矯治過程中的組織改變（上）牙周膜變化

1.適宜的矯治力

溫和而持續(xù)的矯治力作用于牙齒，牙周膜一側(cè)受壓，另一側(cè)受牽引。

壓力側(cè)：牙周膜受擠壓，牙周間隙變窄，血管受壓，血流量減少，膠原纖維、基質(zhì)降解吸收。破骨細(xì)胞形成。

壓力側(cè)張力側(cè)：牙周膜纖維拉伸變長，血管擴(kuò)張，膠原纖維、基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞增殖，成骨細(xì)胞形成，牙周間隙增寬，牙有一定的松動，牙周膜方向也有變化。

當(dāng)外力去除后，牙周纖維經(jīng)過調(diào)整重新排列與附著，支持牙齒在新的位置上，并恢復(fù)正常牙周間隙寬度。張力側(cè)牙周膜變化2.過大的矯治力

牙周膜中的血管因過度受壓而使局部缺血，或血管被壓迫而局部出血，導(dǎo)致血栓形成及無細(xì)胞區(qū)的玻璃樣變出現(xiàn)。當(dāng)牙周膜內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生壞死后，局部的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化也終止，從而導(dǎo)致牙齒移動困難。牙周膜變化1.適宜的矯治力壓力側(cè)：牙槽骨內(nèi)側(cè)面有破骨細(xì)胞活動，該區(qū)域牙槽骨吸收：張力側(cè)：牙槽骨內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活躍，新骨形成。

牙槽骨的反應(yīng)破骨細(xì)胞在骨吸收陷窩內(nèi)骨質(zhì)的吸收和增生甚至涉及牙槽骨的內(nèi)外骨板，以維持牙槽骨原有的結(jié)構(gòu)和骨量。牙槽骨的反應(yīng)2.過大的矯治力當(dāng)矯治力過大時(shí)，骨的吸收不在牙槽骨內(nèi)側(cè)面直接發(fā)生，而在稍遠(yuǎn)處發(fā)生，這種骨吸收稱為間接骨吸收，這類骨吸收的方式是潛行性，可使牙齒移動的速度減慢，被治療的牙齒過度松動、疼痛，恢復(fù)時(shí)將發(fā)生牙根和牙槽骨粘連。牙槽骨的反應(yīng)1.下列有關(guān)矯治過程中的牙周組織反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A.張力側(cè)的牙周膜纖維被拉長，牙周間隙增寬

B.受壓側(cè)組織受擠壓而緊縮，牙周間隙變窄

C.張力側(cè)牙槽骨的內(nèi)側(cè)面，成骨細(xì)胞活躍，產(chǎn)生新骨

D.受壓側(cè)的牙槽骨內(nèi)側(cè)面，因受壓而有破骨活動

E.牙齦在正畸治療中的變化很小，在正畸治療過程中完全可以忽略知識測驗(yàn)答案：E2.正畸牙保持后能恢復(fù)其牙周膜寬度及與周圍牙周組織的正常連接，這與以下哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切A.牙槽骨的可塑性B.牙骨質(zhì)的抗壓性C.牙周膜具有維持其內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的能力D.正畸牙壓力