致病性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌鏈球菌屬鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌2023/7/311致病性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌2023/1/81致病性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌2023/7/241肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌屬。廣泛分布于自然界，主要寄生于人類上呼吸道，多數(shù)不致病。2023/7/312肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3．生化反應(yīng)4．抗原結(jié)構(gòu)5．抵抗力特點(diǎn)

6.變異性2023/7/313一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/1/83一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/7/243一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀。有莢膜，無(wú)鞭毛，不形成芽胞。2023/7/3141.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀2023/7/3152023/1/852023/7/2452023/1/852.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。兼性厭氧，C025-10%生長(zhǎng)最好。溶血性——菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h，呈均勻混濁，后期因產(chǎn)生自溶而變得澄清2023/7/3162.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。202.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。203．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。膽汁溶解試驗(yàn)陽(yáng)性：加入膽汁或10%去氧膽酸鈉，37℃.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。2023/7/3173．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。2023/1/873．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。2023/7/242023/7/3182023/1/882023/7/2482023/1/88Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用optochin紙片貼于接種區(qū)中央，35℃需氧培養(yǎng)過夜，抑菌圈>18mm。2023/7/319Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用optOptochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用opt2023/7/31102023/1/8102023/7/24102023/1/8104．抗原結(jié)構(gòu)

莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ~Ⅲ型引起大葉性肺炎。菌體種屬特異性抗原：多糖抗原，存在于細(xì)胞壁，稱C多糖。在鈣離子存在時(shí),C多糖可與正常人血清中稱為C-反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein,CRP)的β球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀。

2023/7/31114．抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ4．抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ5．抵抗力特點(diǎn)較弱，加熱56℃，20min即死亡。對(duì)一般消毒劑敏感，對(duì)干燥抵抗力較強(qiáng)。2023/7/31125．抵抗力特點(diǎn)較弱，加熱56℃，20min即死亡5．抵抗力特點(diǎn)較弱，加熱56℃，20min即死亡6.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型毒力減低或消失。2023/7/31136.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜6.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜20、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩株細(xì)菌接種于不同組動(dòng)物腹腔（每組接種一株細(xì)菌）。12小時(shí)后殺死小鼠解剖，取腹腔作莢膜染色試驗(yàn)。結(jié)果有一組只有少量細(xì)菌，且未見莢膜主要原因是什么？A、動(dòng)物對(duì)細(xì)菌不敏感B、染色試劑不合標(biāo)準(zhǔn)C、細(xì)菌毒力發(fā)生了變異D、采標(biāo)本時(shí)間過早2023/7/311420、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩20、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩二、致病性1．致病物質(zhì)2．所致疾病2023/7/3115二、致病性1．致病物質(zhì)2023/1/815二、致病性1．致病物質(zhì)2023/7/2415二、致病性1．致1.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后釋放，能溶解人和動(dòng)物的紅細(xì)胞，高濃度對(duì)動(dòng)物有壞死及致死作用。2023/7/31161.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用1.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用2.所致疾病存在于正常人上呼吸道。僅在人體抵抗力下降時(shí)才引起疾病。如大葉性肺炎，支氣管炎等。2023/7/31172.所致疾病存在于正常人上呼吸道。2023/1/8172.所致疾病存在于正常人上呼吸道。2023/7/2417三、微生物學(xué)檢驗(yàn)

(一)標(biāo)本采集痰、膿液、血液等。2023/7/3118三、微生物學(xué)檢驗(yàn)(一)標(biāo)本采集2023/1/818三、微生物學(xué)檢驗(yàn)(一)標(biāo)本采集2023/7/2418三、(二)檢驗(yàn)方法及鑒定1.直接涂片革蘭氏色染色，莢膜染色2023/7/3119(二)檢驗(yàn)方法及鑒定1.直接涂片2023/1(二)檢驗(yàn)方法及鑒定1.直接涂片2023/72.分離培養(yǎng)。①膽汁溶菌試驗(yàn)。②菊糖發(fā)酵。③Optochin試驗(yàn)。與草綠色鏈球菌鑒別2023/7/31202.分離培養(yǎng)。2023/1/8202.分離培養(yǎng)。2023/7/24202.分離培養(yǎng)。2023.小鼠毒力試驗(yàn)有毒力的菌株，接種后12-36h，死亡。2023/7/31213.小鼠毒力試驗(yàn)2023/1/8213.小鼠毒力試驗(yàn)2023/7/24213.小鼠毒力試驗(yàn)2第四節(jié)

奈瑟菌屬（neisseria）2023/7/3122第四節(jié)

奈瑟菌屬2023/1/822第四節(jié)

奈瑟菌屬2023/7/2422第四節(jié)

奈瑟菌

為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主主要致病菌是腦膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)2023/7/3123為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主2023/1/8為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主2023/7/2一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原體

2023/7/3124一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，2023/1/824一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，2023/7/2424一、腦膜（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3．生化反應(yīng)4.抗原結(jié)構(gòu)5.抵抗力特點(diǎn)2023/7/3125（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/1/825（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/7/2425（一）、1．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列在患者腦脊液標(biāo)本中位于中性粒細(xì)胞內(nèi)無(wú)芽胞、無(wú)鞭毛，具有莢膜、菌毛。2023/7/31261．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列2023/1/8261．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列2023/7/24261．形態(tài)2．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。血平板：半透明，灰褐色，圓形，濕潤(rùn)光滑露滴樣菌落。易自溶。2023/7/31272．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的2．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。卵黃雙抗（EPV）平板：為無(wú)色，光滑濕潤(rùn)的菌落。血清肉湯：呈微混濁。2023/7/3128巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。2023/1/8巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。2023/7/23.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖硝酸鹽還原反應(yīng)陰性，不分解尿素氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性2023/7/31293.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖2023/1/8293.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖2023/7/24293.生化4.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2023/7/31304.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2023/14.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2023/75．抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，60℃5min死亡。采集標(biāo)本：注意保溫迅速送檢。對(duì)磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。

2023/7/31315．抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，65．抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，612、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？

A、低溫B、保溫

C、防干燥D、快速2023/7/313212、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？2023/12、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？2023/（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2．所致疾病3.免疫性2023/7/3133（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/1/833（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/7/2433（二1.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2.所致疾?。杭纳谡Ｈ吮茄什?，存在易患人群，與患者補(bǔ)體介導(dǎo)的殺菌活性缺陷有關(guān)。約2%-3%的人表現(xiàn)為流腦癥狀2023/7/31341.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2023/1/8341.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2023/7/243413.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/7/31353.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/13.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/7(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集

菌血癥期病人采集血液有出血點(diǎn)或瘀斑者，可取瘀斑滲出液有腦膜刺激癥狀，抽取腦脊液2023/7/3136(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集2023/1/(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集2023/7/2．檢驗(yàn)方法①直接涂片檢查腦脊液或瘀斑滲出液，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)G-雙球菌，呈腎形成對(duì)，可初報(bào)2023/7/31372．檢驗(yàn)方法①直接涂片檢查2023/1/8372．檢驗(yàn)方法①直接涂片檢查2023/7/24372．檢驗(yàn)方法②分離培養(yǎng)鑒定過氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶試驗(yàn)：陰性血清凝集試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/7/3138②分離培養(yǎng)鑒定2023/1/838②分離培養(yǎng)鑒定2023/7/2438②分離培養(yǎng)鑒定2023/二、淋球菌

即淋病奈瑟菌，為淋病的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源2023/7/3139二、淋球菌即淋病奈瑟菌，2023/1/839二、淋球菌即淋病奈瑟菌，2023/7/2439二、淋球菌（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3.生化反應(yīng)4．抵抗力特點(diǎn)2023/7/3140（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/1/840（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/7/2440（一）、1．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列有莢膜，無(wú)芽胞和鞭毛

2023/7/31411．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列2023/1/8411．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列2023/7/24412．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37

℃生長(zhǎng)，須在含有血液或血清的培養(yǎng)基上培養(yǎng)，常用血液、巧克力等培養(yǎng)基初次分離，須5-10%CO2才能生長(zhǎng)發(fā)育菌落：凸起，光滑、圓形，灰白色，半透明2023/7/31422．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37℃生長(zhǎng)，須在含有血液或血2．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37℃生長(zhǎng)，須在含有血液或血3.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶：陽(yáng)性只分解葡萄糖，不分解麥芽糖易自溶2023/7/31433.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/1/8433.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/7/24433.生化反4．抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，在干燥環(huán)境中僅能存活1-2h，濕熱55℃5min,100℃立即死亡。室溫下存活1-2d。對(duì)消毒劑極敏感2023/7/31444．抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，2023/1/8444．抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，2023/7/24444．抵抗力特點(diǎn)（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2．所致疾病3.免疫性2023/7/3145（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/1/845（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/7/2445（二1．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/7/31461．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/1/8461．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/7/24461．致病2．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2023/7/31472．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2022．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2023.免疫性

病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力弱，不足以保護(hù)再感染。2023/7/31483.免疫性病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力3.免疫性病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/7/3149(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/1/849(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/7/2449(三)微生物學(xué)檢1．標(biāo)本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液立即送檢2023/7/31501．標(biāo)本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液20231．標(biāo)本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液20232．直接涂片鏡檢急性淋病：嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌——具有診斷意義慢性淋?。虹R檢較困難2023/7/31512．直接涂片鏡檢急性淋病：嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌2．直接涂片鏡檢急性淋病：嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌3.分離培養(yǎng)鑒定即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗生素（萬(wàn)古霉素、粘菌素、磺胺類等）的營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上培養(yǎng)。2023/7/31523.分離培養(yǎng)鑒定即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗3.分離培養(yǎng)鑒定即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶：陽(yáng)性（多數(shù)奈瑟菌為陰性）發(fā)酵葡萄糖，不分解麥芽糖

PCR：靈敏，特異，標(biāo)本不變限制(不需活菌)2023/7/3153氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/1/853氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/7/2453氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性202《微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)》郭剛臨床微生物及免疫學(xué)教研室2023/7/3154《微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)》《微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)》緒論2023/7/3155緒論2023/緒論2023/一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看不見的微小生物，包括：細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、支原體、放線菌（原核）、病毒（非細(xì)胞）、真菌（真核）。原核與真核細(xì)胞的區(qū)別：細(xì)胞核的區(qū)別2023/7/3156一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看最新生物進(jìn)化分類法：

古細(xì)菌：(Archaeobacteria)

嵌合進(jìn)化或共生進(jìn)化真細(xì)菌：真核生物：2023/7/3157最新生物進(jìn)化分類法：2023/1/857最新生物進(jìn)化分類法：2023/7/2457最新生物進(jìn)化分類法微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物有益和必需的，如：固氮菌；釀酒、制醋、抗生素、腸道正常菌群。（2）病原微生物:pathogenicmicroorganisms2023/7/3158微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物二、微生物學(xué)(microbiology)：微生物的進(jìn)化分類、生命活動(dòng)規(guī)律及與動(dòng)植物、人類、自然相互關(guān)系。按研究對(duì)象分：細(xì)菌、病毒、真菌學(xué)按應(yīng)用領(lǐng)域分：工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)按研究方向分：基礎(chǔ)微生物、分子微生物學(xué)、微生態(tài)學(xué)等2023/7/3159二、微生物學(xué)(microbiology)：微生物的進(jìn)化分類、二、微生物學(xué)(microbiology)：微生物的進(jìn)化分類、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：與醫(yī)學(xué)有關(guān)病原微生物的生物性狀、致病機(jī)理、免疫性及有關(guān)技術(shù)和理論的應(yīng)用。臨床微生物學(xué)(clinicalmicrobiology)：測(cè)重研究感染性疾病診斷方法，提供診斷依據(jù)和指導(dǎo)用藥。2023/7/3160醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：與三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：（１）釀酒、制醋、腌臘等食品生產(chǎn)、保存；（２）師道南《天愚集》：清乾隆年間，“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死未幾日，人死如圻堵”；“三人行未十步路，忽死兩人橫截路”（３）人痘接種法：免疫最早概念。2023/7/3161三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：2023/1三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：2023/72．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：

顯微鏡＋培養(yǎng)基（１）微生物的發(fā)現(xiàn)：列文虎克、巴斯德（發(fā)現(xiàn)微生物的作用，創(chuàng)立巴氏消毒法）、李斯特、郭霍氏（固體培養(yǎng)、染色技術(shù)）郭霍氏法則：①、②、③、④。逐漸被淘汰。新的病原確定方法：核酸確定法

（２）免疫學(xué)的興起、分離：牛痘、巴斯德（霍亂、炭疽、狂犬疫苗）、白喉抗毒素動(dòng)物血清治愈白喉。（３）抗生素的發(fā)現(xiàn)：目前遇到的問題：濫用導(dǎo)致耐藥性增高2023/7/31622．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：2023/1/8622．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：2023/7/246223．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年（1）新病原微生物的發(fā)現(xiàn)a．傳統(tǒng)病原卷土重來(lái)；b．新型病原。（2）致病機(jī)理的深入研究a．采用新技術(shù)；b.各種致病因素的分子機(jī)理及調(diào)控。2023/7/31633．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年2023/1/8633．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年2023/7/24633（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：三大標(biāo)記技術(shù)各種分子生物學(xué)技術(shù)：核酸雜交，PCR，微量化，自動(dòng)化。（4）各種新型疫苗的研制傳統(tǒng)疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗。（5）免疫學(xué)獨(dú)立遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越感染免疫的范疇。2023/7/3164（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：2023/1/864（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：2023/7/2464（3）診斷技術(shù)的思考：（１）預(yù)測(cè)微生物學(xué)發(fā)展下一階段；（２）目前科學(xué)界研究熱點(diǎn)？2023/7/3165思考：2023/1/865思考：2023/7/2465思考：2023/1/8654．基因組微生物學(xué)（１）微生物在基因組前時(shí)代在生物學(xué)研究中的地位；（２）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可做為模型，模式生物；（３）在基因組時(shí)代，作為急先鋒；（４）微生物基因組的研究成功，必然極大地改變微生物學(xué)科現(xiàn)狀。因此，微生物學(xué)研究正面臨前所未有地機(jī)遇和挑戰(zhàn)。從上看出，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展，也是各種技術(shù)方法的發(fā)展，也是臨床微生物學(xué)的發(fā)展歷史。2023/7/31664．基因組微生物學(xué)2023/1/8664．基因組微生物學(xué)2023/7/24664．基因組微生物學(xué)2四、臨床微生物學(xué)的任務(wù)１．研究感染性疾病的病原體特征：傳統(tǒng)的病原微生物條件致病菌２．提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷；３．指導(dǎo)合理使用抗生素；目前檢驗(yàn)科的主要任務(wù)。４．對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控。2023/7/3167四、臨床微生物學(xué)的任務(wù)１．研究感染性疾病的病原體特征：20四、臨床微生物學(xué)的任務(wù)１．研究感染性疾病的病原體特征：20五、臨微學(xué)習(xí)方法：重要性：與畢業(yè)后工作緊密相關(guān)。（１）平時(shí)注意預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)；（２）對(duì)內(nèi)容上，緊緊圍繞診斷，診斷又是由各種典型特性建立的方法來(lái)進(jìn)行的

抓特性、去共性（３）注意新動(dòng)向。2023/7/3168五、臨微學(xué)習(xí)方法：重要性：與畢業(yè)后工作緊密相關(guān)。2023/1五、臨微學(xué)習(xí)方法：重要性：與畢業(yè)后工作緊密相關(guān)。2023/7第一篇微生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)總論2023/7/3169第一篇微生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)第一篇微生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)一、細(xì)菌(bacterium)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)：個(gè)體微小、形態(tài)各異球菌（coccus）桿菌(Bacillus)弧菌與彎曲菌螺旋菌及螺旋體不規(guī)則形。2023/7/3170一、細(xì)菌(bacterium)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)：個(gè)體微一、細(xì)菌(bacterium)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)：個(gè)體微（二）結(jié)構(gòu)：

2023/7/3171（二）結(jié)構(gòu)：2023/1/871（二）結(jié)構(gòu)：2023/7/2471（二）結(jié)構(gòu)：2023/1/１．基本結(jié)構(gòu)：包括胞壁、胞膜、胞漿及核質(zhì)細(xì)胞壁：主要成分――肽聚糖。2023/7/3172１．基本結(jié)構(gòu)：包括胞壁、胞膜、胞漿及核質(zhì)2023/1/872１．基本結(jié)構(gòu)：包括胞壁、胞膜、胞漿及核質(zhì)2023/7/247

Ｎ－乙酰胞壁酸

聚糖骨架

β－１.4糖苷鍵

Ｇ－

Ｎ－乙酰葡糖胺四肽側(cè)鏈Ｇ＋

五肽橋（苷氨酸）Ｇ＋菌肽聚糖厚、層數(shù)多、立體狀堅(jiān)固。

2023/7/3173Ｎ－乙酰胞壁酸2Ｎ－乙酰胞壁酸2圖金黃色葡萄球糖細(xì)胞細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)圖大腸桿菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)2023/7/3174圖金黃色葡萄球糖細(xì)胞細(xì)胞壁的圖大腸桿菌細(xì)胞壁的肽聚糖圖金黃色葡萄球糖細(xì)胞細(xì)胞壁的圖大腸桿菌細(xì)胞壁的肽聚糖

膜磷壁酸Ｇ＋菌細(xì)胞壁壁磷壁酸特殊結(jié)構(gòu)表面蛋白：SPA、M蛋白Ｇ－菌細(xì)胞壁磷脂特殊結(jié)構(gòu)脂蛋白

類脂Ａ：毒性部分(外膜)脂多糖（LPS，內(nèi)毒素）：

核心多糖：屬和組特異特異多糖：種和型特異2023/7/3175膜磷壁酸2023/1/875膜磷壁酸2023/7/2475Ｇ＋和Ｇ－菌細(xì)胞壁差異：特征革蘭氏陽(yáng)性菌

革蘭氏陰性菌

強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度厚，20～80nm薄，5～10nm肽聚糖層數(shù)多，可達(dá)50層少，1～3層肽聚糖含量多，可占胞壁干重50～80%少，占胞壁干重10～20%磷壁酸+-外膜-+結(jié)構(gòu)三維空間（立體結(jié)構(gòu)）二維空間（平面結(jié)構(gòu)）2023/7/3176Ｇ＋和Ｇ－菌細(xì)胞壁差異：特征革蘭氏陽(yáng)性菌革蘭氏陰性菌強(qiáng)Ｇ＋和Ｇ－菌細(xì)胞壁差異：特征革蘭氏陽(yáng)性菌革蘭氏陰性菌強(qiáng)Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。高滲培養(yǎng)基中：油煎蛋樣菌落。在臨床上注意Ｌ型帶來(lái)的漏診。2023/7/3177Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。2023/1/877Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。2023/7/2477Ｌ型細(xì)菌：2.特殊結(jié)構(gòu)莢膜(capsule)：（１）保護(hù)作用；（２）致病作用：侵襲力；（３）免疫原性；（４）鑒別與分型。2023/7/31782.特殊結(jié)構(gòu)2023/1/8782.特殊結(jié)構(gòu)2023/7/24782.特殊結(jié)構(gòu)2023/鞭毛(flagellum)：運(yùn)動(dòng)器官，Ｈ抗原。2023/7/3179鞭毛(flagellum)：運(yùn)動(dòng)器官，Ｈ抗原。2023/1/鞭毛(flagellum)：運(yùn)動(dòng)器官，Ｈ抗原。2023/7/菌毛(Pilus)：（１）普通菌毛：粘附素；（２）性菌毛：１－４根，長(zhǎng)而粗，Ｆ＋菌轉(zhuǎn)移Ｆ質(zhì)粒，耐藥及毒力質(zhì)粒。2023/7/3180菌毛(Pilus)：（１）普通菌毛：粘附素；（２）性菌毛：１菌毛(Pilus)：（１）普通菌毛：粘附素；（２）性菌毛：１芽胞(Spore)：不利環(huán)境中的一種抵抗形式，是休眠體而非繁殖體。2023/7/3181芽胞(Spore)：不利環(huán)境中的一種抵抗形式，是休眠體而非繁芽胞(Spore)：不利環(huán)境中的一種抵抗形式，是休眠體而非繁二、細(xì)菌的繁殖與新陳代謝：掌握幾個(gè)概念：１．自養(yǎng)菌、異養(yǎng)菌；２．需氧菌、專性厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌。2023/7/3182二、細(xì)菌的繁殖與新陳代謝：掌握幾個(gè)概念：2023/1/882二、細(xì)菌的繁殖與新陳代謝：掌握幾個(gè)概念：2023/7/248專性厭氧菌有氧不生長(zhǎng)，原因有二：①厭氧菌缺乏細(xì)胞色素與細(xì)胞色素氧化酶，因此不能氧化那些氧化還原電勢(shì)較高的氧化型物質(zhì)。②厭氧菌缺乏過氧化氫酶、過氧化物酶和超氧化物歧化酶,不能清除有氧環(huán)境下所產(chǎn)生的超氧離子（O2-）和過氧化氫（H2O2），因而難以存活。2023/7/3183專性厭氧菌有氧不生長(zhǎng)，原因有二：2023/1/883專性厭氧菌有氧不生長(zhǎng)，原因有二：2023/7/2483專性厭３．群體細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖曲線：遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期2023/7/3184３．群體細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖曲線：2023/1/884３．群體細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖曲線：2023/7/2484３．群四、消毒與滅菌掌握幾個(gè)概念：消毒（Disinfection）：殺滅病原微生物的方法。滅菌（Sterilization）：殺滅物體上所有的微生物（包括病原體和非病原體的繁殖體和芽胞）的方法。無(wú)菌（Asepsis）：物體上或容器內(nèi)無(wú)活菌存在的意思。防腐（Antisepsis）：防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。2023/7/3185四、消毒與滅菌掌握幾個(gè)概念：2023/1/885四、消毒與滅菌掌握幾個(gè)概念：2023/7/2485四、消毒與五、微生物的遺傳變異（一）遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)染色體

質(zhì)粒（plasmid）：細(xì)菌存在于染色體外的少部分（約1～2%）DNA，可決定細(xì)菌的一些生物學(xué)特性。轉(zhuǎn)位因子：插入順序、轉(zhuǎn)座子、轉(zhuǎn)座噬菌體2023/7/3186五、微生物的遺傳變異（一）遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)2023/1/五、微生物的遺傳變異（一）遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)2023/7/

質(zhì)粒的生物學(xué)性質(zhì)：1．質(zhì)粒并非細(xì)菌生存所必不可少的遺傳物質(zhì)。

2．質(zhì)粒的傳遞（轉(zhuǎn)移）是細(xì)菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要方式。

3．質(zhì)粒可自行失去或經(jīng)人工處理而消失。

4．質(zhì)粒可以獨(dú)立復(fù)制。

5．可有幾種質(zhì)粒同時(shí)共存在于一個(gè)細(xì)菌內(nèi)。2023/7/3187質(zhì)粒的生物學(xué)性質(zhì)：2023/1/887質(zhì)粒的生物學(xué)性質(zhì)：2023/7/2487質(zhì)粒的生物學(xué)（二）細(xì)菌的變異現(xiàn)象形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異培養(yǎng)特性變異毒力變異耐藥性變異2023/7/3188（二）細(xì)菌的變異現(xiàn)象2023/1/888（二）細(xì)菌的變異現(xiàn)象2023/7/2488（二）細(xì)菌的變異現(xiàn)（三）細(xì)菌變異的機(jī)制突變基因的轉(zhuǎn)移和重組轉(zhuǎn)化（transformation）是受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段，通過與染色體重組，獲得了供體菌的部分遺傳特性。轉(zhuǎn)導(dǎo)(transduction)是噬菌體為媒介，把供細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，導(dǎo)致后者基因改變的過程。接合(conjugation)是兩個(gè)通過直接接觸，在暫時(shí)的溝通中進(jìn)行基因轉(zhuǎn)移的過程。2023/7/3189（三）細(xì)菌變異的機(jī)制2023/1/889（三）細(xì)菌變異的機(jī)制2023/7/2489（三）細(xì)菌變異的機(jī)2023/7/31902023/1/8902023/7/24902023/1/890(四)遺傳變異研究的實(shí)際意義在細(xì)菌分類上的應(yīng)用在診斷中的應(yīng)用在預(yù)防中的應(yīng)用在治療中的應(yīng)用檢查致癌物質(zhì)的作用在遺傳工程方面的應(yīng)用2023/7/3191(四)遺傳變異研究的實(shí)際意義2023/1/891(四)遺傳變異研究的實(shí)際意義2023/7/2491(四)遺傳六、微生物的致病性與感染（一）微生物與宿主的關(guān)系

常居菌

正常菌群過路菌（１）抵抗力下降；（２）長(zhǎng)期化療、放療、

條件致病菌：免疫抑制劑患者；（３）外傷；

（４）菌群失調(diào)：菌群失調(diào)癥。2023/7/3192六、微生物的致病性與感染（一）微生物與宿主的關(guān)系2023/1六、微生物的致病性與感染（一）微生物與宿主的關(guān)系2023/7正常菌群的生理意義：（１）生物拮抗；（２）促進(jìn)機(jī)體免疫；（３）與衰老有關(guān)：雙歧桿菌；（４）合成維生素和細(xì)菌素。2023/7/3193正常菌群的生理意義：2023/1/893正常菌群的生理意義：2023/7/2493正常菌群的生理意義（二）細(xì)菌的致病物質(zhì)及作用：１．細(xì)菌的表面成分：參與粘附、定植和侵入；２．毒素及毒性蛋白和酶：外毒素：內(nèi)毒素：2023/7/3194（二）細(xì)菌的致病物質(zhì)及作用：2023/1/894（二）細(xì)菌的致病物質(zhì)及作用：2023/7/2494（二）細(xì)菌細(xì)菌外毒素舉例細(xì)菌種類革蘭氏染色引起疾病毒素名稱毒素作用方式白喉?xiàng)U菌+白喉白喉毒素壞死性霍亂弧菌-霍亂腸毒素引起小腸過度分泌液體鼠疫桿菌-鼠疫鼠疫毒素可能壞死性破傷風(fēng)桿菌+破傷風(fēng)破傷風(fēng)溶血毒素溶血性心臟毒素破傷風(fēng)痙攣毒素引起骨骼肌痙攣產(chǎn)生莢膜桿菌+

氣性壞疽α-毒素溶血性卵磷脂酶，壞死性β-毒素溶血性心臟毒素λ-毒素溶蛋白性2023/7/3195細(xì)菌外毒素舉例細(xì)菌種細(xì)菌外毒素舉例細(xì)菌種

外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素存在部位由活的細(xì)菌釋放至細(xì)菌體外為細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成份，菌體崩解后釋出細(xì)菌種類以革蘭氏陽(yáng)性菌多見革蘭氏陰性菌多見化學(xué)組成蛋白質(zhì)（分子量27，000～900，000）磷脂一多糖一蛋白質(zhì)復(fù)合物（毒性主要為類脂A）穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60℃以上能迅速破壞耐熱，60℃耐受數(shù)小時(shí)毒性作用強(qiáng)，微量對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有致死作用（以u(píng)g計(jì)量）。各種外毒素有選擇作用，引起特殊病變，不引起宿主發(fā)熱反應(yīng)。抑制蛋白質(zhì)合成，有細(xì)胞毒性、神經(jīng)毒性、紊亂水鹽代謝等稍弱，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致死作用的量比外毒素為大。各種細(xì)菌內(nèi)素的毒性作用大致相同。引起發(fā)熱、彌漫性血管內(nèi)凝血、粒細(xì)胞減少血癥、施瓦茲曼現(xiàn)象等抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生高效價(jià)的抗毒素。經(jīng)甲醛處理，可脫毒成為類毒霉，仍有較強(qiáng)的抗原性，可用于人工自動(dòng)免疫刺激機(jī)體對(duì)多糖成份產(chǎn)生抗體，不形成抗毒素，不能經(jīng)甲醛處理成為類毒素2023/7/3196外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)醫(yī)院感染：醫(yī)院中發(fā)生的一切感染。包括在醫(yī)院中活動(dòng)的所有人群。外源性感染

內(nèi)源性感染

2023/7/3197醫(yī)院感染：醫(yī)院中發(fā)生的一切感染。包醫(yī)院感染：醫(yī)院中發(fā)生的一切感染。包致病性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌鏈球菌屬鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌2023/7/3198致病性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌2023/1/81致病性球菌葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌2023/7/249肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌屬。廣泛分布于自然界，主要寄生于人類上呼吸道，多數(shù)不致病。2023/7/3199肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科，鏈球菌一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3．生化反應(yīng)4．抗原結(jié)構(gòu)5．抵抗力特點(diǎn)

6.變異性2023/7/31100一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/1/83一、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/7/24100一、生物學(xué)1.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀。有莢膜，無(wú)鞭毛，不形成芽胞。2023/7/311011.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)G+，呈矛尖狀，成雙排列，標(biāo)本或液體培養(yǎng)中成鏈狀2023/7/311022023/1/852023/7/241022023/1/852.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。兼性厭氧，C025-10%生長(zhǎng)最好。溶血性——菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h，呈均勻混濁，后期因產(chǎn)生自溶而變得澄清2023/7/311032.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。202.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高，含血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。203．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。膽汁溶解試驗(yàn)陽(yáng)性：加入膽汁或10%去氧膽酸鈉，37℃.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出現(xiàn)溶菌現(xiàn)象。2023/7/311043．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。2023/1/873．生化反應(yīng)可分解多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。2023/7/242023/7/311052023/1/882023/7/241052023/1/88Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用optochin紙片貼于接種區(qū)中央，35℃需氧培養(yǎng)過夜，抑菌圈>18mm。2023/7/31106Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用optOptochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性：?jiǎn)蝹€(gè)菌落涂于血平板上，用opt2023/7/311072023/1/8102023/7/241072023/1/8104．抗原結(jié)構(gòu)

莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ~Ⅲ型引起大葉性肺炎。菌體種屬特異性抗原：多糖抗原，存在于細(xì)胞壁，稱C多糖。在鈣離子存在時(shí),C多糖可與正常人血清中稱為C-反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein,CRP)的β球蛋白結(jié)合，發(fā)生沉淀。

2023/7/311084．抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ4．抗原結(jié)構(gòu)莢膜多糖抗原：多糖抗原，型特異性，共85型，Ⅰ5．抵抗力特點(diǎn)較弱，加熱56℃，20min即死亡。對(duì)一般消毒劑敏感，對(duì)干燥抵抗力較強(qiáng)。2023/7/311095．抵抗力特點(diǎn)較弱，加熱56℃，20min即死亡5．抵抗力特點(diǎn)較弱，加熱56℃，20min即死亡6.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜的粗糙（R）型毒力減低或消失。2023/7/311106.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜6.變異性莢膜變異：有莢的光滑（S）型菌有毒力，失去莢膜20、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩株細(xì)菌接種于不同組動(dòng)物腹腔（每組接種一株細(xì)菌）。12小時(shí)后殺死小鼠解剖，取腹腔作莢膜染色試驗(yàn)。結(jié)果有一組只有少量細(xì)菌，且未見莢膜主要原因是什么？A、動(dòng)物對(duì)細(xì)菌不敏感B、染色試劑不合標(biāo)準(zhǔn)C、細(xì)菌毒力發(fā)生了變異D、采標(biāo)本時(shí)間過早2023/7/3111120、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩20、把小鼠隨機(jī)分成兩組，進(jìn)行肺炎球菌莢膜形成試驗(yàn)，分別將兩二、致病性1．致病物質(zhì)2．所致疾病2023/7/31112二、致病性1．致病物質(zhì)2023/1/815二、致病性1．致病物質(zhì)2023/7/24112二、致病性1．1.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后釋放，能溶解人和動(dòng)物的紅細(xì)胞，高濃度對(duì)動(dòng)物有壞死及致死作用。2023/7/311131.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用1.致病物質(zhì)莢膜：肺炎球菌的致病力，主要是莢膜的抗吞噬作用2.所致疾病存在于正常人上呼吸道。僅在人體抵抗力下降時(shí)才引起疾病。如大葉性肺炎，支氣管炎等。2023/7/311142.所致疾病存在于正常人上呼吸道。2023/1/8172.所致疾病存在于正常人上呼吸道。2023/7/2411三、微生物學(xué)檢驗(yàn)

(一)標(biāo)本采集痰、膿液、血液等。2023/7/31115三、微生物學(xué)檢驗(yàn)(一)標(biāo)本采集2023/1/818三、微生物學(xué)檢驗(yàn)(一)標(biāo)本采集2023/7/24115三(二)檢驗(yàn)方法及鑒定1.直接涂片革蘭氏色染色，莢膜染色2023/7/31116(二)檢驗(yàn)方法及鑒定1.直接涂片2023/1(二)檢驗(yàn)方法及鑒定1.直接涂片2023/72.分離培養(yǎng)。①膽汁溶菌試驗(yàn)。②菊糖發(fā)酵。③Optochin試驗(yàn)。與草綠色鏈球菌鑒別2023/7/311172.分離培養(yǎng)。2023/1/8202.分離培養(yǎng)。2023/7/241172.分離培養(yǎng)。203.小鼠毒力試驗(yàn)有毒力的菌株，接種后12-36h，死亡。2023/7/311183.小鼠毒力試驗(yàn)2023/1/8213.小鼠毒力試驗(yàn)2023/7/241183.小鼠毒力試驗(yàn)第四節(jié)

奈瑟菌屬（neisseria）2023/7/31119第四節(jié)

奈瑟菌屬2023/1/822第四節(jié)

奈瑟菌屬2023/7/24119第四節(jié)

奈瑟

為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主主要致病菌是腦膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)2023/7/31120為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主2023/1/8為一群G-雙球菌，嚴(yán)格寄生菌，人是自然宿主2023/7/2一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原體

2023/7/31121一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，2023/1/824一、腦膜炎球菌即腦膜炎奈瑟菌，2023/7/24121一、腦（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3．生化反應(yīng)4.抗原結(jié)構(gòu)5.抵抗力特點(diǎn)2023/7/31122（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/1/825（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/7/24122（一）1．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列在患者腦脊液標(biāo)本中位于中性粒細(xì)胞內(nèi)無(wú)芽胞、無(wú)鞭毛，具有莢膜、菌毛。2023/7/311231．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列2023/1/8261．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，腎形成雙排列2023/7/241231．形2．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。血平板：半透明，灰褐色，圓形，濕潤(rùn)光滑露滴樣菌落。易自溶。2023/7/311242．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的2．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，必須在含有血清或多種氨基酸、無(wú)機(jī)鹽的巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。卵黃雙抗（EPV）平板：為無(wú)色，光滑濕潤(rùn)的菌落。血清肉湯：呈微混濁。2023/7/31125巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。2023/1/8巧克力平板，藍(lán)灰色，半透明，光滑濕潤(rùn)的菌落。2023/7/23.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖硝酸鹽還原反應(yīng)陰性，不分解尿素氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性2023/7/311263.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖2023/1/8293.生化反應(yīng)分解葡萄糖、麥芽糖2023/7/241263.生4.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2023/7/311274.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2023/14.抗原結(jié)構(gòu)可分9個(gè)血清群，對(duì)人致病的主要試A群2023/75．抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，60℃5min死亡。采集標(biāo)本：注意保溫迅速送檢。對(duì)磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。

2023/7/311285．抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，65．抵抗力特點(diǎn)對(duì)寒冷、光、熱力，干燥等十分敏感。室溫3h，612、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？

A、低溫B、保溫

C、防干燥D、快速2023/7/3112912、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？2023/12、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？2023/（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2．所致疾病3.免疫性2023/7/31130（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/1/833（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/7/24130（1.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2.所致疾?。杭纳谡Ｈ吮茄什浚嬖谝谆既巳?，與患者補(bǔ)體介導(dǎo)的殺菌活性缺陷有關(guān)。約2%-3%的人表現(xiàn)為流腦癥狀2023/7/311311.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2023/1/8341.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜，菌毛2023/7/241313.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/7/311323.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/13.免疫性：病原可產(chǎn)生群特異性抗體，但不持久。2023/7(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集

菌血癥期病人采集血液有出血點(diǎn)或瘀斑者，可取瘀斑滲出液有腦膜刺激癥狀，抽取腦脊液2023/7/31133(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集2023/1/(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集2023/7/2．檢驗(yàn)方法①直接涂片檢查腦脊液或瘀斑滲出液，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)G-雙球菌，呈腎形成對(duì)，可初報(bào)2023/7/311342．檢驗(yàn)方法①直接涂片檢查2023/1/8372．檢驗(yàn)方法①直接涂片檢查2023/7/241342．檢驗(yàn)方②分離培養(yǎng)鑒定過氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶試驗(yàn)：陰性血清凝集試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/7/31135②分離培養(yǎng)鑒定2023/1/838②分離培養(yǎng)鑒定2023/7/24135②分離培養(yǎng)鑒定2023二、淋球菌

即淋病奈瑟菌，為淋病的病原體，人是唯一天然宿主和傳染源2023/7/31136二、淋球菌即淋病奈瑟菌，2023/1/839二、淋球菌即淋病奈瑟菌，2023/7/24136二、淋球菌（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2．培養(yǎng)特性3.生化反應(yīng)4．抵抗力特點(diǎn)2023/7/31137（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/1/840（一）、生物學(xué)性狀1．形態(tài)結(jié)構(gòu)2023/7/24137（一）1．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列有莢膜，無(wú)芽胞和鞭毛

2023/7/311381．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列2023/1/8411．形態(tài)結(jié)構(gòu)G-，球形或腎形，成對(duì)排列2023/7/24132．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37

℃生長(zhǎng)，須在含有血液或血清的培養(yǎng)基上培養(yǎng)，常用血液、巧克力等培養(yǎng)基初次分離，須5-10%CO2才能生長(zhǎng)發(fā)育菌落：凸起，光滑、圓形，灰白色，半透明2023/7/311392．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37℃生長(zhǎng)，須在含有血液或血2．培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高，30-37℃生長(zhǎng)，須在含有血液或血3.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶：陽(yáng)性只分解葡萄糖，不分解麥芽糖易自溶2023/7/311403.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/1/8433.生化反應(yīng)氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/7/241403.生化4．抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，在干燥環(huán)境中僅能存活1-2h，濕熱55℃5min,100℃立即死亡。室溫下存活1-2d。對(duì)消毒劑極敏感2023/7/311414．抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，2023/1/8444．抵抗力特點(diǎn)抵抗力弱，2023/7/241414．抵抗力特（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2．所致疾病3.免疫性2023/7/31142（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/1/845（二）、致病性與免疫性1．致病物質(zhì)2023/7/24142（1．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/7/311431．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/1/8461．致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白等2023/7/241431．致2．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2023/7/311442．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2022．所致疾病侵犯人類泌尿生殖系統(tǒng)引起淋病(首位性病)2023.免疫性

病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力弱，不足以保護(hù)再感染。2023/7/311453.免疫性病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力3.免疫性病后可產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞和體液免疫，但免疫力(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/7/31146(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/1/849(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/7/24146(三)微生物學(xué)1．標(biāo)本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液立即送檢2023/7/311471．標(biāo)本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液20231．標(biāo)本采集泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液20232．直接涂片鏡檢急性淋?。菏戎行粤＜?xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌——具有診斷意義慢性淋?。虹R檢較困難2023/7/311482．直接涂片鏡檢急性淋?。菏戎行粤＜?xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌2．直接涂片鏡檢急性淋病：嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)大量G-，腎形雙球菌3.分離培養(yǎng)鑒定即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗生素（萬(wàn)古霉素、粘菌素、磺胺類等）的營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上培養(yǎng)。2023/7/311493.分離培養(yǎng)鑒定即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗3.分離培養(yǎng)鑒定即采集即培養(yǎng)，常用含有兩種以上抗氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性觸酶：陽(yáng)性（多數(shù)奈瑟菌為陰性）發(fā)酵葡萄糖，不分解麥芽糖

PCR：靈敏，特異，標(biāo)本不變限制(不需活菌)2023/7/31150氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/1/853氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性2023/7/24150氧化酶試驗(yàn)：陽(yáng)性20《微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)》郭剛臨床微生物及免疫學(xué)教研室2023/7/31151《微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)》《微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn)》緒論2023/7/31152緒論2023/緒論2023/一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看不見的微小生物，包括：細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、支原體、放線菌（原核）、病毒（非細(xì)胞）、真菌（真核）。原核與真核細(xì)胞的區(qū)別：細(xì)胞核的區(qū)別2023/7/31153一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看一、微生物（microorganisms）：概念：一群肉眼看最新生物進(jìn)化分類法：

古細(xì)菌：(Archaeobacteria)

嵌合進(jìn)化或共生進(jìn)化真細(xì)菌：真核生物：2023/7/31154最新生物進(jìn)化分類法：2023/1/857最新生物進(jìn)化分類法：2023/7/24154最新生物進(jìn)化分類微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物有益和必需的，如：固氮菌；釀酒、制醋、抗生素、腸道正常菌群。（2）病原微生物:pathogenicmicroorganisms2023/7/31155微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物微生物與人類的關(guān)系：（1）大多數(shù)不致病，甚至是對(duì)人、動(dòng)、植物二、微生物學(xué)(microbiology)：微生物的進(jìn)化分類、生命活動(dòng)規(guī)律及與動(dòng)植物、人類、自然相互關(guān)系。按研究對(duì)象分：細(xì)菌、病毒、真菌學(xué)按應(yīng)用領(lǐng)域分：工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)按研究方向分：基礎(chǔ)微生物、分子微生物學(xué)、微生態(tài)學(xué)等2023/7/31156二、微生物學(xué)(microbiology)：微生物的進(jìn)化分類、二、微生物學(xué)(microbiology)：微生物的進(jìn)化分類、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：與醫(yī)學(xué)有關(guān)病原微生物的生物性狀、致病機(jī)理、免疫性及有關(guān)技術(shù)和理論的應(yīng)用。臨床微生物學(xué)(clinicalmicrobiology)：測(cè)重研究感染性疾病診斷方法，提供診斷依據(jù)和指導(dǎo)用藥。2023/7/31157醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：與三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：（１）釀酒、制醋、腌臘等食品生產(chǎn)、保存；（２）師道南《天愚集》：清乾隆年間，“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死未幾日，人死如圻堵”；“三人行未十步路，忽死兩人橫截路”（３）人痘接種法：免疫最早概念。2023/7/31158三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：2023/1三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、微生物學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期：2023/72．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：

顯微鏡＋培養(yǎng)基（１）微生物的發(fā)現(xiàn)：列文虎克、巴斯德（發(fā)現(xiàn)微生物的作用，創(chuàng)立巴氏消毒法）、李斯特、郭霍氏（固體培養(yǎng)、染色技術(shù)）郭霍氏法則：①、②、③、④。逐漸被淘汰。新的病原確定方法：核酸確定法

（２）免疫學(xué)的興起、分離：牛痘、巴斯德（霍亂、炭疽、狂犬疫苗）、白喉抗毒素動(dòng)物血清治愈白喉。（３）抗生素的發(fā)現(xiàn)：目前遇到的問題：濫用導(dǎo)致耐藥性增高2023/7/311592．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：2023/1/8622．實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期（17世紀(jì)始）：2023/7/241593．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年（1）新病原微生物的發(fā)現(xiàn)a．傳統(tǒng)病原卷土重來(lái)；b．新型病原。（2）致病機(jī)理的深入研究a．采用新技術(shù)；b.各種致病因素的分子機(jī)理及調(diào)控。2023/7/311603．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年2023/1/8633．現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期：近二、三十年2023/7/24160（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：三大標(biāo)記技術(shù)各種分子生物學(xué)技術(shù)：核酸雜交，PCR，微量化，自動(dòng)化。（4）各種新型疫苗的研制傳統(tǒng)疫苗、亞單位疫苗、基因工程疫苗、DNA疫苗。（5）免疫學(xué)獨(dú)立遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越感染免疫的范疇。2023/7/31161（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：2023/1/864（3）診斷技術(shù)的發(fā)展：2023/7/24161（3）診斷技術(shù)思考：（１）預(yù)測(cè)微生物學(xué)發(fā)展下一階段；（２）目前科學(xué)界研究熱點(diǎn)？2023/7/31162思考：2023/1/865思考：2023/7/24162思考：2023/1/8654．基因組微生物學(xué)（１）微生物在基因組前時(shí)代在生物學(xué)研究中的地位；（２）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，可做為模型，模式生物；（３）在基因組時(shí)代，作為急先鋒；（４）微生物基因組的研究成功，必然極大地改變微生物學(xué)科現(xiàn)狀。因此，微生物學(xué)研究正面臨前所未有地機(jī)遇和挑戰(zhàn)。從上看出，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展，也是各種技術(shù)方法的發(fā)展，也是臨床微生物學(xué)的發(fā)展歷史。2023/7/311634．基因組微生物學(xué)2023/1/8664．基因組微生物學(xué)2023/7/241634．基因組微生物學(xué)四、臨床微生物學(xué)的任務(wù)１．研究感染性疾病的病原體特征：傳統(tǒng)的病原微生物條件致病菌２．提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷；３．指導(dǎo)合理使用抗生素；目前檢驗(yàn)科的主要任務(wù)。４．對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控。2023/7/31164四、臨床微生物學(xué)的任務(wù)１．研究感染性疾病的病原體特征：20四、臨床微生物學(xué)的任務(wù)１．研究感染性疾病的病原體特征：20五、臨微學(xué)習(xí)方法：重要性：與畢業(yè)后工作緊密相關(guān)。（１）平時(shí)注意預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)；（２）對(duì)內(nèi)容上，緊緊圍繞診斷，診斷又是由各種典型特性建立的方法來(lái)進(jìn)行的

抓特性、去共性（３）注意新動(dòng)向。2023/7/31165五、臨微學(xué)習(xí)方法：重要性：與畢業(yè)后工作緊密相關(guān)。2023/1五、臨微學(xué)習(xí)方法：重要性：與畢業(yè)后工作緊密相關(guān)。2023/7第一篇微生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)總論2023/7/31166第一篇微生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)第一篇微生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)一、細(xì)菌(bacterium)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)：個(gè)體微小、形態(tài)各異球菌（coccus）桿菌(Bacillus)弧菌與彎曲菌螺旋菌及螺旋體不規(guī)則形。2023/7/31167一、細(xì)菌(bacterium)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)：個(gè)體微一、細(xì)菌(bacterium)的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（一）形態(tài)：個(gè)體微（二）結(jié)構(gòu)：

2023/7/31168（二）結(jié)構(gòu)：2023/1/871（二）結(jié)構(gòu)：2023/7/24168（二）結(jié)構(gòu)：2023/1１．基本結(jié)構(gòu)：包括胞壁、胞膜、胞漿及核質(zhì)細(xì)胞壁：主要成分――肽聚糖。2023/7/31169１．基本結(jié)構(gòu)：包括胞壁、胞膜、胞漿及核質(zhì)2023/1/872１．基本結(jié)構(gòu)：包括胞壁、胞膜、胞漿及核質(zhì)2023/7/241

Ｎ－乙酰胞壁酸

聚糖骨架

β－１.4糖苷鍵

Ｇ－

Ｎ－乙酰葡糖胺四肽側(cè)鏈Ｇ＋

五肽橋（苷氨酸）Ｇ＋菌肽聚糖厚、層數(shù)多、立體狀堅(jiān)固。

2023/7/31170Ｎ－乙酰胞壁酸2Ｎ－乙酰胞壁酸2圖金黃色葡萄球糖細(xì)胞細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)圖大腸桿菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)2023/7/31171圖金黃色葡萄球糖細(xì)胞細(xì)胞壁的圖大腸桿菌細(xì)胞壁的肽聚糖圖金黃色葡萄球糖細(xì)胞細(xì)胞壁的圖大腸桿菌細(xì)胞壁的肽聚糖

膜磷壁酸Ｇ＋菌細(xì)胞壁壁磷壁酸特殊結(jié)構(gòu)表面蛋白：SPA、M蛋白Ｇ－菌細(xì)胞壁磷脂特殊結(jié)構(gòu)脂蛋白

類脂Ａ：毒性部分(外膜)脂多糖（LPS，內(nèi)毒素）：

核心多糖：屬和組特異特異多糖：種和型特異2023/7/31172膜磷壁酸2023/1/875膜磷壁酸2023/7/2417Ｇ＋和Ｇ－菌細(xì)胞壁差異：特征革蘭氏陽(yáng)性菌

革蘭氏陰性菌

強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度厚，20～80nm薄，5～10nm肽聚糖層數(shù)多，可達(dá)50層少，1～3層肽聚糖含量多，可占胞壁干重50～80%少，占胞壁干重10～20%磷壁酸+-外膜-+結(jié)構(gòu)三維空間（立體結(jié)構(gòu)）二維空間（平面結(jié)構(gòu)）2023/7/31173Ｇ＋和Ｇ－菌細(xì)胞壁差異：特征革蘭氏陽(yáng)性菌革蘭氏陰性菌強(qiáng)Ｇ＋和Ｇ－菌細(xì)胞壁差異：特征革蘭氏陽(yáng)性菌革蘭氏陰性菌強(qiáng)Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。高滲培養(yǎng)基中：油煎蛋樣菌落。在臨床上注意Ｌ型帶來(lái)的漏診。2023/7/31174Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。2023/1/877Ｌ型細(xì)菌：細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌。2023/7/24174Ｌ型細(xì)菌2.特殊結(jié)構(gòu)莢膜(capsule)：（１）保護(hù)作用；（２）致病作用：侵襲力；（３）免疫原性；（４）鑒別與分型。2023/7/311752.特殊結(jié)構(gòu)2023/1/8782.特殊結(jié)構(gòu)2023/7/241752.特殊結(jié)構(gòu)2023鞭毛(flagellum)：運(yùn)動(dòng)器官，Ｈ抗原。2023/7/31176鞭毛(flagellum)：運(yùn)動(dòng)器官，Ｈ抗原。2023/1/鞭毛(flagellum)：運(yùn)動(dòng)器官，Ｈ抗原。2023/7/