第一講，緒論

現(xiàn)代人是越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個(gè)現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長(zhǎng)的醫(yī)生更加冷漠、無(wú)所謂和不負(fù)責(zé)任。一個(gè)問(wèn)題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒(méi)有撫慰的善意，能有拯救的誠(chéng)意嗎？我相信，醫(yī)學(xué)要能真正造福人類(lèi)，也必須具備人文品格。愛(ài)心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來(lái)的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識(shí)分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)與道德緊不可分。在中國(guó)古代，醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。。

第一章緒論

第一節(jié)倫理學(xué)概述一、倫理學(xué)*

1.倫理學(xué)的含義：倫理學(xué)即道德學(xué),

它是一門(mén)研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是以道德作為研究對(duì)象。2.基本的問(wèn)題:道德和利益的關(guān)系問(wèn)題3.倫理學(xué)的分類(lèi)非規(guī)范倫理學(xué)分析倫理學(xué)（meta-ethics）：從語(yǔ)言和邏輯的角度研究道德,意在求邏輯之真。描述倫理學(xué)(descriptiveethics):以描述的方法研究道德現(xiàn)象，意在得歷史之真。規(guī)范倫理學(xué)(normativeethics)：是歷史最悠久、生活最常用的倫理學(xué)。主要研究道德規(guī)范的來(lái)源、內(nèi)容和根據(jù)，意在促行為之善。普通規(guī)范倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)(appliedethics)：是道德規(guī)范在各專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域的運(yùn)用。二、道德moral

中國(guó)文化中的道德“道”：在中國(guó)文化中其原意是道路，后引申為道理、準(zhǔn)則。“德”：內(nèi)心的道德境界“道”、“德”從戰(zhàn)國(guó)時(shí)期開(kāi)始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。

西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思。

道和德的關(guān)系：

道為德之原，德為道之行

道為大路，德為行路一方面要以社會(huì)規(guī)范行為為準(zhǔn)則另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實(shí)踐

*1、道德moral的定義：行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和。（有別于政治和法律）起源：

社會(huì)生活實(shí)踐中形成

本質(zhì)：

由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：善（利他）/惡（害他）

評(píng)價(jià)方式：社會(huì)輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗功能：

調(diào)節(jié)人與人、個(gè)人與集體、個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系

2、道德的基本問(wèn)題：即利益問(wèn)題3、道德的起源萌芽：勞動(dòng)中---意識(shí)

交往中---社會(huì)關(guān)系形成：社會(huì)分工---矛盾---簡(jiǎn)單的行為規(guī)范和準(zhǔn)則4、道德的構(gòu)成要素：道德意識(shí)、道德實(shí)踐活動(dòng)和道德規(guī)范§醫(yī)德的起源：生存→勞動(dòng)→損傷→治病→醫(yī)患關(guān)系形成→準(zhǔn)則→醫(yī)德形成一個(gè)關(guān)于道德起源的有趣試驗(yàn)把五只猴子關(guān)在一個(gè)籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗(yàn)人員安裝了一個(gè)自動(dòng)裝置，一旦偵測(cè)到有猴子要去拿香蕉，馬上就會(huì)有水噴向籠子，而這五只猴子都會(huì)一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來(lái)的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達(dá)到一個(gè)共識(shí)：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。后來(lái)實(shí)驗(yàn)人員把其中的一只猴子釋放，換過(guò)去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因?yàn)槠渌闹缓镒诱J(rèn)為猴子A會(huì)害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿(mǎn)頭包，依然沒(méi)有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒(méi)有被水噴到。道德與倫理的區(qū)別道德：個(gè)人角度良知、美德內(nèi)化、自律倫理：社會(huì)角度規(guī)范、秩序外化、他律

道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細(xì)小的差異。道德是“你最好應(yīng)該”；倫理是“你必須應(yīng)該”；法律則是“強(qiáng)迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”。價(jià)值觀的多元化

醫(yī)生：人生價(jià)值利益意識(shí)專(zhuān)業(yè)意識(shí)……患者：期望值權(quán)利意識(shí)需求多樣……價(jià)值觀的多元化，出現(xiàn)的矛盾日益增多，需要道德、法律調(diào)節(jié)。

三、職業(yè)道德職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為規(guī)范總和。公共生活社會(huì)公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德

基本原則----熱愛(ài)職業(yè)，忠于職守

第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述

（Nursingethics)一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德*1、護(hù)理倫理學(xué)的含義

是研究護(hù)理道德的一門(mén)科學(xué)。運(yùn)用一般倫理學(xué)的原理和原則來(lái)解決護(hù)理實(shí)踐護(hù)理人員與他人、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與社會(huì)之間關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。是研究護(hù)理工作者職業(yè)道德的一門(mén)學(xué)問(wèn)

#2、護(hù)理道德的含義是指受一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會(huì)道德和護(hù)理科學(xué)發(fā)展制約，反映護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識(shí)形態(tài)和特殊職業(yè)道德。本質(zhì)：

⑴.特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)

雖然它同政治、法律等社會(huì)意識(shí)一樣

受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約，但它們之間有明

顯的差異。⑵.特殊的職業(yè)道德:

職業(yè)不同:涉及到人的生命、疾病和健康，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的悲歡離合產(chǎn)生和存在的

時(shí)間不同:護(hù)理道德伴隨著護(hù)理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長(zhǎng)期存在。

特殊的規(guī)范內(nèi)容:

#3、護(hù)理道德的特征

進(jìn)取性主動(dòng)性協(xié)調(diào)性

護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德的關(guān)系護(hù)理道德是護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理道德的理論化和系統(tǒng)化,

反過(guò)來(lái)促進(jìn)護(hù)理道德的形成和發(fā)展二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象護(hù)士與患者之間的關(guān)系護(hù)際間及護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系護(hù)士與社會(huì)之間關(guān)系護(hù)士與醫(yī)學(xué)護(hù)理科研的關(guān)系三.護(hù)理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容護(hù)理道德的基本理論護(hù)理道德的規(guī)范體系（基本原則、規(guī)范、和范疇）護(hù)理道德的基本實(shí)踐護(hù)理道德的難題第三節(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義1.推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展2.提高護(hù)理人員的道德素質(zhì)3.促進(jìn)社會(huì)的精神文明建設(shè)二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法

1.案例分析法

2.理論聯(lián)系實(shí)際的方法

3.歸納分析法4.社會(huì)調(diào)查法

5.學(xué)科交叉法案例分析某患兒因高熱1天，于晚19：00到某醫(yī)院就診，經(jīng)急診科醫(yī)生檢查后初步診斷為“感冒、發(fā)燒待查”。值班護(hù)士是一位有著20年工齡的同志，她憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患兒精神越來(lái)越差，末稍循環(huán)也不好。于是，她又詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)患兒的病史，懷疑是中毒性菌痢。隨著將該想法告訴醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為該情況很有價(jià)值，及時(shí)開(kāi)了大便檢驗(yàn)單，其結(jié)果證實(shí)為菌痢。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合，患兒得救。

請(qǐng)對(duì)護(hù)士行為作倫理分析，闡述護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德的內(nèi)在聯(lián)系及意義。

（1）該護(hù)士行為首先符合兒科護(hù)理“細(xì)致觀察，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化”的道德要求，反映出護(hù)士熱愛(ài)本職工作，精益求精的道德情操。其次，在完成護(hù)理工作中能與醫(yī)生密切配合，對(duì)病人負(fù)責(zé)，符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“密切配合”的道德要求。

（2）倫理學(xué)是講究道德的科學(xué)，也是一般倫理學(xué)原理在護(hù)理實(shí)踐中的具體運(yùn)用，因此，二者的聯(lián)系密不可分。

（3）護(hù)理道德與護(hù)理實(shí)踐相伴而生、共同發(fā)展，護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，除具備一定的專(zhuān)業(yè)技能外，同時(shí)應(yīng)具備的護(hù)理道德水平。由此，學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可提高護(hù)士的道德認(rèn)識(shí)，提供可借鑒的行為導(dǎo)向，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感。

護(hù)士心語(yǔ)你不能決定生命的長(zhǎng)度，但你可以控制它的寬度；