苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦卒中并腦微出血合并高血壓的效果分析

中風(fēng)是臨床上非常常見的急性腦血管疾病，也被稱為中風(fēng)。主要原因是大腦血管突然破裂，對(duì)腦組織造成損傷，或血管阻塞，血液不能正常流入腦。嚴(yán)重的腦卒中會(huì)直接引起永久性神經(jīng)損傷。腦微出血作為腦卒中的并發(fā)癥之一,其是一種腦內(nèi)微小血管發(fā)生病變導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害,主要臨床特征有微量血液外漏,與缺血性腦卒中出血轉(zhuǎn)化及出血性腦卒中的形成具有密切的聯(lián)系1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組性別和年齡對(duì)比回顧性分析2017年1月至2018年1月醫(yī)院收治的100例腦卒中并腦微出血合并高血壓患者的臨床資料,根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。觀察組中,男26例,女24例;年齡45~75歲,平均(59.25±7.27)歲。對(duì)照組中,男27例,女23例;年齡46~76歲,平均(60.25±7.35)歲。兩組患者的一般資料(性別及年齡)差異不顯著(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn);患者及家屬均自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)MRI掃描后,均符合《中國高血壓防治指南2010》1.2藥品、試劑、儀器兩組患者均開展常規(guī)治療,即擴(kuò)張血管、抗血小板聚集及利尿等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平治療,苯磺酸氨氯地平(廠家:山東鑫齊藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20083834;規(guī)格:5mg),清晨口服,2.5~5mg/次,1次/d。觀察組給予苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀鈣治療。苯磺酸氨氯地平用法和劑量與對(duì)照組一致;阿托伐他汀鈣(廠家:廣東百科制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20120021;規(guī)格:10mg),睡前加服,初始劑量為10mg/次,1次/d,最大劑量為80mg/d。兩組患者均連續(xù)服用6個(gè)月。1.3腦微出血疾病指標(biāo)檢測(cè)(1)血管內(nèi)皮功能及腦微出血病灶個(gè)數(shù)。治療前、后采用超聲診斷儀及全自動(dòng)動(dòng)脈硬化診斷儀對(duì)肱動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè),主要檢查患者的血管內(nèi)皮功能,包括肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)血管舒張功能(FMD)和肱踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV);使用MRISWI檢測(cè)患者的腦微出血病灶個(gè)數(shù)。(2)血脂及血壓。治療前、后取患者3mL外周靜脈血,靜置后3000r/min離心1min后,分離血清,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的血脂指標(biāo),主要有低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);借助血壓計(jì)檢測(cè)患者的血壓,即收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)。(3)不良反應(yīng)。包括腦出血、肝腎損害及腦梗死等。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用n/%表示,用χ2結(jié)果2.1兩組患者fmd、bapwv的比較治療前,兩組患者的FMD、baPWV及腦微出血病灶個(gè)數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的FMD、baPWV顯著改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者的腦微出血病灶個(gè)數(shù)均顯著增加,但觀察組少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。2.2sbp、dbp水平治療前,兩組患者的血脂(LDL-C、TC、TG、HDL-C)、血壓(SBP、DBP)水平比較,差異不顯著(P>0.05);治療后,觀察組患者的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于對(duì)照組與治療前,HDL-C水平均高于對(duì)照組與治療前(P<0.05)。見表2。2.3不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組發(fā)生腦出血1例,肝腎損害2例,腦梗死0例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組發(fā)生腦出血1例,肝腎損害2例,腦梗死1例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對(duì)照組,但差異不顯著(χ3阿托伐他汀鈣治療豐富血管內(nèi)皮功能的作用腦微出血是一種腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害,該疾病起病十分隱匿,存在明顯的個(gè)體差異,主要集中發(fā)生于初次腦卒中患者中。缺血性腦血管病及腦出血血管病患者常伴有腦微出血,若患者出現(xiàn)多發(fā)腦微出血,表明其已發(fā)展為嚴(yán)重的腦微血管病變,將會(huì)增加再次出血的風(fēng)險(xiǎn)苯磺酸氨氯地平作為一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,在臨床上主要用于治療冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛及高血壓等相關(guān)疾病的治療。該藥物可有效抑制鈣離子跨膜進(jìn)入人體平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞,且針對(duì)平滑肌的作用明顯優(yōu)于心肌阿托伐他汀鈣是一種新型羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,可明顯降低患者的血脂水平,進(jìn)而穩(wěn)定粥樣硬化斑塊,及時(shí)改善血管內(nèi)皮功能,進(jìn)一步抑制血小板發(fā)生聚集,使得腦卒中患者腦部血液供應(yīng)量充足,可發(fā)揮良好的拮抗氧化應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而保護(hù)人體的局部缺血腦組織。同時(shí),阿托伐他汀鈣自身具備良好的調(diào)節(jié)機(jī)制,能促進(jìn)肝細(xì)胞膜LDL受體良好表達(dá)。阿托伐他汀鈣對(duì)舒張血管平滑肌具有較好的促進(jìn)作用,其可幫助血管內(nèi)皮細(xì)胞NO生成,緩解血管壁阻力,提高血管內(nèi)皮細(xì)胞纖溶水平本研究中,治療后,兩組患者的血管內(nèi)皮功能顯著改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者的腦微出血病灶個(gè)數(shù)均顯著增加,但觀察組顯著少于對(duì)照組(P<0.05);治療后,觀察組患者的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于對(duì)照組與治療前,HDL-C水平均高于對(duì)照組與治療前(P<0.05);觀