2025年艾梅乙試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）的生物學(xué)特性，正確的描述是：A.屬于單鏈DNA病毒B.對75%乙醇不敏感C.主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞D.在56℃環(huán)境下30分鐘仍可存活答案：C解析：HIV為單鏈RNA病毒（A錯誤），對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感（B錯誤），56℃30分鐘可滅活（D錯誤），主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞（C正確）。2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.消化道傳播D.血液傳播答案：C解析：梅毒主要通過性接觸（占95%）、母嬰（妊娠4個月后）及血液傳播，消化道非主要途徑（C錯誤）。3.乙型肝炎病毒（HBV）的主要血清學(xué)標(biāo)志物中，提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強的是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc答案：B解析：HBeAg陽性提示HBV復(fù)制活躍、傳染性強（B正確）；HBsAg為感染標(biāo)志（A），抗-HBs為保護(hù)性抗體（C），抗-HBc為感染過的標(biāo)志（D）。4.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.從感染到血液中可檢測到HIV抗體的時間C.從感染到CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL的時間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時間答案：B解析：窗口期是感染后至血清中能檢測到HIV抗體/抗原的時間段，目前第四代檢測試劑窗口期約2-4周（B正確）。5.早期潛伏梅毒的定義是：A.感染梅毒≤1年，無臨床癥狀，血清學(xué)陽性B.感染梅毒＞1年，無臨床癥狀，血清學(xué)陽性C.感染梅毒≤2年，有皮膚黏膜損害D.感染梅毒＞2年，出現(xiàn)心血管梅毒表現(xiàn)答案：A解析：早期潛伏梅毒指感染≤1年，無臨床癥狀但血清學(xué)陽性（A正確）；晚期潛伏梅毒為感染＞1年（B錯誤）。6.乙肝母嬰阻斷中，新生兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B解析：《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2020）》推薦，新生兒應(yīng)在出生后12小時內(nèi)（越早越好）同時接種首劑乙肝疫苗和HBIG（B正確）。7.HIV抗體篩查試驗常用方法不包括：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）C.免疫印跡試驗（WB）D.快速檢測（RT）答案：C解析：免疫印跡試驗（WB）為確證試驗，篩查試驗常用ELISA、CLIA、RT等（C錯誤）。8.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測，“非梅毒螺旋體抗原血清試驗”的特點是：A.特異性高，用于確證B.敏感性低，用于初篩C.滴度可反映病情活動度D.陽性可終身保持答案：C解析：非梅毒螺旋體試驗（如RPR、TRUST）敏感性高、特異性低，用于初篩和療效觀察（滴度下降提示好轉(zhuǎn)）（C正確）；梅毒螺旋體試驗（如TPPA、FTA-ABS）特異性高，用于確證（A錯誤）。9.HBV的基因分型中，與肝癌發(fā)生風(fēng)險較高相關(guān)的是：A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C解析：HBVC型（尤其是C2亞型）在亞洲人群中與肝硬化、肝癌進(jìn)展相關(guān)性更高（C正確）。10.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A解析：PEP應(yīng)在暴露后盡早啟動，最佳2小時內(nèi)，最遲不超過72小時（A正確）。11.關(guān)于先天梅毒的診斷，以下哪項不是主要依據(jù)？A.母親梅毒感染史B.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體試驗陽性D.新生兒出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹等臨床表現(xiàn)答案：C解析：先天梅毒診斷需結(jié)合母親感染史、新生兒臨床表現(xiàn)及非梅毒螺旋體試驗滴度（≥母親4倍），梅毒螺旋體試驗陽性僅提示感染過，不能區(qū)分先天或母體抗體被動轉(zhuǎn)移（C錯誤）。12.慢性HBV感染者的隨訪中，推薦的HBVDNA檢測頻率為：A.每1-3個月B.每3-6個月C.每6-12個月D.每年1次答案：B解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》建議，未治療的慢性HBV感染者每3-6個月檢測HBVDNA、肝功能（B正確）。13.HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染時，抗結(jié)核治療與抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的啟動順序應(yīng)為：A.先啟動ART，2周后開始抗結(jié)核治療B.先啟動抗結(jié)核治療，2周后開始ARTC.兩者同時啟動D.抗結(jié)核治療完成后再啟動ART答案：B解析：HIV合并結(jié)核時，應(yīng)優(yōu)先啟動抗結(jié)核治療（避免結(jié)核進(jìn)展），2-4周后啟動ART（減少免疫重建炎癥綜合征風(fēng)險）（B正確）。14.關(guān)于梅毒的治療，首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C解析：梅毒治療首選青霉素（包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素），過敏者可選頭孢曲松或多西環(huán)素（C正確）。15.HBsAg陽性母親哺乳的原則是：A.禁止哺乳，無論是否阻斷B.新生兒接受規(guī)范阻斷后可哺乳C.僅當(dāng)HBVDNA＜10^6IU/mL時可哺乳D.僅當(dāng)母親未接受抗病毒治療時可哺乳答案：B解析：《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（2020）》指出，新生兒接受規(guī)范阻斷（乙肝疫苗+HBIG）后，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（B正確）。16.HIV感染的“快速進(jìn)展者”指感染后多久進(jìn)展為艾滋?。緼.＜2年B.2-5年C.5-10年D.＞10年答案：A解析：HIV感染自然病程中，約5%為快速進(jìn)展者（＜2年進(jìn)展為艾滋?。?%為長期不進(jìn)展者（＞10年CD4+T細(xì)胞正常）（A正確）。17.關(guān)于乙肝病毒基因型與抗病毒治療的關(guān)系，正確的是：A.B型對干擾素應(yīng)答優(yōu)于C型B.C型對核苷（酸）類似物應(yīng)答優(yōu)于B型C.A型對干擾素應(yīng)答較差D.D型無需抗病毒治療答案：A解析：研究顯示，HBVB型感染者對干擾素α的持續(xù)應(yīng)答率高于C型（A正確）；核苷（酸）類似物療效與基因型無顯著關(guān)聯(lián)（B錯誤）。18.潛伏梅毒的診斷關(guān)鍵是：A.有高危行為史B.無任何臨床癥狀C.血清學(xué)試驗陽性D.以上均是答案：D解析：潛伏梅毒需同時滿足：有感染史（或高危行為）、無臨床癥狀、非梅毒螺旋體試驗和梅毒螺旋體試驗均陽性（D正確）。19.HIV職業(yè)暴露后，如需使用PEP，療程通常為：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：PEP療程為連續(xù)服用28天（4周），中途不可隨意停藥（C正確）。20.關(guān)于“乙肝病毒再激活”，最常發(fā)生于：A.HBsAg陰性、抗-HBc陽性患者接受化療B.HBsAg陽性患者接受抗病毒治療C.抗-HBs陽性患者接種乙肝疫苗D.HBeAg陰性患者自然轉(zhuǎn)陰答案：A解析：乙肝病毒再激活多見于HBsAg陰性但抗-HBc陽性（隱匿性HBV感染）的患者，接受免疫抑制治療（如化療、激素）時（A正確）。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于HIV感染急性期臨床表現(xiàn)的是：A.發(fā)熱、咽痛B.皮疹、淋巴結(jié)腫大C.機會性感染（如卡波西肉瘤）D.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)急劇下降答案：ABD解析：急性期（感染后2-4周）表現(xiàn)為類似流感癥狀（發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大），CD4+T細(xì)胞短暫下降；機會性感染多見于艾滋病期（C錯誤）。2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（樹膠腫、神經(jīng)梅毒）D.隱性梅毒（潛伏梅毒）答案：ABCD解析：梅毒分為早期（一期、二期、早期潛伏）和晚期（三期、晚期潛伏）（ABCD均正確）。3.乙肝病毒的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.共用剃須刀D.蚊蟲叮咬答案：ABC解析：HBV主要通過血液、性接觸、母嬰傳播，蚊蟲叮咬不傳播（D錯誤）。4.HIV檢測的“窗口期”可能受以下哪些因素影響？A.檢測方法的靈敏度B.感染者的免疫狀態(tài)C.病毒載量高低D.檢測時間答案：ABCD解析：窗口期受檢測方法（如四代試劑比三代短）、感染者免疫反應(yīng)（如免疫缺陷者窗口期延長）、病毒復(fù)制水平（載量高則窗口期短）及檢測時間（越晚檢測越可能檢出）影響（ABCD均正確）。5.關(guān)于先天梅毒的預(yù)防，正確措施包括：A.孕婦孕早期篩查梅毒血清學(xué)B.確診梅毒的孕婦盡早規(guī)范治療（孕28周前）C.治療后無需隨訪，分娩后新生兒自動安全D.對青霉素過敏的孕婦改用紅霉素治療答案：AB解析：先天梅毒預(yù)防需孕婦早篩查（孕早期）、早治療（孕28周前效果最佳）；治療后需隨訪至分娩；紅霉素不能通過胎盤，無法預(yù)防先天梅毒（CD錯誤）（AB正確）。6.慢性HBV感染者抗病毒治療的指征包括：A.HBVDNA≥2000IU/mL（HBeAg陰性者≥200IU/mL）B.肝功能ALT持續(xù)升高（＞2×ULN）C.肝組織學(xué)顯示炎癥壞死≥G2或纖維化≥S2D.無論病毒載量如何，只要感染就需治療答案：ABC解析：抗病毒治療需綜合病毒載量、肝功能、肝組織學(xué)等，并非所有感染者都需治療（D錯誤）（ABC正確）。7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的適用情況包括：A.無保護(hù)性行為后懷疑性伴侶為HIV陽性B.被HIV陽性患者的血液污染的針頭刺傷C.與HIV陽性者共用牙刷后牙齦出血D.接觸HIV陽性者的汗液答案：ABC解析：PEP適用于黏膜或破損皮膚接觸HIV感染者的血液、體液（如精液、陰道分泌物、羊水、乳汁），汗液不含足夠病毒量（D錯誤）（ABC正確）。8.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗的“血清固定”，正確描述是：A.規(guī)范治療后非梅毒螺旋體試驗滴度未降至4倍以下B.可能與神經(jīng)梅毒未治療有關(guān)C.需排除再感染或治療不規(guī)范D.無需進(jìn)一步處理答案：ABC解析：血清固定需排除神經(jīng)梅毒、再感染或治療不規(guī)范，部分患者需腦脊液檢查（D錯誤）（ABC正確）。9.HBV感染的實驗室檢測項目包括：A.乙肝兩對半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）B.HBVDNA定量C.肝功能（ALT、AST）D.甲胎蛋白（AFP）答案：ABCD解析：HBV感染需檢測病毒標(biāo)志物（兩對半、DNA）、肝功能及肝癌篩查（AFP）（ABCD均正確）。10.HIV合并丙型肝炎病毒（HCV）感染時，治療原則包括：A.優(yōu)先治療HCV（若肝功能損害嚴(yán)重）B.優(yōu)先治療HIV（若CD4+T細(xì)胞＜200個/μL）C.同時治療HIV和HCV（選擇無藥物相互作用的方案）D.僅治療其中一種病毒答案：ABC解析：HIV/HCV合并感染需根據(jù)CD4+T細(xì)胞計數(shù)、肝功能決定治療順序，通常優(yōu)先處理進(jìn)展更快的疾病（如HCV導(dǎo)致的肝硬化），或選擇無沖突的方案同時治療（D錯誤）（ABC正確）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV不能通過完整皮膚傳播，但可通過破損皮膚或黏膜侵入人體。（）答案：√2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體試驗（如RPR）可轉(zhuǎn)陰，而梅毒螺旋體試驗（如TPPA）通常終身陽性。（）答案：√3.乙肝疫苗接種后，抗-HBs滴度＞10mIU/mL即具有保護(hù)作用，無需加強接種。（）答案：×（解析：一般人群抗-HBs＞10mIU/mL有保護(hù)，但高危人群（如醫(yī)務(wù)人員）建議維持＞100mIU/mL，必要時加強。）4.HIV感染的“窗口期”內(nèi)，雖檢測不到抗體，但病毒載量可能很高，具有傳染性。（）答案：√5.先天梅毒患兒出生后，無論母親是否治療，均需進(jìn)行規(guī)范的抗梅毒治療。（）答案：√（解析：即使母親規(guī)范治療，仍需評估新生兒是否感染，確診或可疑者需治療。）6.慢性HBV感染者的HBsAg轉(zhuǎn)陰提示病毒清除，無需再隨訪。（）答案：×（解析：HBsAg轉(zhuǎn)陰后仍可能發(fā)生HBV再激活或肝癌，需長期隨訪。）7.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源HIV抗體陰性，無需進(jìn)行PEP。（）答案：√（解析：暴露源確認(rèn)未感染HIV時，無需PEP。）8.二期梅毒的皮疹通常無瘙癢感，可覆蓋全身包括手掌、足底。（）答案：√9.乙肝病毒的“大蛋白”（HBV-LP）檢測可輔助判斷病毒復(fù)制及肝損傷程度。（）答案：√（解析：HBV-LP與病毒復(fù)制相關(guān)，可作為HBVDNA檢測的補充。）10.HIV感染者開始ART后，CD4+T細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常水平即可停藥。（）答案：×（解析：ART需終身服用，停藥可能導(dǎo)致病毒反彈和免疫重建失敗。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV、梅毒、乙肝的實驗室檢測策略（“艾梅乙”三聯(lián)篩查流程）。答案：（1）初篩：采用快速檢測或ELISA/CLIA同時檢測HIV抗體（或抗原抗體）、梅毒非梅毒螺旋體試驗（如RPR）、乙肝HBsAg。（2）HIV初篩陽性：需用不同原理試劑復(fù)檢，均陽性后送確證試驗（如核酸檢測或WB）。（3）梅毒初篩陽性（RPR陽性）：需用梅毒螺旋體試驗（如TPPA）確證，雙陽性可診斷。（4）乙肝HBsAg陽性：需檢測乙肝兩對半、HBVDNA、肝功能等評估感染狀態(tài)。（5）所有陽性結(jié)果需按《傳染病防治法》報告，并提供咨詢和轉(zhuǎn)診。2.簡述HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體步驟。答案：（1）暴露后立即處理：用肥皂水沖洗污染皮膚/黏膜，擠壓刺傷處血液（不可吮吸），用0.5%碘伏消毒。（2）風(fēng)險評估：確定暴露源HIV感染狀態(tài)（陽性、陰性、不確定）及暴露類型（如黏膜接觸、針刺傷）。（3）啟動PEP：暴露后2小時內(nèi)（最遲72小時）開始，首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）或多替拉韋（DTG），療程28天。（4）隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，觀察藥物副作用。3.列舉先天梅毒的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨床表現(xiàn)：（1）早期（出生后2年內(nèi)）：皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）、肝脾腫大、黃疸、貧血、骨軟骨炎、鼻炎（“梅毒鼻”）。（2）晚期（2歲后）：鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）母親梅毒感染史（未治療或未規(guī)范治療）。（2）新生兒臨床表現(xiàn)（如上述）。（3）實驗室證據(jù)：非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍；或梅毒螺旋體試驗陽性且非梅毒螺旋體試驗陽性；或暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體。4.簡述慢性HBV感染者的抗病毒治療目標(biāo)及常用藥物。答案：治療目標(biāo)：（1）長期抑制HBV復(fù)制，減輕肝炎癥和纖維化。（2）延緩或減少肝硬化、肝癌及肝衰竭的發(fā)生。（3）部分患者實現(xiàn)HBsAg轉(zhuǎn)陰（臨床治愈）。常用藥物：（1）干擾素類：聚乙二醇干擾素α（PEG-IFNα），需皮下注射，療程固定（48周）。（2）核苷（酸）類似物：恩替卡韋（ETV）、替諾福韋酯（TDF）、丙酚替諾福韋（TAF），口服，需長期服用。5.簡述梅毒治療后的隨訪要求。答案：（1）早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：治療后第3、6、12個月復(fù)查非梅毒螺旋體試驗滴度，若6個月滴度未下降4倍，需復(fù)治或排除神經(jīng)梅毒。（2）晚期梅毒（三期、晚期潛伏）：治療后第6、12、18、24個月復(fù)查，滴度下降緩慢，無需追求轉(zhuǎn)陰。（3）神經(jīng)梅毒：治療后每3個月復(fù)查腦脊液（細(xì)胞數(shù)、蛋白、VDRL），直至正常。（4）孕婦梅毒：治療后每月復(fù)查非梅毒螺旋體試驗，分娩后按一般梅毒隨訪。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，“艾梅乙”篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（快速檢測），梅毒RPR1:32陽性，TPPA陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA1.2×10^8IU/mL。問題：（1）該患者需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）針對HIV、梅毒、乙肝的母嬰阻斷措施分別是什么？答案：（1）進(jìn)一步檢查：①HIV：用不同原理試劑復(fù)檢（如ELISA），陽性后送確證試驗（核酸檢測或WB）。②梅毒：檢查腦脊液（排除神經(jīng)梅毒），評估是否需要調(diào)整治療方案。③乙肝：檢測肝功能（ALT、AST）、肝臟超聲，評估肝損傷程度。（2）母嬰阻斷措施：①HIV：確證陽性后，盡早啟動ART（首選TDF+FTC+DTG），分娩方式建議剖宮產(chǎn)（若病毒載量＞1000copies/mL），新生兒出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒預(yù)防（如齊多夫定），避免母乳喂養(yǎng)。②梅毒：孕婦立即給予芐星青霉素240萬U肌注（分兩側(cè)臀部），每周1次，共3次；若青霉素過敏，需脫敏后使用（紅霉素不能預(yù)防先天梅毒）。新生兒出生后檢測非梅毒螺旋體試驗滴度（若≥母親4倍），給予普魯卡因青霉素G治療（5萬U/kg·d，肌注，連續(xù)10天）。③乙肝：孕婦若HBVDNA＞2×10^5IU/mL，妊娠24-28周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒；新生兒出生后12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU），1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗；完成全程接種后1-2個月檢測抗-HBs。案例2：某醫(yī)院急診科護(hù)士，在為HIV陽性患者（CD4+T細(xì)胞200個/μL，病毒載量5000copies/mL）靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指（深度約2mm，有出血）。問題：（1）該護(hù)士的暴露風(fēng)險屬于哪一級？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施及后續(xù)預(yù)防措施？答案：（1）暴露風(fēng)險分級：根據(jù)《職業(yè)暴露防護(hù)指南》，屬