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文檔簡介
板狀腹2.揉面感壓痛反跳痛墨菲征(Murphy'ssigil)胃泡鼓音區(qū)(Traube'sspace)7.移動(dòng)性濁音腸鳴音振水音淺觸診深觸診尺壓試驗(yàn)痔陰囊透光試驗(yàn)杵狀指(趾)匙狀指直接叩擊法間接叩擊法浮饌試驗(yàn)手震顫舞蹈癥摸空癥手足搐搦24.偏癱隨意運(yùn)動(dòng)肌力肌張力病理反射染色質(zhì)小體(Howell-Jolly小體)卡波(Cabot)環(huán)核左移中毒顆粒Auer小體紅細(xì)胞沉降率網(wǎng)織紅細(xì)胞39.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.QC分裂池循環(huán)池38■造血干細(xì)胞增生不良性貧血增生性貧血白血病乳糜尿生理性蛋白尿生理性糖尿管型腦脊液漏出液滲出液前白蛋白酶疸分離現(xiàn)象甲胎蛋白間接膽紅素直接膽紅素內(nèi)生肌酎清除率尿滲量微球蛋白高密度脂蛋白膽固醇載脂蛋白促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)T3、T4促甲狀腺素(TSH)兒茶酚胺心電圖導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸心律失常竇性心律過早搏動(dòng)心臟傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯72-預(yù)激綜合征
1.板狀腹:急性腹膜炎時(shí)產(chǎn)生全腹性腹肌緊張,以致腹壁強(qiáng)直,觸診如同木板,故稱板狀腹。2.3.42.3.4.5.6.腹部壓痛:用手按壓有病變的腹部引起疼痛,稱為腹部壓痛。反跳痛:檢查腹部有壓痛時(shí),如突然將手抬起病人腹痛加劇,稱反跳痛。墨菲征:又稱膽囊觸痛征,醫(yī)生左手掌放在病人的右肋緣部,將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處,首先以拇指中度壓力按壓腹壁,然后讓病人深吸氣,此時(shí)隔肌下降,使腫大的膽囊碰到觸診的拇指,病人因疼痛而突然屏氣,稱為莫菲征陽性,是急性膽囊炎的典型體征。胃泡鼓音區(qū):叩診時(shí)病人采取仰臥或右側(cè)臥位。胃泡鼓音區(qū)位于左胸方,上界為膈及肺下緣,下界為肋弓,左界為脾臟,右界為肝左緣,呈半圓形鼓音區(qū),稱為胃泡鼓音區(qū)。移動(dòng)性濁音:當(dāng)腹腔內(nèi)有中等以上腹水時(shí)讓病人取仰臥位,腹部兩側(cè)因腹水沉積而叩診呈濁音,腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音;讓病人側(cè)臥位時(shí),因腹水積于下部,腸管上浮,故下部叩診呈濁音,上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。此種因體位不同而岀現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,稱移動(dòng)性濁音。腸鳴咅:當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí),腸內(nèi)氣體積液隨之流動(dòng),產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱腸鳴音。振水音:讓病人采取仰臥位,將聽診器體件放在上腹部,醫(yī)生用稍彎曲的右手手指在病人上腹部做連續(xù)迅速的沖擊動(dòng)作,如聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而產(chǎn)生的聲音,稱之振水音。淺觸診:淺觸診是醫(yī)生以右手通過輕柔的腹部觸診方法,檢查了解腹部的壓痛、肌肉的抵抗,觸知某些淺表器官和包塊。另一方面也可以避免病人的緊張。深觸診:方法同淺觸診,檢查者以手指的掌面施加一定的壓力。當(dāng)觸診困難時(shí)也可用一手壓在另一手的上面。尺壓試驗(yàn):此檢查系病人取仰臥位時(shí),用一硬尺橫置于腹壁上,檢査者兩手將尺下壓,若為卵巢囊腫,將可感覺到腹主動(dòng)脈搏動(dòng)經(jīng)囊腫傳到硬尺,使硬尺產(chǎn)生有節(jié)奏的跳動(dòng);若無此種跳動(dòng),則提示為腹水痔:系肛門和直腸下部靜脈叢淤血擴(kuò)張而形成的血管性腫物,呈紫紅色。臨床分為內(nèi)、外痔和混合痔。以齒狀線為界,以上者被覆粘膜為內(nèi)痔;以下者被覆皮膚的為外痔;兼有內(nèi)、外痔表現(xiàn)者稱為混合痔。14.陰囊透光試驗(yàn):以不透光的紙片卷成筒,-端置于腫大陰囊部位,從陰¥l14.陰囊透光試驗(yàn):以不透光的紙片卷成筒,-端置于腫大陰囊部位,從陰¥l囊的另一側(cè)以手電筒光照射,透過紙筒的另一端觀看。此為陰囊透光試驗(yàn)。I jivj i_iui?ii-l,jac/j、j口j-m/Ki/'iiz,,‘i透光則應(yīng)考慮睪丸腫瘤或疝。杵狀指(趾):表現(xiàn)遠(yuǎn)端指(趾)節(jié)呈杵狀膨大,為杵狀指(趾),也稱為槌狀指(趾)。匙狀指:亦稱反甲,表現(xiàn)為指甲中心部凹陷,邊緣翹起,呈匙狀,稱匙狀指。直接叩擊法:即以叩診錘或手指直接叩擊每個(gè)脊椎棘突,多用于頸、胸和腰椎的檢查。間接叩擊法:即檢查者左手墊在被檢者頭頂部,右手握拳以小魚際部位叩擊左手,在脊柱結(jié)核、骨折、椎間盤脫岀、棘間韌帶損傷等情況下可產(chǎn)生病變部位的疼痛。浮饌試驗(yàn):檢查方法是以一手的拇指和其余手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)的上方兩側(cè),另一手拇指和其余手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)的下方兩側(cè),然后以一手的示指將館骨連續(xù)向后方按壓數(shù)次,壓下時(shí)髄骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感,松開時(shí)骸骨則有浮起感,此即為浮館試驗(yàn)陽性,是關(guān)節(jié)腔積液的重要體征。手振顫:平伸上肢時(shí),手指發(fā)生抖動(dòng)(肌束顫動(dòng)),稱為手震顫。舞蹈癥:肢體的一種快速、無目的、無規(guī)律的粗大動(dòng)作,稱舞蹈癥。見于兒童風(fēng)濕癥腦損害。摸空癥:為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無意識(shí)動(dòng)作,見于高熱、腦軟化和意識(shí)障礙者。手足搐搦:發(fā)作時(shí)手足肌肉緊張性痙攣,手足搐搦時(shí)表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)屈曲,手指關(guān)節(jié)呈強(qiáng)直性伸位,拇指內(nèi)收貼于手心,并與小指相對,未發(fā)作時(shí)病人束臂試驗(yàn)多可誘發(fā),見于低鈣血癥、高熱和堿中毒病人。偏癱:為一側(cè)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失或明顯減弱,可伴隨同側(cè)中樞性面癱與舌癱,此種癱十分常見,俗稱半身不遂。見于急性腦血管病和腦腫瘤。多由于錐體束損害引起大腦半球病損,特別是由于內(nèi)囊部損害多見隨意運(yùn)動(dòng)指受意識(shí)支配的動(dòng)作,由大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)支配,主要由錐體束來完成。肌力指做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的最大收縮力。肌張力指在靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。病理反射指錐體朿病變時(shí),大腦失去了對腦干、脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射染色質(zhì)小體:在紅細(xì)胞的胞漿中,出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形紫紅色小體,大小約1~2卩1功稱染色質(zhì)小體,它是細(xì)胞核的殘余物。31.卡波環(huán):為一細(xì)線狀,呈圓形或“8”字形,紫紅色,位于紅細(xì)胞胞漿中,
一取.5匕疋昧朕以示權(quán)核左移:周圍血液中出現(xiàn)不分葉核的粒細(xì)胞增多(超過5%)時(shí),稱為核左移。中毒顆粒:在中性粒細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)粗大的分布不均勻的黑藍(lán)色顆粒,是一種變性顆粒,稱為中毒顆粒。一取.5匕疋昧朕以示權(quán)核左移:周圍血液中出現(xiàn)不分葉核的粒細(xì)胞增多(超過5%)時(shí),稱為核左移。中毒顆粒:在中性粒細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)粗大的分布不均勻的黑藍(lán)色顆粒,是一種變性顆粒,稱為中毒顆粒。Auer小體:在中性粒細(xì)胞胞漿中的紅色細(xì)桿狀物,一個(gè)或數(shù)個(gè),長約1?6卩m,內(nèi)含酸性磷酸酶和過氧化物酶。紅細(xì)胞沉降率:指紅細(xì)胞在特制的玻璃管屮于一定時(shí)間內(nèi)下沉的距離。網(wǎng)織紅細(xì)胞:是晚幼紅與成熟紅之間的未完全成熟的紅細(xì)胞,胞漿中含有核糖體,經(jīng)煌焦油藍(lán)染色呈淺藍(lán)色或深藍(lán)色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。是反映周圍血紅細(xì)胞間體積差異的參數(shù),通過變異系數(shù)定量地表示紅細(xì)胞體積分布的離散程度。分裂池:指粒細(xì)胞中幼階段以前具有分裂能力的細(xì)胞群。39.循環(huán)池:指釋放到外周血的粒細(xì)胞有約半數(shù)隨血液循環(huán)的粒細(xì)胞40.造血干細(xì)胞:是具有高度自我更新和進(jìn)一步分化成各系祖細(xì)胞潛能的細(xì)胞群體。32.33-34.35.36.37.38.增生不良性貧血:由骨髓以外的病因?qū)е碌呢氀?,周圍血像雖見紅細(xì)胞及血蛋白的減少,但骨髓像中則見紅細(xì)胞系呈代償性增生°增生性貧血:由于骨髓病變導(dǎo)致造血功能低下所致的貧血。白血?。菏窃煅杉?xì)胞或祖細(xì)胞呈惡性増生的一類惡性腫瘤性疾病。乳糜尿:是指尿內(nèi)含有脂肪,呈白色混濁,加乙醜后可變清。生理性蛋白尿:系指泌尿系無器質(zhì)性病變,尿內(nèi)暫時(shí)岀現(xiàn)蛋白質(zhì)。生理性糖尿:此指暫時(shí)性糖尿,可因攝人糖過多或輸葡萄糖后、精神過度緊張、情緒激動(dòng)暫時(shí)出現(xiàn)的糖尿,妊娠也可發(fā)生生理性糖尿,以中晚期多見。47.管型:為蛋白質(zhì)或細(xì)胞顆粒在腎小管、集合管內(nèi)凝聚而成的47.管型:為蛋白質(zhì)或細(xì)胞顆粒在腎小管、集合管內(nèi)凝聚而成的柱形物體。其形態(tài)兩邊平行,兩端或一端鈍圓,長短粗細(xì)主要取決于形成的部位腦脊液:是由血漿透過脈絡(luò)膜叢后的清晰液體,產(chǎn)生于各腦室的微血管叢,它是一種細(xì)胞外液。漏出液:由于血漿滲透壓降低、血管內(nèi)壓力增高、淋巴管受阻形成的積液,稱為漏出液,為非炎癥性積液。滲出液:于各種細(xì)菌感染形成的積液,為炎癥性積液。但亦可見于非感染因素,如外傷、惡性腫瘤、血液、膽汁、胰液等刺激引起前白蛋白是肝細(xì)胞合成的一種半壽期短的蛋白質(zhì)??勺鳛楦闻K功能的靈心j=ljns,o酮疸分離現(xiàn)象:在重癥肝炎或暴發(fā)型肝炎有時(shí)出現(xiàn)Al,T漸降而黃疸反而加深,稱為酶膽分離現(xiàn)象,表示肝細(xì)胞大量壞死。甲胎蛋白:為胎兒早期血清中的重要蛋白質(zhì),出生后不久即降至小于25卩g/L,甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌或胚胎癌時(shí)明顯増加。間接膽紅素:衰老的紅細(xì)胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)分解后釋放岀膽紅素,在血液屮與白蛋白結(jié)合,未與其他化合物結(jié)合,不溶于水,不能經(jīng)腎小球?yàn)V岀,稱為間接膽紅素。直接膽紅素:間接膽紅素經(jīng)肝細(xì)胞攝取后,通過肝細(xì)胞線粒體內(nèi)酶的作用,與葡萄糖醛酸相結(jié)合,能溶于水,稱為直接膽紅素內(nèi)生肌酉刊青除率:腎臟在單位時(shí)間內(nèi)能將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酢清除出去,稱為內(nèi)生肌酊清除率。尿滲量是指尿內(nèi)溶質(zhì)的微粒總數(shù)而言,可反映溶質(zhì)和水的相對排泄速度。它只與溶質(zhì)微粒的摩爾數(shù)有關(guān),不受分子大小的影響,故測定尿滲量能更正確地反映腎臟的濃縮稀釋功能。尿滲量以mol/L表示。58.P2微球蛋白:(32微球蛋白是一種分子量為11800的低分子量蛋白質(zhì),在正常情況下以相對不變的速率合成,血中的微球蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過,幾乎全被近端腎小管重吸收58.西密度脂蛋白膽固醇是指在分離岀高密度脂蛋白后,測定其屮的膽固醇含量,可反映HDL的水載脂蛋白是脂蛋白的蛋白質(zhì)部分。脂蛋白不同,其所含的載脂蛋白也不同,例如高密度脂蛋白主要含載脂蛋白AL而低密度脂蛋白則主要是載脂蛋白B10061.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)為腺垂體分泌的多肽激素,受下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的控制,其功能是促使腎上腺皮質(zhì)分泌各種皮質(zhì)激素。T3、T4為甲狀腺濾泡上皮分泌的甲狀腺激素。血液循環(huán)中T4濃度顯著高于T3,而T3的生物活性為T4的5~10倍,其代謝率與周轉(zhuǎn)率均快。促甲狀腺素(TSH)是糖蛋白激素,由0及|3兩個(gè)亞單位組成,是下丘腦一腺垂體一甲狀腺軸的中冋環(huán)節(jié),在調(diào)節(jié)甲狀腺功能上有重要作用,為診斷甲狀腺疾病的重要指標(biāo)。兒茶酚胺是腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺三者的總稱,其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟由尿排出。心電圖:通過心電圖機(jī)將每一心動(dòng)周期產(chǎn)生的心電流放大,并描記成曲線圖,即為心電圖。67.導(dǎo)聯(lián):將心電流引到心電圖機(jī)的線路裝置稱為導(dǎo)聯(lián)。守耿荊:甘耿廿、J止、貝恨匕冋旳堤哉即不守耿利。心律失常:由于激動(dòng)起源或(和)傳導(dǎo)異常使心臟失去正常節(jié)律活臨床上表現(xiàn)為心動(dòng)過速、過緩、不齊或各部位活
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