圍術(shù)期患者的管理寧醫(yī)大總院泌尿外科呂學(xué)紅前言圍手術(shù)期（perioperativeperiod）一詞始見于20世紀(jì)70年代的國外文獻(xiàn)中，與傳統(tǒng)的“術(shù)前準(zhǔn)備”“術(shù)后處理”單獨(dú)概念不同，它是以患者為中心，包括手術(shù)前、中、后3個階段并將這3個階段的處理銜接貫穿為一整體，使患者獲得最佳的手術(shù)治療效果。概念圍手術(shù)期護(hù)理是指從患者確定入院手術(shù)治療時起，對患者從心理、生理、社會等整體出發(fā)，貫穿手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止所實(shí)施的護(hù)理。 術(shù)前護(hù)理圍手術(shù)護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理手術(shù)前護(hù)理

護(hù)士應(yīng)在充分評估患者的基礎(chǔ)上，給患者最佳的照顧和指導(dǎo)，確?；颊咭宰罴训纳硇臓顟B(tài)接受手術(shù)。術(shù)前評估1術(shù)前準(zhǔn)備2術(shù)前護(hù)理3一、術(shù)前評估一般評估健康因素評估營養(yǎng)呼吸狀況心血管系統(tǒng)肝腎功能內(nèi)分泌功能年齡、性別用藥史心理和社會支持狀況對住院費(fèi)用的擔(dān)憂二、術(shù)前準(zhǔn)備1.改善營養(yǎng)2.呼吸功能改善3.改善心血管功能4.改善肝腎功能5.內(nèi)分泌功能調(diào)整提高手術(shù)耐受性

4心理準(zhǔn)備

1術(shù)前宣教

2術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練3三、術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理B手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備飲食管理腸道準(zhǔn)備術(shù)前指導(dǎo)皮膚準(zhǔn)備教會患者評估疼痛

AFEDC三、術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備期間根據(jù)患者的手術(shù)種類、方式、部位和范圍，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。飲食管理術(shù)前應(yīng)禁食水6-8h，術(shù)前禁食水的目的是防止誤吸。三、術(shù)前護(hù)理腸道準(zhǔn)備

灌腸并不是必要的術(shù)前準(zhǔn)備，如果行腹部或盆腔手術(shù)，可以在術(shù)前給予緩瀉劑如（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），對于腸道手術(shù)者，可采用術(shù)前3d開始進(jìn)食半流質(zhì)，前兩天口服腸道抗生素，同時應(yīng)用緩瀉劑做腸道準(zhǔn)備。

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)，目標(biāo)是在不傷害皮膚的情況下減少細(xì)菌。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一日督促患者剪短指甲、理發(fā)、沐浴及更衣。三、術(shù)前護(hù)理皮膚準(zhǔn)備三、術(shù)前護(hù)理1數(shù)字疼痛評分法：用0-10這11個點(diǎn)的數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度。0表示無痛，10表示無法忍受的最劇烈疼痛，請患者自己評分2面部表情評分法：面容0：表示面帶笑容全無疼痛；面容1、極輕微疼痛；面容2:疼痛稍明顯；面容3：疼痛較明顯；面容4：重度疼痛；面容5：最劇烈的疼痛術(shù)前護(hù)士應(yīng)教會患者學(xué)會評估疼痛三、術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)深呼吸法有效咳嗽練習(xí)活動指導(dǎo)三、術(shù)前護(hù)理6手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備12345著裝特殊情況處理術(shù)前置管術(shù)前用藥文書準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至手術(shù)室手術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防各種不適的處理及護(hù)理管道護(hù)理術(shù)后飲食

術(shù)后早期護(hù)理出院宣教

手術(shù)后護(hù)理術(shù)后早期護(hù)理體位早期監(jiān)測術(shù)后早期活動一、術(shù)后早期護(hù)理體位

根據(jù)麻醉或手術(shù)的性質(zhì)、部位，安置手術(shù)后體位。顱腦手術(shù)頸部較大手術(shù)乳腺手術(shù)胸腔手術(shù)心血管手術(shù)腹部手術(shù)泌尿系手術(shù)一、術(shù)后早期護(hù)理心電監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測尿量的監(jiān)測體溫監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測早期監(jiān)測一、術(shù)后早期護(hù)理床上活動方式有：手臂運(yùn)動（全關(guān)節(jié)范圍活動）、手及關(guān)節(jié)活動、足部運(yùn)動、下肢運(yùn)動術(shù)后早期活動術(shù)后護(hù)士應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動，早期步行能減少并發(fā)癥的發(fā)生1ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2ThemeG