第四章經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)，是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分。人體氣血津液的運行，臟腑器官的功能活動，以及相互之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，均須通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運輸傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)的功能得以實現(xiàn)，并使之成為一個有機的整體。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液等相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。

一、掌握經(jīng)絡(luò)的基本概念，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成及其生理功能。二、掌握十二經(jīng)脈的循行規(guī)律。三、掌握奇經(jīng)八脈的概念和總的功能，及督、任、沖、帶四脈的主要功能。四、了解陰陽蹺脈、陰陽維脈四脈的主要功能。五、了解經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部的基本概念和功能。目的要求知識結(jié)構(gòu)經(jīng)經(jīng)絡(luò)的概念及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的基本生理功能十二經(jīng)脈循行部位(略)名稱循行規(guī)律走向與交接規(guī)律表里關(guān)系流注次序奇經(jīng)八脈經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

“經(jīng)絡(luò)是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑、形體、官竅、溝通上下內(nèi)外的通道?！?/p>

經(jīng)絡(luò)，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。

經(jīng)脈：是主干，以縱行為主，多循行于深部。

絡(luò)脈：是分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身。一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以經(jīng)脈和絡(luò)脈為主體，外連經(jīng)筋、皮部，向內(nèi)絡(luò)屬臟腑而組成。

經(jīng)脈和絡(luò)脈包括十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。

其中，正經(jīng)即手、足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運行的主要通道。

奇經(jīng)包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(一)經(jīng)脈與絡(luò)脈陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。合稱“奇經(jīng)八脈”，具有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。經(jīng)別是十二經(jīng)脈較大的分支，又稱“十二經(jīng)別”

。能加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，并能通達某些正經(jīng)未循行到的形體部位和器官，以補正經(jīng)之不足。別絡(luò)是較大的絡(luò)脈，十二經(jīng)脈與督脈、任脈之絡(luò)脈，以及脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。加強相為表里的兩條經(jīng)脈在體表的聯(lián)系。

浮絡(luò)是循行于體表而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。孫絡(luò)是最細小的絡(luò)脈。1.在外連系經(jīng)筋、皮部2.在內(nèi)絡(luò)屬臟腑絡(luò)屬釋義：屬：指十二經(jīng)脈與其本經(jīng)的臟腑直接相連。絡(luò)：指十二經(jīng)脈與其相為表里的臟腑相聯(lián)系。(二)經(jīng)絡(luò)的連屬部位第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的基本生理功能人體的氣血必須通過經(jīng)絡(luò)的傳注，以“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持機體的生命活動。一、運行全身氣血，營養(yǎng)

臟俯與外周肢節(jié)的聯(lián)系，主要是通過十二經(jīng)脈而實現(xiàn)的。十二經(jīng)脈在體內(nèi)與相對應(yīng)的臟腑有固定的絡(luò)屬關(guān)系。其經(jīng)脈之氣又散絡(luò)結(jié)聚于經(jīng)筋，布散于皮部。這樣，體表的筋肉、皮膚等組織與臟腑之間，通過十二經(jīng)脈內(nèi)屬外連的聯(lián)系而相互溝通。二、聯(lián)絡(luò)臟腑、形體、官竅，(一)臟腑與人體臟腑與五官九竅之間，通過經(jīng)絡(luò)的溝通而相互聯(lián)系，這種聯(lián)系既包含有不同的官竅成為不同內(nèi)臟的“苗竅”的特殊關(guān)系，也有官竅與臟腑的廣泛的整體性聯(lián)系。如心手少陰經(jīng)屬心,絡(luò)小腸，系“目系”，其別絡(luò)系“舌本”等。(二)臟腑與(三)臟腑之人體十二經(jīng)脈，分別絡(luò)屬一臟一腑，構(gòu)成表里相合的聯(lián)系。

十二經(jīng)脈之間有序地銜接，并與任、督脈構(gòu)成首尾相連的整體循行系統(tǒng)，并有多處相互交叉、交會，加之經(jīng)別、別絡(luò)的聯(lián)絡(luò)，并且還與奇經(jīng)八脈縱橫交錯；奇經(jīng)八脈之間亦彼此聯(lián)系。如此經(jīng)脈之間的多種、多層次的聯(lián)系，使其成為有完整結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。(四)經(jīng)脈

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作為人體的傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，一可以感受來自人體內(nèi)外環(huán)境中的各種信息，并按其性質(zhì)、特點和量度，傳遞至相應(yīng)的臟腑、形體和官竅,反應(yīng)或調(diào)節(jié)其功能狀態(tài)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可把外部的信息傳至內(nèi)部，又能把內(nèi)部的信息傳導(dǎo)于外部，從而為診斷疾病提供重要的依據(jù)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可通過對各種信息的處理和傳遞，調(diào)節(jié)氣血的運行，協(xié)調(diào)臟腑的關(guān)系，維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡。當(dāng)人體氣血陰陽失調(diào),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能失常而發(fā)生疾病時，可針三、感應(yīng)、傳對疾病的具體證候，運用針炙、推拿、導(dǎo)引等方法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，調(diào)整和恢復(fù)臟腑的關(guān)系和機能。“藥物歸經(jīng)”等理論，也是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，旨在優(yōu)選藥物，以更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)人體機能的作用，提高療效。第三節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈命名的原則,是依據(jù)陰陽、手足、臟腑三個方面而命定。即臟為陰，腑為陽；分布在上肢為手經(jīng)，分布在下肢為足經(jīng)；位于肢體內(nèi)側(cè)為陰經(jīng)（前緣為太陰，中間為厥陰，后緣為少陰），位于肢體外側(cè)為陽經(jīng)（前緣為陽明,中間為少陽，后緣為太陽）；陰經(jīng)屬臟，循行于四肢內(nèi)側(cè)；陽經(jīng)屬腑,循行于四肢外側(cè)。（詳見圖表）一、名稱十二經(jīng)脈名稱分類表陰經(jīng)(屬臟)陽經(jīng)(屬俯)循行部位陰經(jīng)行內(nèi)側(cè),陽經(jīng)行外側(cè)手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)上肢前緣厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)下肢前緣厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣

十二經(jīng)脈的大體循行部位的內(nèi)容要點是：起點、體表主要循行路線、終點、主要分支、聯(lián)系的臟腑和官竅等器官。(詳見教材圖表p46頁)二、循行部位手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

走向規(guī)律，可歸納為：手三陰從胸走手。手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走胸腹。也可歸納為“舉手直立，陰升陽降”

。(升指上行，降指下行)三、循行規(guī)律(一)走向與十二經(jīng)脈走向規(guī)律示意圖頭手足腹胸(足三陽經(jīng))(手三陽經(jīng))(手三陰經(jīng))(足三陰經(jīng))

相互交接的規(guī)律，可歸納為：1.相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接

如手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽明大腸經(jīng)交接;足少陽膽經(jīng)在足大趾與足厥陰肝經(jīng)交接，余按此類推。2.同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接

如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于鼻旁，余按此類推。由于陽經(jīng)均交會于頭部，故稱“頭為諸陽之會”

。3.手足陰經(jīng)在胸部交接

如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中，余按此類推。

十二經(jīng)脈之間，通過其分支及經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成六對“表里相合”關(guān)系。這種關(guān)系是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽表里配合的原則和臟腑所屬經(jīng)脈的太陰與陽明、厥陰與少陽、少陰與太陽的對應(yīng)組合關(guān)系而確定的。(見表)(二)分布規(guī)律(略)(三)表里關(guān)系表手陽明經(jīng)手少陽經(jīng)手太陽經(jīng)足陽明經(jīng)足少陽經(jīng)足太陽經(jīng)里手太陰經(jīng)手厥陰經(jīng)手少陰經(jīng)足太陰經(jīng)足厥陰經(jīng)足少陰經(jīng)十二經(jīng)脈中的氣血依次循環(huán)流注，即自手太陰肺經(jīng)開始，逐次相傳至足厥陰肝經(jīng)，再復(fù)注于手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。其流注次序為：(見右圖)(四)流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)經(jīng)脈流注規(guī)律從手陰至手陽（表里經(jīng))，從手陽至足陽(同名經(jīng)），從足陽至足陰（表里經(jīng)），從足陰至手陰。太陰至少陰至厥陰。第四節(jié)奇經(jīng)八脈

奇，單也。奇，又有奇特、奇異之意，故有異于十二正經(jīng)。奇經(jīng)即相互間既沒有表里配對，和臟腑也沒有直接絡(luò)屬關(guān)系的經(jīng)脈。包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，是十二正經(jīng)之外別道奇行的八條經(jīng)脈，故稱為為奇經(jīng)八脈。其總的功能，有三個方面：1.密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系。2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。3.與肝、腎、女子胞、腦、髓等臟腑有密切關(guān)系。奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)的區(qū)別名稱十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈分布遍及全身上肢無奇經(jīng)循行遵循上下、內(nèi)外、順逆的陰陽表里的循行規(guī)律帶脈橫繞腰腹；其余均從下肢或少腹上行(僅沖脈一分支下行)臟腑屬絡(luò)直接屬絡(luò)臟俯，表里相合不直接與臟腑配對屬絡(luò)，無表里相合關(guān)系

1.循行部位

起于胞中，下出會陰，沿脊柱后面(背部正中線)上行，至項后風(fēng)府穴入顱，絡(luò)腦，由項沿頭頂正中線，經(jīng)額、鼻、上唇至上唇系帶處。2.分支

從脊柱后分出，屬腎。

3.基本功能

⑴調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，與手足三陽經(jīng)、陽維脈交會，為“陽脈之?！?/p>

。⑵與腦、髓和腎有密切聯(lián)系。一、督脈1.循行部位

起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜，沿腹胸正中線上行，至咽喉、下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。2.分支

從胞中出，向后與沖脈偕行于脊柱前。3.基本功能

⑴調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，與足三陰經(jīng)、陰維脈交會，為“陰脈之?！?/p>

。⑵任主胞胎，與婦女妊娠和月經(jīng)均密切相關(guān)。二、任脈

1.循行部位

起于胞中，下出會陰，從氣街起，與腎經(jīng)相并，挾臍上行，散布胸中，上行經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，至目眶下。2.分支

⑴從氣街分出，沿下肢內(nèi)側(cè)下行至足底；又有支脈從內(nèi)踝后分出，向前抵足背，入大足趾。

⑵從胞中出，上行于脊柱前，向后與督脈相通。

3.基本功能

調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，上行至頭，下行于足，總領(lǐng)十二經(jīng)氣血，為“十二經(jīng)脈之?！保址Q“沖為血?！?，和婦女月經(jīng)關(guān)系密切。三、沖脈1.循行部位

起于季脅，斜向下行至帶脈穴，繞身一周。2.基本功能

約束縱行諸脈，不使經(jīng)氣下陷；又主司婦女帶下。

四、帶脈

1.循行部位

蹺脈左右成對。陰蹺脈、陽蹺脈均