低蛋白血癥

xxx課件導讀一、定義二、病因三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、治療措施六、病例定義低蛋白血癥又稱為蛋白營養(yǎng)不良，或者也可以叫做水腫性營養(yǎng)不良。三者屬于同義詞。低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結果。主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良。血液中的蛋白質主要是血漿蛋白質，及紅細胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質包括血漿白蛋白，纖維蛋白原及少量結合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，總量為6·7~7·8g%。若血漿總蛋白質低于6g%，可證斷為低蛋白血癥。蛋白攝入不足或吸收不良：各種原因引起的食欲不振及厭食蛋白質合成障礙：各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質合成減少。

長期大量蛋白質丟失：血漿，腹膜，尿，消化道蛋白質分解加速：長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質分解超過合成，而導致低蛋白血癥。

病因臨床表現(xiàn)

浮腫,嚴重時可出現(xiàn)胸水及腹水。還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質疏松、機體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態(tài)。食欲差。疲乏、無力，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動過緩。

診斷：

血漿總蛋白質<6.0g％，有相應臨床表現(xiàn)即可確診。

治療措施：

首先應治療引起蛋白質攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質達60～80g,保證充足熱量供應（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進蛋白質合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時補充足夠的維生素。病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。

病例：兒童蛋白營養(yǎng)不良

蛋白質營養(yǎng)不良（protein-energymalnutrition）即蛋白質缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。多見于3歲以下的嬰幼兒，表現(xiàn)為體重下降，皮下脂肪減少，生長遲滯、智力發(fā)育障礙、低蛋白血癥、肌肉消瘦、水腫、脂肪肝和腹部膨隆水腫等，常伴有各器官功能的紊亂。臨床上分為：以能量供應不足為主的消瘦型；以蛋白質供應不足為主的浮腫型；介于兩者之間的消瘦-浮腫型。常見病因1.長期攝入不足（1）母乳不足，代乳品選擇不恰當。（2）驟然斷奶。（3）輔食添加不及時，不恰當。（4）不良的飲食習慣。2.消化吸收障礙（1）消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉不良等。（2）消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等。3.需要量增多（1）生長發(fā)育快速階段。（2）急、慢性傳染病的恢復期（如傷寒、麻疹、肝炎等）。（3）雙胎、早產(chǎn)