怎樣判斷正常與異常的精神活動(dòng)？縱向比較橫向比較背景分析怎樣判斷正常與異常的精神活動(dòng)？縱向比較1精神癥狀的特點(diǎn)不受意識(shí)控制難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱社會(huì)功能損害精神癥狀的特點(diǎn)不受意識(shí)控制2精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)是否存在精神癥狀癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診探討癥狀的原因精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)是否存在精神癥狀3精神癥狀的影響因素個(gè)體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征環(huán)境因素:生活經(jīng)歷,社會(huì)地位,文化背景等.精神癥狀的影響因素個(gè)體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及4第二節(jié)常見精神癥狀一、感知覺障礙(一)感覺與感覺障礙感覺感覺障礙感覺過敏(hyperesthesia):對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.第二節(jié)常見精神癥狀一、感知覺障礙5精神障礙的癥狀分析課件6精神障礙的癥狀分析課件7是一種病理性的歪曲的信念。根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。第二節(jié)常見精神癥狀幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。注意減退（hypoprosexia）多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.按幻覺產(chǎn)生的條件可分為幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。情感低落(depression)記憶減退（hypomnesia）個(gè)體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性是一種病理性的歪曲的信念。(三)情感協(xié)調(diào)性的變化記憶增強(qiáng)（hypermnesia）癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)是一種病理性的歪曲的信念。感覺減退(hypoesthesia8內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):9(二)知覺障礙1、錯(cuò)覺(illusion):指對(duì)客觀事物歪曲的知覺.可見于正常人在光線暗淡,恐懼,緊張和期待等心理狀態(tài)下,病理性的多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài).(二)知覺障礙1、錯(cuò)覺(illusion):102、幻覺幻覺（hallucination)的概念幻覺指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺?；糜X是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。2、幻覺幻覺（hallucination)的概念11根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺?；寐牐╝uditoryhallucination）：最常見，患者可聽到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。分言語(yǔ)性幻聽和非言語(yǔ)性幻聽?；靡暎╲isualhallcination）：為常見的幻覺形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場(chǎng)面等。幻嗅（olfactoryhallcination）：患者聞到一些難聞的氣味。根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性12幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。幻觸（tactilehallucination）：也稱皮膚與粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺。內(nèi)臟幻覺（visceralhallcination）：患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗(yàn)?；梦叮╣ustatoryhallucination）：患13按幻覺體驗(yàn)的來(lái)源分為真性幻覺和假性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。按幻覺體驗(yàn)的來(lái)源分為143.感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。常見：視物變形癥空間知覺障礙時(shí)間感知綜合障礙非真實(shí)感3.感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生15

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性16（一）思維形式障礙

思維奔逸思維貧乏思維破裂思維散漫思維遲緩病理性贅述（一）思維形式障礙

思維思維思維思維思維17思維中斷思維插入思維化聲思維擴(kuò)散象征性思維語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維強(qiáng)迫觀念思維中斷思維思維思維象征性語(yǔ)詞邏輯強(qiáng)迫18按幻覺產(chǎn)生的條件可分為(irritability)多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.感覺過敏(hyperesthesia):(二)情感波動(dòng)性的改變情感低落(depression)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)(irritability)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮是一種病理性的歪曲的信念。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。功能性幻覺、反射性幻覺、根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。記憶增強(qiáng)（hypermnesia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.矛盾意向(ambivalence)1情感高漲(elation)

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性19妄想按起源與其他心理活動(dòng)的關(guān)系分為：原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想妄想按起源與其他原發(fā)性妄想20妄想按結(jié)構(gòu)可分為：系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想妄想按結(jié)構(gòu)可分為：系統(tǒng)性妄想21

按妄想內(nèi)容分類被害妄想關(guān)系妄想

物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想

嫉妒妄想被洞悉感按被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想嫉22（三）超價(jià)觀念

是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的依據(jù)。（三）超價(jià)觀念23三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）24精神障礙的癥狀分析課件25四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)（hypermnesia）記憶減退（hypomnesia）遺忘（amnesia）錯(cuò)構(gòu)（paramnesia）虛構(gòu)（confabulation）四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)（hypermnesia）26

五、智能障礙

（一）精神發(fā)育遲滯（二）癡呆

1、全面性癡呆

2、部分性癡呆

3.假性癡呆

（1）剛?cè)C合征（2）童樣癡呆（3）抑郁性癡呆

五、智能障礙

（一）精神發(fā)育遲滯27定向力定向力指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。定定向力指一個(gè)人28見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)焦慮(anxiety)幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺過敏(hyperesthesia):焦慮(anxiety)1、錯(cuò)覺(illusion):指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)入睡前幻覺和心因性幻覺。(二)情感波動(dòng)性的改變感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)注意減退（hypoprosexia）注意渙散(divergenceofattention)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。虛構(gòu)（confabulation）目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)(irritability)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)記憶增強(qiáng)（hypermnesia）注意狹窄(narrowingofattention)情感低落(depression)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。是一種病理性的歪曲的信念。分言語(yǔ)性幻聽和非言語(yǔ)性幻聽?；糜X（hallucination)的概念注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。記憶增強(qiáng)（hypermnesia）多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。七.情感障礙

(一)情感性質(zhì)的改變1情感高漲(elation)3.情感低落(depression)4.焦慮(anxiety)5.恐懼(phobia)見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)29(二)情感波動(dòng)性的改變1.情感不穩(wěn)(emotionalinstability)2.情感淡漠(apathy)3.易激惹(irritability)(二)情感波動(dòng)性的改變30(三)情感協(xié)調(diào)性的變化1.情感倒錯(cuò)(parathymia)2.情感幼稚(affectiveinfantility)(三)情感協(xié)調(diào)性的變化31八.意志障礙

常見的意志障礙有意志增強(qiáng)(hyperbulia)意志減弱(hypobulia)意志缺乏(aula)矛盾意向(ambivalence)八.意志障礙

常見的意志障礙有32九.動(dòng)作與行為障礙

常見的動(dòng)作行為障礙有(一)精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮九.動(dòng)作與行為障礙

常見的動(dòng)作行為障礙有33(二)精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵蠟樣屈曲緘默癥違拗癥(二)精神運(yùn)動(dòng)性抑制34(三)刻板動(dòng)作(四)模仿動(dòng)作(五)作態(tài)(三)刻板動(dòng)作(四)模仿動(dòng)作(五)作態(tài)35

十.意識(shí)障礙

嗜睡意識(shí)混濁

昏睡

昏迷

朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)

夢(mèng)樣狀態(tài)

十.意識(shí)障礙

嗜睡意識(shí)混濁昏睡昏迷朦朧狀36十一.自知力患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力.十一.自知力患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力.37感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anest38

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性39（三）超價(jià)觀念

是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的依據(jù)。（三）超價(jià)觀念40三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）41精神障礙的癥狀分析課件42注意渙散(divergenceofattention)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):1情感高漲(elation)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)幻覺（hallucination)的概念感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(