評估?判斷可切除性、手術(shù)分期以及肺切除術(shù)應該由通過職業(yè)認證的、以肺癌外科手術(shù)為主要執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的胸外科醫(yī)生進行。?用CT和PET/CT分期評應術(shù)前60天內(nèi)行。?對于學可術(shù)疾，除是選局治方式(他式括SR、消射和療法)所根局的均應胸外生高臨術(shù)，考慮SBR，推行一腫家的評。?在任急前決療劃要像查。?胸醫(yī)積肺者學和。?應動者煙和育<NN戒煙南>。盡管主動吸煙者略微增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，但這不應視為手術(shù)的一個禁止性危險因素。外科醫(yī)生不應該單純由于吸煙狀態(tài)拒絕為患者手術(shù)，因為對于延長早期肺癌患者的生存期，手術(shù)占主導地位。切除術(shù)?對于大多數(shù)非小細胞肺癌患者解剖性肺切除術(shù)是優(yōu)選。?亞肺葉切除——肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)切緣肺組織應達2cm或≥結(jié)節(jié)的大。?亞肺切除應該對N1和N2結(jié)取檢在上到不顯加風。?在性中切術(shù)(選)或楔形切除術(shù)是合理的，原因如下：?肺儲備差或并存其他重大疾病，禁忌行葉切除術(shù)?周圍性結(jié)節(jié)[a]≤2cm，至少具有列一個征：?純原腺癌組學?在CT上結(jié)節(jié)磨玻璃樣表≥50% ?放射學監(jiān)測證實倍增時間長(≥400天)·對于無解剖或外科手術(shù)禁忌癥的患者，只要不違反腫瘤學標準和胸部手術(shù)切除原則，就應認真考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)(包括機器人輔助手術(shù)。·具有電視輔助胸腔鏡手術(shù)豐富經(jīng)驗的大型中心，在選擇的患者中，電視輔助胸腔鏡肺葉切除術(shù)可改善近期療效(即，減輕疼痛、縮短住院時間、功能恢復更快、并發(fā)癥少而不影響癌癥結(jié)局?！と绻色@得合適的解剖性切除且切緣陰性，保留肺組織的解剖性切除術(shù)(袖狀肺葉切除術(shù)是優(yōu)于全肺切除術(shù)的優(yōu)選?！3侵犯和T4局侵犯瘤求將及組整塊除到切陰性如果外科醫(yī)或中不能定是可完全除，考慮外求大?？菩牡氖中g(shù)意。切緣淋巴評估?手術(shù)理的互關(guān)對于估顯靠切緣切緣性至關(guān)要的因為這可并不表真的切或能并真正示局復危險域(，單進行隆下淋結(jié)清時，或間段氣管內(nèi)側(cè)面;當胸膜靠主動并未與主脈黏時)。?肺癌除應規(guī)進行N1與N2淋巴結(jié)清掃和定位——最少對3個N2淋結(jié)取行淋掃。?對受術(shù)的IA者正縱掃。?完要、結(jié)并隔瘤陰何切陽切積液陽切不。為R0，鏡下陽性的切除術(shù)為R1，而肉眼可見殘余腫瘤為R2。?病理分期為II。?的A。手術(shù)在II2期非小細胞肺癌患者中的地位在病理學證實的N2。]。]。]該群具有質(zhì)此組，驗分估N2質(zhì)存在微及定情手的獲。?因隔病存后療深響此療開應努過和性定無N2變。?在分時有性N2淋陽患該定切除規(guī)淋清在電鏡程果現(xiàn)N2病變，科考計程予誘療;但以繼續(xù)完劃。?2淋結(jié)患開療由科包踐胸。?存在N2淋結(jié)大了N3結(jié)可。理必須包突側(cè)結(jié)管聲超微病提了其技，隔。采方要，最終的決需分及數(shù)檢對巴。手在II2期NSCLC患者中的地位?相比，重復縱隔鏡檢查，雖然有可能，但技術(shù)上困難且準確性較低。一個合適的策略是在初始治療前的評估中進行支氣管內(nèi)超內(nèi)。· ?于3cm的者慮療括除。· ?誘療期解應行CTPET檢查以排除疾病進展或轉(zhuǎn)移灶在間歇期增大?！??縱隔陰性的患者，新輔助治療后預后更好。· ?在NCCN成員單位中，50使用新輔助放化療，另外50%使用新輔助化。]，]。]的代是高急性性生和用增?！? ?當新助化使用于準根性治量，盡力少術(shù)估可能造的何療中。療斷過1周是不接的?！? ?當無適手評估，應用輔助化策。在別況，另外一選是在得胸科生意的提，重新估考手前完。]，]除的可行性或安全性，則考慮另外征求大型專科中心的手術(shù)意見。這些操作在切除時需要考慮放射野內(nèi)軟組織瓣覆蓋的其他事項可能也是有益的?！? ?一項大型多中心試驗的數(shù)據(jù)顯示，新輔助放化療后肺切除的并發(fā)癥發(fā)生率。[]此。另外，很多研究小組都質(zhì)疑該協(xié)作組的發(fā)現(xiàn)，單機構(gòu)的經(jīng)驗證明誘導治療。]，]，]，]的。NCCN在2010年向成員機構(gòu)發(fā)放了一份關(guān)于他們?nèi)绾沃委烴2疾患調(diào)查。反果其到手問的作模式。個N2淋巴結(jié)站受累，淋巴結(jié)小于3m，慮術(shù):(90.%)b一個以上的N2