中醫(yī)藥防治慢性支氣管炎1ppt課件中醫(yī)藥防治慢性支氣管炎1ppt課件慢性支氣管炎病因及發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查診斷及鑒別診斷治療概述預(yù)后2ppt課件病因及發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查診斷及鑒別診斷治療

概念支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由于氣管和支氣管粘膜因感染、物理、化學(xué)刺激以及變態(tài)反應(yīng)所致的炎性改變。根據(jù)病程分急性支氣管炎和慢性支氣管炎。本病多發(fā)生在冬季或氣候交換季節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰和（或）喘息。本病屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘病”、“痰飲”范疇。3ppt課件概念支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由于氣管和支氣管粘流行病學(xué)

多見于老年人1973年普查，患病率3.82%1992年普查，患病率3.2%50歲以上，患病率15%4ppt課件流行病學(xué)

多見于老年人4ppt課件病因外因吸煙感染因素理化因素氣候過(guò)敏因素

內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能減低植物神經(jīng)功能失調(diào)5ppt課件病因外因內(nèi)因5ppt課件發(fā)病機(jī)制吸煙感染因素理化因素氣候過(guò)敏因素機(jī)體抵抗力↓氣道易感性↑慢支、肺氣腫、肺心病6ppt課件發(fā)病機(jī)制吸煙感染因素理化因素氣候過(guò)敏因素機(jī)體抵抗力↓氣道易感病理慢性支氣管炎的主要病理變化如下。7ppt課件病理7ppt課件（一）腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多，腺管擴(kuò)張，將液腺和混合腺體相應(yīng)減少，有的腺體幾乎全為粘液腺體所占據(jù)。杯狀細(xì)胞也明顯增生，慢性支氣管炎的Reid指數(shù)（腺體厚度與支氣管壁厚度之比）增至0.55～0.79以上（正常為0.4以下），Reid指數(shù)越大，提示炎癥越嚴(yán)重，腺體越肥大而支氣管腔越狹小。增生肥大的腺體分泌機(jī)能亢進(jìn)，粘液分泌量增多，因此患者每日痰量增多。8ppt課件（一）腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)慢性支氣管炎粘液腺泡明顯增多（二）粘膜上皮細(xì)胞的變化由于炎癥反復(fù)發(fā)作，引起上皮局灶性壞死和鱗狀上皮化生，纖毛上皮細(xì)胞有不等程度損壞，纖毛變短，參差不齊或稀疏脫落。9ppt課件（二）粘膜上皮細(xì)胞的變化由于炎癥反復(fù)發(fā)作，引起上皮局灶性壞死10ppt課件10ppt課件支氣管痙攣痰液阻塞支氣管11ppt課件支氣管痙攣痰液阻塞支氣管11ppt課件（三）支氣管壁的改變支氣管壁有各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫和纖維增生。支氣管粘膜發(fā)生潰瘍，肉芽組織增生，嚴(yán)重者支氣管平滑肌和彈性纖維也遭破壞以致機(jī)化，引起管腔狹窄。少數(shù)可見支氣管的軟骨萎縮變性，部分被結(jié)締組織所取代。管腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)粘液栓。因粘膜腫脹或粘液潴留而阻塞，局部管壁易塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張。12ppt課件（三）支氣管壁的改變支氣管壁有各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、水腫和13ppt課件13ppt課件14ppt課件14ppt課件病理生理早期：大氣道功能（FEV1、MMV、MMFR）多為正常。小氣道功能異常。晚期：氣道阻力↑，不可逆性氣道阻塞。15ppt課件病理生理早期：大氣道功能（FEV1、MMV、MMFR）多為正臨床表現(xiàn)癥狀咳嗽咳痰喘息或氣促體征早期無(wú)異常體征；急性發(fā)作期可有散在的干、濕羅音；哮鳴音、肺氣腫體征。16ppt課件臨床表現(xiàn)癥狀體征16ppt課件刺激因素氣道哮喘慢支小氣道病變阻塞性肺氣腫COPD17ppt課件刺激因素氣道哮喘慢支小氣道病變阻塞性肺氣腫COPD17ppt臨床分型、分期分型單純型喘息型分期急性發(fā)作期1周慢性遷延期1月臨床緩解期2月18ppt課件臨床分型、分期分型分期18ppt課件實(shí)驗(yàn)室和其他檢查X線檢查

早期無(wú)異常。晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯。19ppt課件實(shí)驗(yàn)室和其他檢查X線檢查

19ppt課件呼吸功能檢查早期常無(wú)異常；小氣道阻塞→流速－容量曲線↓；閉合容積↑；FEV1%＜70％；MMV＜預(yù)計(jì)值的80％）。20ppt課件呼吸功能檢查FEV1%＜70％；20ppt課件實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查急性期或并發(fā)肺部感染時(shí)，WBC↑、N↑喘息型EOS↑;緩解期多無(wú)變化。痰液檢查涂片或培養(yǎng)→肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。N↑，杯狀細(xì)胞↑，喘息型EOS↑。21ppt課件實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查痰液檢查21ppt課件診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭等）時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。22ppt課件診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年鑒別診斷肺結(jié)核支氣管哮喘

支氣管擴(kuò)張心臟病肺癌

矽肺及其他塵肺嗜酸細(xì)胞性支氣管炎肺間質(zhì)纖維化23ppt課件鑒別診斷肺結(jié)核肺癌

23ppt課件（一）肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀；咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意。24ppt課件（一）肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等癥狀；（二）支氣管哮喘起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性病史；氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過(guò)清音，聽診有呼氣延長(zhǎng)伴高音調(diào)的哮鳴音。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。25ppt課件（二）支氣管哮喘起病年齡較輕，常有個(gè)人或家族過(guò)敏性病史；氣管（三）支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于兒童或青年期，常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百日咳后，有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。26ppt課件（三）支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于兒童或青年期，常繼發(fā)于麻疹、肺炎或百（四）心臟病由于肺淤血而引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)詢問(wèn)病史可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病征象。體征、X線和心電圖檢查均有助于鑒別。27ppt課件（四）心臟病由于肺淤血而引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多。詳細(xì)（五）肺癌（五）肺癌多發(fā)生在40歲以上男性，長(zhǎng)期吸煙者，常有痰中帶血，刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。28ppt課件（五）肺癌（五）肺癌多發(fā)生在40歲以上男性，長(zhǎng)期吸煙者，常有（五）矽肺及其他塵肺（六）嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（痰嗜酸細(xì)胞≥3%）（七）肺間質(zhì)纖維化（爆裂音）29ppt課件（五）矽肺及其他塵肺29ppt課件

慢性支氣管炎西藥治療30ppt課件慢性支氣管炎西藥治療30ppt課件治療原則1.急性加重期：控制感染、解痙平喘、祛痰。2.緩解期：增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、預(yù)防復(fù)發(fā)、戒煙、避免和減少各種誘發(fā)因素。31ppt課件治療原則1.急性加重期：控制感染、解痙平喘、祛痰。31pp（一）預(yù)防為主吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來(lái)危害，應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，包括體育、呼吸和耐寒鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，處理“三廢”，消除大氣污染，以降低發(fā)病率。32ppt課件（一）預(yù)防為主吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對(duì)周圍人（二）緩解期的治療應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。采用氣管炎菌苗，一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用，每周皮下注射一次，劑量自0.1ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用1～2年。33ppt課件（二）緩解期的治療應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。（二）緩解期的治療核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在發(fā)病季節(jié)前用藥，可連用3個(gè)月，以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天，2mg/d，停服3周；第2次治療8天，1mg/d，停服3周；第3次治療8天，1mg/d，連續(xù)3個(gè)月為一療程?？深A(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染。34ppt課件（二）緩解期的治療核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉（三）急性加重期的治療35ppt課件（三）急性加重期的治療35ppt課件急性加重期治療1、確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度；最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染；2、根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；3、支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期；增加頻率；聯(lián)合長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+抗膽堿能；霧化吸入；靜脈茶堿4、控制性吸氧；5、抗生素6、糖皮質(zhì)激素36ppt課件急性加重期治療1、確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度；最多見慢性支氣管炎并發(fā)癥阻塞性肺氣腫-為慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥。支氣管肺炎-慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中，患有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳嗽增劇，痰量增加且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查，兩下肺野有小斑點(diǎn)狀或小片陰影。支氣管擴(kuò)張-慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，支氣管粘膜充血，水腫，形成潰瘍，管壁纖維增生，管腔或多或少變形，擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。37ppt課件慢性支氣管炎并發(fā)癥阻塞性肺氣腫-為慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥中醫(yī)防治慢性支氣管炎

本病屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘病”、“痰飲”范疇。38ppt課件中醫(yī)防治慢性支氣管炎38ppt課件病因病機(jī)外感:六淫外邪，侵襲肺系內(nèi)傷：臟腑功能失調(diào)傷及于肺基本病機(jī)在于肺氣不宣，肅降失司39ppt課件病因病機(jī)外感:六淫外邪，侵襲肺系39ppt課件外邪風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱犯肺肺氣壅遏不宣臟腑功能失調(diào)肺陰虧耗失于清潤(rùn)肺氣不足清肅無(wú)權(quán)肝郁化火火逆于肺脾失健運(yùn)濕聚為痰痰濁犯肺肺失肅降肺失肅降肺失肅降肺氣上逆咳嗽化熱痰熱郁肺腎氣虧虛腎不納氣40ppt課件外邪風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱犯肺肺氣壅遏不宣臟腑功能失調(diào)肺陰虧耗失于辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則分證論治41ppt課件辨證論治辨證要點(diǎn)41ppt課件辨證要點(diǎn)

辨外感和內(nèi)傷

外感內(nèi)傷起病急

慢病程短

長(zhǎng)證候特點(diǎn)咳嗽伴表證

咳嗽伴臟腑內(nèi)傷虛實(shí)實(shí)

虛實(shí)夾雜

42ppt課件辨證要點(diǎn)辨外感和內(nèi)傷42ppt課件治療原則外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。內(nèi)傷咳嗽治宜調(diào)理臟腑為主。43ppt課件治療原則外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。43ppt課件分證論治風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證風(fēng)燥傷肺證痰濕蘊(yùn)肺證痰熱郁肺證肝火犯肺證肺陰虛損證44ppt課件分證論治風(fēng)寒襲肺證44ppt課件風(fēng)寒襲肺證證候：咽癢咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，鼻塞流涕，頭痛，肢體酸痛，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥：杏蘇散杏仁12g紫蘇葉12g陳皮9g半夏12g

枳殼12g桔梗12g前胡12g茯苓12g

生姜9g大棗12g甘草6g45ppt課件風(fēng)寒襲肺證證候：咽癢咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，鼻塞流涕，頭痛，

加減：咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳。咽癢者加葶藶子、蟬衣。鼻塞聲重者加辛夷花，蒼耳子。風(fēng)寒咳嗽兼咽痛，口渴，痰黃稠（寒包火）加黃芩、桑白皮、牛蒡子、花粉。寒邪較重者，加麻黃、細(xì)辛46ppt課件加減：46ppt課件中成藥麻黃止嗽丸小青龍?zhí)菨{止咳丸47ppt課件中成藥麻黃止嗽丸47ppt課件風(fēng)熱犯肺證證候：咳嗽頻劇，咳聲粗亢，痰黃稠，咳嗽汗出，咯痰不爽，發(fā)熱惡風(fēng)，咽干口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲桑葉10g菊花10g

連翹12g薄荷10g

桔梗12g杏仁10g蘆根20g甘草6g48ppt課件風(fēng)熱犯肺證證候：咳嗽頻劇，咳聲粗亢，痰黃稠，咳嗽汗出，咯痰不加減：肺熱內(nèi)盛者加青天葵、黃芩、知母清泄肺熱。咽痛、聲嘶者配射干、崗梅根、蟬蛻?？诟裳试?，舌質(zhì)紅加南沙參、天花粉。發(fā)熱較重，加柴胡20g

、黃芩、梔子；咽喉疼痛者，加板藍(lán)根、玄參,蒲公英30g痰稠難咯者，加瓜蔞皮、冬瓜仁20g、49ppt課件加減：49ppt課件中成藥桑菊感冒片蛇膽川貝液急支糖漿鮮竹瀝口服液50ppt課件中成藥桑菊感冒片50ppt課件風(fēng)燥傷肺證證候：新起咳嗽，咳聲嘶啞，咽喉干痛，干咳無(wú)痰或痰少而粘連成絲狀，不易咳出或痰中帶血絲，或初起伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少苔，或苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳方藥：桑杏湯加味

桑葉9g豆豉9g杏仁12g浙貝母15g

南沙參12g梨皮15g梔子9g51ppt課件風(fēng)燥傷肺證證候：新起咳嗽，咳聲嘶啞，咽喉干痛，干咳無(wú)痰或痰少津傷甚者加麥冬、玉竹。熱重者加石膏、知母。痰中帶血絲加生地、白茅根。胸脅痛者，加郁金；大便干燥者，加瓜蔞仁；口渴者，加天花粉。加減：52ppt課件津傷甚者加麥冬、玉竹。加減：52ppt課件中成藥秋燥感冒顆粒二母寧嗽丸川貝枇杷露53ppt課件中成藥秋燥感冒顆粒53ppt課件痰濕蘊(yùn)肺證證候:咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，色白或帶灰色，體倦，脘痞，食少，腹脹便溏，苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加味法半夏9g陳皮9g茯苓15g甘草9g

蘇子15g白芥子6g萊菔子9g菖蒲10g

枳殼9g54ppt課件痰濕蘊(yùn)肺證證候:咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，色白或帶灰加減：寒痰較重者，痰粘白如泡沫加干姜、細(xì)辛溫肺化痰。脾虛甚者加白術(shù)、黨參健脾益氣。咯痰不爽加桔梗、

白芥子。呼吸不暢，加蘇梗、枳殼

55ppt課件加減：寒痰較重者，痰粘白如泡沫加干姜、細(xì)辛溫肺化痰。55pp痰熱郁肺證證候：咳嗽，氣息粗促或喉中有痰聲，痰稠黃，咳吐不爽或有腥味或吐血痰，胸脅脹滿，咳引胸痛，面赤，身熱，口干引飲，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，化痰止咳方藥：清金化痰湯加味。黃芩12g山梔9g知母9g麥冬12g桑白皮9g茯苓15g浙貝母15g瓜蔞殼12g桔梗6g橘紅9g甘草9g56ppt課件痰熱郁肺證證候：咳嗽，氣息粗促或喉中有痰聲，痰稠黃，咳吐不爽加減：痰黃而膿有熱腥味加魚腥草、桃仁、冬瓜仁。胸滿咳逆，痰多，便秘者加葶藶子、大黃。亦可用麻杏石甘湯：57ppt課件加減：57ppt課件肝火犯肺證證候：氣逆咳嗽，干咳無(wú)痰或少痰，咳引脅痛，面紅咽干，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，潤(rùn)肺化痰止咳方藥：黛蛤散合瀉白散加味青黛9g包煎海蛤殼18g黃芩9g桑白皮15g地骨皮15g粳米15g甘草6g58ppt課件肝火犯肺證證候：氣逆咳嗽，干咳無(wú)痰或少痰，咳引脅痛，面紅咽干加減：火旺者加山梔，丹皮、冬瓜仁清熱豁痰。胸悶氣逆加葶藶子、瓜蔞皮利氣降逆。胸脅痛加郁金、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò)。痰粘難咳加浮海石、貝母、冬瓜仁清熱豁痰。火郁傷陰者加北沙參、百合、麥冬、五味子養(yǎng)陰生津斂肺。59ppt課件加減：火旺者加山梔，丹皮、冬瓜仁清熱豁痰。59ppt課件肺陰虛損證證候：干咳少痰或痰中帶血或咯血，潮熱，午后顴紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳方藥：沙參麥冬湯加味沙參12g麥冬15g玉竹12g天花粉15g

桑葉9g扁豆9g甘草6g60ppt課件肺陰虛損證證候：干咳少痰或痰中帶血或咯血，潮熱，午后顴紅，盜加減：咯血加側(cè)柏葉、仙鶴草、藕節(jié)、白芨、三七、阿膠以止血。午后潮熱，顴紅加銀柴胡、地骨皮、黃芩。腎不納氣久咳不愈，咳而兼喘可用參蚧散加熟地、五味子。61ppt課件加減：咯血加側(cè)柏葉、仙鶴草、藕節(jié)、白芨、三七、阿膠以止血。6證型鑒別風(fēng)熱犯肺證與痰熱郁肺證相同點(diǎn)：咳嗽痰黃稠、發(fā)熱區(qū)別：前者有表證，后者熱象更明顯肝火犯肺證與肺陰虛損證相同點(diǎn)：干咳無(wú)痰或少痰區(qū)別：前者有肝氣郁結(jié)化火的癥狀，后者伴有陰虛證62ppt課件證型鑒別風(fēng)熱犯肺證與痰熱郁肺證62ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案慢性支氣管炎的社區(qū)干預(yù)主要針對(duì)社區(qū)慢性支氣管炎緩解期的患者，在社區(qū)全科醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)中西醫(yī)相結(jié)合的方法，采取控制慢性支氣管炎急性發(fā)作和危險(xiǎn)因素的綜合措施。63ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案慢性支氣管炎的社區(qū)干預(yù)主要慢性支氣管炎干預(yù)方案一、預(yù)防和行為干預(yù)

1、戒煙：是最有效防止患慢性支氣管炎的方法。應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。同時(shí)，不但要戒煙，而且還要避免被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)，如焦油、尼古丁、氫氰酸等可損傷支氣管黏膜上皮細(xì)胞及其纖毛，使支氣管黏膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生。64ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案一、預(yù)防和行為干預(yù)

1、戒煙：是最慢性支氣管炎干預(yù)方案

2、改善環(huán)境衛(wèi)生：政府部門要處理“三廢”，消除大氣污染。居民們保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，以降低發(fā)病率。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)消除污物，消滅過(guò)敏源。65ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案2、改善環(huán)境衛(wèi)生：政府部門要慢性支氣管炎干預(yù)方案3、預(yù)防感冒：避免感冒，能有效的預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)生或急性發(fā)作。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（至少1年），定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的，常用的方法有以下幾方面：

（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：注意氣候冷熱變化，及時(shí)防寒保暖（特別重視背部保暖）盡量不與感冒病人接觸（感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所；家中若有感冒患者，要設(shè)法隔離避開）。一旦得感冒，必須及時(shí)治療，盡量迅速治療。

（2）中醫(yī)預(yù)防：，慢性支氣管炎患者可服一些中醫(yī)預(yù)防感冒，如玉屏風(fēng)散、黃芪制劑等以增強(qiáng)體質(zhì)。66ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案3、預(yù)防感冒：避免感冒，能有效的慢性支氣管炎干預(yù)方案

（3）注射疫苗：預(yù)防感冒最有效，也是目前公認(rèn)的對(duì)高危人群唯一效果明顯的預(yù)防措施就是注射流感疫苗。雖然該種疫苗并不能100%預(yù)防流感，但統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示健康人群注射疫苗后，70%~90%的人可預(yù)防流感，注射疫苗對(duì)高危人群能夠減輕病癥、降低發(fā)病率。

（4）合理營(yíng)養(yǎng)：要進(jìn)食足夠熱量、營(yíng)養(yǎng)平衡的食物，即足夠的糖類（碳水化合物）、蛋白質(zhì)（每千克體重需要1克以上的蛋白質(zhì)）和脂肪（不宜攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪，過(guò)多的植物油也會(huì)影響消化功能）以及適量的維生素（特別是維生素A和維生素D）。蛋白質(zhì)不足是我國(guó)農(nóng)村慢性支氣管炎發(fā)病率高的重要原因之一。67ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案（3）注射疫苗：預(yù)防感冒最有效慢性支氣管炎干預(yù)方案（5）耐寒鍛煉：從夏天開始，逐步用冷水沖洗鼻腔、洗臉、洗手，以減輕鼻腔、咽部對(duì)寒冷的血管收縮反應(yīng)，以適應(yīng)氣候變化。要進(jìn)行力所能及的體育活動(dòng)，如做各種呼吸操、工間操，打太極操及乒乓球或羽毛球等。

（6）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好愛(ài)好，如郵集、釣魚等，戒除不良愛(ài)好，戒煙少酒。68ppt課件慢性支氣管炎干預(yù)方案（5）耐寒鍛煉：從夏天開始，逐步用冷水沖中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性支氣管炎

1、針灸療法

（1）體針：主穴肺俞、大杼、風(fēng)門。痰多加豐隆、足三里、脾俞、胃俞；咳劇加列缺、尺澤；喘甚加天突、定喘。針灸并用，針刺平補(bǔ)平瀉，留針10~15分鐘，艾柱灸每穴3~5壯，每天1次。

（2）耳針;取肺、氣管、神門。兼氣喘加交感、腎上腺。毫針予中等刺激，留針30~60分鐘，每天或隔天1次。亦可用撳針留針2天，或用王不留行籽（或菜籽）壓貼一側(cè)耳穴，并囑患者不時(shí)用手按壓所貼穴位處以加強(qiáng)刺激，3天后除去，改貼另一側(cè)耳穴，兩耳交替應(yīng)用。69ppt課件中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性支氣管炎1、針灸療法

（1）體中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性支氣管炎

2、臍療：是運(yùn)用多種劑型（丸、散、膏、丹、糊等）的藥物，對(duì)臍部施以敷、貼、填、撒、納、蒸、涂、罨、熏、熨、灸等，以治療疾病的一種常用中醫(yī)外治法。長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐證明，敷臍療法簡(jiǎn)便易行，藥價(jià)低廉，用藥量小，經(jīng)濟(jì)方便，療效可靠，適應(yīng)癥廣，無(wú)不良反應(yīng)，既沒(méi)有煎藥的、吃藥的麻煩，又沒(méi)有針刺酸麻脹沉的不適感，更沒(méi)有皮膚疼痛、感染破潰、難以接受的顧慮。70ppt課件中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性支氣管炎2、臍療：是運(yùn)用多種中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性支氣管炎慢性支氣管炎可用以下方法治療1）取麻黃、公丁香、肉桂、蒼耳子各適量，將其混勻碾為細(xì)末，過(guò)篩，裝瓶密封備用。用時(shí)取藥末6g，用溫開水調(diào)和成膏狀，敷于患者臍孔內(nèi)，外以紗布覆蓋，膠布固定。每天換藥1次，10天為一療程.

2)取蒼耳子、蒼術(shù)、白芥子、細(xì)辛各5份，公丁香、肉桂、半夏各3份，麻黃10份，麝香1份。除麝香外，其他藥烘干碾為細(xì)末，再加入麝香混勻，貯藏密封備用。用時(shí)取混合藥末適量，用脫脂棉球包裹如小球，放入患者臍窩內(nèi)，外用膠布封貼。每2天換藥1次，10天為一療程。

3）取白術(shù)6克，黨參、干姜、炙甘草各3克，將其烘干混勻碾成細(xì)末，直接敷于患者的肚臍上，外蓋紗布，再用膠布固定，每天換藥1次，3天為一療程。71ppt課件中醫(yī)適宜技術(shù)治療慢性支氣管炎慢性支氣管炎可用以下方法治療71慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健平時(shí)多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀。忌食海鮮油膩之品。因“魚生火、肉生痰”，應(yīng)少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蔥、蒜、韭菜等辛辣食物，菜肴調(diào)味也不宜過(guò)咸、過(guò)甜，冷熱要適度。72ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健平時(shí)多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白質(zhì)，宜適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食。宜多食新鮮蔬菜及易于消化的食物，如青菜、蘿卜、西紅柿、豆制品之類，忌食辛辣、煙、酒、油膩、醋腌及海腥發(fā)物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之類。久咳體虛老人，只宜清補(bǔ)，不宜峻補(bǔ)，以防助濕生痰，反生他變。73ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健1、中醫(yī)食療1）白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研細(xì)末，和勻，加適量水煮沸，加入雞蛋1只，每日清晨空腹食用。適用于體虛久咳氣喘者。2）米仁50克，杏仁15克。搗碎洗凈，加適量水煮成羹，再加適量冰糖，分早晚2次服用。適用于慢支咳嗽痰多，胸悶，胃口不好者。3）干百合30克，米仁50克。洗凈加水煮羹，加冰糖適量，晨起服用。適用于肺虛久咳，面白氣短者。4）鮮蓬蒿菜200克，洗凈，加水煎，取汁去渣，加冰糖適量，分2次服。適用于發(fā)熱咳嗽，痰多黃稠者。5）紅皮蘿卜若干只，洗凈不去皮，切成薄片放入碗中，上放飴糖2～3匙，擱置一夜，溶成蘿卜糖水。頻頻小口咽服。適用于咳嗽痰咯欠暢者。74ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健1、中醫(yī)食療74ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健6）枇杷葉粥：枇杷葉10~15克，粳米50克，冰糖適量，先將枇杷葉布包水煎，去渣取濃汁，再加入粳米和水煮粥，粥將成時(shí)加入冰糖稍煮，每天早晚用之佐餐。適用于痰熱證。

7）沃雪湯：山藥45克，牛蒡子12克，柿霜餅18克，先煮山藥、牛蒡子，取湯，再加入柿霜餅，泡融，早晚分食。

8）海蜇荸薺湯：海蜇250克，荸薺500克，煎湯，早晚分飲。適用于痰熱證。

9）當(dāng)歸、生姜（布包）各15克，山藥50克，羊肉100克，放瓦鍋內(nèi)，加水適量，同煮至爛熟，用食鹽少許調(diào)味，吃肉喝湯，連服5~7天。適用于肺皮虛寒證。

10）燕窩6克，銀耳9克，冰糖15克，將燕窩、銀耳用清水泡發(fā)，洗干凈，放入冰糖，隔水燉熟服用，每周2~3次，連用4周。適用于肺脾腎陰虛證。

11）蘿卜500克切塊，苦杏仁15克去皮尖，豬肺250克，洗凈后用沸水燙一次，同放瓦鍋內(nèi)煮，待豬肺爛熟，用適量食鹽調(diào)味，吃肺喝湯，每周2次。適用于肺虛痰濁證。75ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健6）枇杷葉粥：枇杷葉10~15克，粳米慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健2、“冬病夏治”是中醫(yī)學(xué)防治疾病的一個(gè)富有特色的重要方法，它是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時(shí)機(jī)，通過(guò)適當(dāng)?shù)貎?nèi)服或外用一些方藥來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)?？梢哉f(shuō)“冬病夏治”配合體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中人與自然相協(xié)調(diào)的整體觀念和對(duì)疾病重視預(yù)防為主的理念。

76ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健2、“冬病夏治”76ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健

在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法：將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天，間隔3~5天換藥1次。敷貼3次為1個(gè)療程。每年1個(gè)療程，連續(xù)3年夏季敷貼。77ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健3、保健體操：

可根據(jù)自身體質(zhì)選擇保健操、太極拳、氣功、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力。

1）氣功療法：以練內(nèi)養(yǎng)功為主，輔以氣功呼吸操（又稱慢性支氣管炎操），亦可酌情選用6字訣、保肺功、八段錦。初學(xué)者練內(nèi)養(yǎng)功，一般先以臥式開始，根據(jù)病情和體質(zhì)逐步改為坐式或站式。待思想集中，誘導(dǎo)入鏡意守丹田，但意守區(qū)域不宜過(guò)小，強(qiáng)度不宜過(guò)強(qiáng)。部分女患者，意守丹田對(duì)女性生理有所影響，可改為意守膻中；易緊張、雜念多，不習(xí)慣閉目意守者，可改為意守腳趾法。此外，太極運(yùn)氣法能鎮(zhèn)咳祛痰，與內(nèi)養(yǎng)功相結(jié)合可明顯提高療效，主要?jiǎng)幼魇嵌妒质嫘?，指洗肺?jīng)，甩袖中府，開闔肺葉，凝神松肌，調(diào)息養(yǎng)丹，浮海撈月，漱津化夜。78ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健3、保健體操：78ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健2）呼吸體操：慢性支氣管炎患者，尤其是老年慢性支氣管炎患者，在發(fā)作期間可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況，進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫功能。①深慢呼吸?；颊咴诓桓杏X(jué)費(fèi)力的情況下，可逐漸增加呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，減慢呼吸頻率。作用是呼吸效率得以提高，胸悶和氣促癥狀可得到改善。

79ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健2）呼吸體操：慢性支氣管炎患者慢性支氣管炎的養(yǎng)生保?、诟故胶粑?。初練可先用誘導(dǎo)呼吸法：手按上腹部，呼氣時(shí)上腹部慢慢下陷，用手輕輕加壓，吸氣時(shí)上腹部對(duì)抗手的壓力徐徐隆起。呼氣時(shí)，氣經(jīng)口呼出，口型縮成吹笛狀，將廢氣通過(guò)縮小的口慢慢吹出。吸氣時(shí)，氣經(jīng)鼻吸入。要有意識(shí)地細(xì)呼、深吸。呼氣時(shí)不可用力。腹式呼吸要掌握深、長(zhǎng)、緩、慢。本法作用是可協(xié)調(diào)膈肌和腹肌活動(dòng)，改善呼吸道阻塞，增加肺通氣量。據(jù)觀察，膈肌活動(dòng)度每增加1厘米，可增加通氣量250～300毫升。長(zhǎng)期進(jìn)行腹式呼吸，可使膈肌活動(dòng)幅度增加2厘米左右，使癥狀減輕，肺功能改善。③縮唇呼吸?；颊哂帽巧钗鼩猓每诤魵?，呼氣時(shí)口唇閉攏，象吹口哨一樣。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。本法作用是可盡量將肺內(nèi)廢氣呼出，從而改善通氣功能。以上呼吸鍛煉方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。80ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保?、诟故胶粑３蹙毧上扔谜T導(dǎo)呼吸法：手按慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健4、中藥調(diào)理：可根據(jù)扶正培補(bǔ)原則，發(fā)作期治療是以攻邪為主，在緩解期則以扶正為主，來(lái)提高身體的抵抗力，防止病情復(fù)發(fā)。平時(shí)自汗多，畏寒怕冷者可用玉屏風(fēng)散：黃芪10克、防風(fēng)10克、白術(shù)10克。平時(shí)呼吸氣短，活動(dòng)后加重，腰酸，腿軟，可用河車大造丸（紫河車、麥冬、杜仲、龜板、熟地）或紫河車粉。81ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健81ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健5、單方驗(yàn)方

1）百部根不拘量，搗汁，濃煎如飴，每次3克，開水送下，每天3次，適用于痰濕證。

2）秋白梨1個(gè)，川貝粉3克，將梨核挖掉，置入川貝粉，用水煮，連湯1次服完，適用于陰虛痰熱證。

3）桑白皮、枇杷葉、胡頹葉各12克，水煎服，每天1劑，適用于痰熱證。

4）梔子、杏仁、桃仁各6克，白胡椒、江米各7粒。共研末，用1個(gè)雞蛋調(diào)和，貼腳心涌泉穴處（男左女右），每天調(diào)換1次。82ppt課件慢性支氣管炎的養(yǎng)生保健5、單方驗(yàn)方82ppt課件慢性支氣管炎的中醫(yī)護(hù)理

1、本病重癥易發(fā)生變端，故應(yīng)注意觀察患者咳嗽、咳痰情況，氣喘發(fā)作時(shí)間和程度，以及面色、神志等變化。氣喘者取半臥位或端坐位，盡量避免活動(dòng)和情緒激動(dòng)。痰多者應(yīng)設(shè)法使病員經(jīng)常更換體位，以利排痰?；騾f(xié)助病人翻身、拍背，幫助排痰。對(duì)痰多無(wú)