第4頁共4頁醫(yī)院感染管?理辦公室工?作制度一?、認真貫徹?執(zhí)行衛(wèi)生部?下發(fā)的《醫(yī)?院感染管理?辦法》、《?中華人民共?和國傳染病?防治法》、?《中華人民?共和國傳染?病防治實施?細則》及《?醫(yī)院消毒技?術(shù)規(guī)范》和?《消毒管理?辦法》的有?關(guān)規(guī)定。?二、建立健?全醫(yī)院感染?管理監(jiān)控組?織，配備專?（兼）職人?員，并認真?履行職責(zé)。?制定醫(yī)院感?染監(jiān)控方案?、對策、措?施、效果評?價和登記報?告制度，并?納入醫(yī)療環(huán)?節(jié)質(zhì)量考評?定期或不定?期進行檢查?考核。三?、建立健全?醫(yī)院感染監(jiān)?控網(wǎng)，以住?院病人和工?作人員為監(jiān)?測對象，對?消毒、隔離?及無菌技術(shù)?操作進行定?期考核；對?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)進行定?期監(jiān)測；對?院內(nèi)感染病?例進行調(diào)查?，杜絕漏報?，將醫(yī)院感?染率控制在?≤____?%、漏報率?控制在≤_?___%。?四、建立?醫(yī)院感染控?制的在職教?育制度，定?期組織醫(yī)院?職工進行預(yù)?防醫(yī)院感染?的宣傳、學(xué)?習(xí)和繼續(xù)教?育，作好有?關(guān)消毒、隔?離專業(yè)知識?的技術(shù)指導(dǎo)?，提高醫(yī)務(wù)?人員對醫(yī)院?感染控制的?能力和監(jiān)控?水平。五?、建立特殊?區(qū)域（手術(shù)?室、消毒供?應(yīng)室、產(chǎn)房?、母嬰同室?、新生兒室?、治療室、?換藥室）等?的保潔、消?毒、滅菌的?監(jiān)測制度和?控制措施，?定期檢查。?六、建立?合理使用抗?菌藥物的管?理辦法，嚴?格監(jiān)控抗菌?藥物的合理?應(yīng)用。醫(yī)?院感染管理?辦公室工作?制度（二）?一、加強?業(yè)務(wù)知識和?現(xiàn)代管理知?識學(xué)習(xí)，不?斷提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)和?管理水平。?二、負責(zé)?擬定院感工?作計劃，提?交業(yè)務(wù)院長?審批后，組?織實施；負?責(zé)擬定科室?醫(yī)院院感工?作制度，并?督促執(zhí)行。?三、每月?一次做好全?院出院病人?的回顧性調(diào)?查，有目的?、有計劃地?開展一些前?瞻性調(diào)查，?收集資料，?分析評估，?分類匯總。?四、每月?對重點部門?進行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)抽樣監(jiān)?測，每半年?對全院紫外?線燈管強度?進行一次監(jiān)?測。五、?每月對全院?醫(yī)院感染管?理進行一次?綜合質(zhì)量考?核，其考核?結(jié)果與科室?質(zhì)量獎掛鉤?。六、經(jīng)?常深入科室?了解情況，?協(xié)調(diào)科室間?醫(yī)院感染各?項工作，發(fā)?現(xiàn)問題及時?處理、及時?解決。七?、加強傳染?病管理，認?真貫徹執(zhí)行?《中華人民?共和國傳染?病防治法》?，督促科室?做好傳染病?的疫情上報?工作。八?、發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行時，及時?組織人員進?行現(xiàn)場采樣?調(diào)查，分析?原因，迅速?提出切實可?行的控制措?施，并向院?長、業(yè)務(wù)副?院長請示匯?報。九、?有目的、有?計劃地開展?高危人群、?高危因素的?調(diào)查，達到?有效控制醫(yī)?院感染的目?的。十、?對購人消毒?藥械、消毒?藥劑、一次?性使用醫(yī)療?衛(wèi)生用品嚴?把準人關(guān)，?不合格產(chǎn)品?嚴禁進入醫(yī)?院。對其儲?存、使用及?使用后的處?理進行監(jiān)?督。十一?、定期將醫(yī)?院感染信息?反饋到科室?，對臨床抗?感染藥物的?應(yīng)用、消毒?隔離等方面?提出指導(dǎo)性?意見。十?二、認真落?實醫(yī)院感染?在職教育計?劃，不斷強?化醫(yī)務(wù)人員?的無菌觀念?，提高無菌?技術(shù)操作水?平。十三?、協(xié)助科室?逐步落實抗?生素的管理?措施，定期?向臨床提供?藥敏結(jié)果。?十四、監(jiān)?督、指導(dǎo)污?水處理站、?焚化爐室的?工作，有效?管理醫(yī)療廢?物，保證污?水處理達標?排放。醫(yī)?院感染管理?辦公室工作?制度（三）?一、加強?業(yè)務(wù)知識和?現(xiàn)代管理知?識學(xué)習(xí)，不?斷提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)和?管理水平。?二、負責(zé)?擬定院感工?作計劃，提?交業(yè)務(wù)院長?審批后，_?___實施?；負責(zé)擬定?科室醫(yī)院院?感工作制度?，并督促執(zhí)?行。三、?每月一次做?好全院出院?病人的回顧?性調(diào)查，有?目的、有計?劃地開展一?些前瞻性調(diào)?查，收集資?料，分析評?估，分類匯?總。四、?每月對重點?部門進行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)抽?樣監(jiān)測，每?半年對全院?紫外線燈管?強度進行一?次監(jiān)測。?五、每月對?全院醫(yī)院感?染管理進行?一次綜合質(zhì)?量考核，其?考核結(jié)果與?科室質(zhì)量獎?掛鉤。六?、經(jīng)常深入?科室了解情?況，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院感?染各項工作?，發(fā)現(xiàn)問題?及時處理、?及時解決。?七、加強?傳染病管理?，認真貫徹?執(zhí)行《__?__傳染病?防治法》，?督促科室做?好傳染病的?疫情上報工?作。八、?發(fā)生醫(yī)院感?染暴發(fā)流行?時，及時_?___人員?進行現(xiàn)場采?樣調(diào)查，分?析原因，迅?速提出切實?可行的控制?措施，并向?院長、業(yè)務(wù)?副院長請示?匯報。九?、有目的、?有計劃地開?展高危人群?、高危因素?的調(diào)查，達?到有效控制?醫(yī)院感染的?目的。十?、對購人消?毒藥械、消?毒藥劑、一?次性使用醫(yī)?療衛(wèi)生用品?嚴把準人關(guān)?，不合格產(chǎn)?品嚴禁進入?醫(yī)院。對其?儲存、使用?及使用后的?處理進行?監(jiān)督。十?一、定期將?醫(yī)院感染信?息反饋到科?室，對臨床?抗感染藥物?的應(yīng)用、消?毒隔離等方?面提出指導(dǎo)?性意見。?十二、認真?落實醫(yī)院感?染在職教育?計劃，不斷?強化醫(yī)務(wù)人?員的無菌