本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：判定酸堿平衡的常用指標(biāo)

酸堿平衡失調(diào)的判斷前提是要理解掌握常用的及意義，下邊就這些指標(biāo)總結(jié)如下：

1.酸堿度(pH)：

是指體液內(nèi)氫離子濃度的反對數(shù)即pH=log1/H+是反映體液總酸度的指標(biāo)，受呼吸和代謝的共同影響。正常值：7.35-7.45;平均值7.40。靜脈血pH較動脈血低0.03-0.05。7.35為酸血癥;7.45為堿血癥。

2.PaCO2：

溶解于血漿中CO2所產(chǎn)生的壓力。正常值：35-45mmHg。平均值40mmHg。靜脈血較動脈血高5-7mmHg。它是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標(biāo)。當(dāng)PaCO245mmHg(6kPa)時，應(yīng)考慮為呼酸或代堿的呼吸代償;當(dāng)PaCO235mmHg(4.67kPa)時，應(yīng)考慮為呼堿或代酸的呼吸代償。

3.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)和實際碳酸氫鹽(AB)

SB是指血標(biāo)本在37℃和血紅蛋白完全氧合的條件下，用PaCO2為40mmHg的氣體平衡后所測得的血漿HCO3-濃度。正常值：22-27mmol/L，平均值24mmol/L。正常情況下AB=SB;ABSB見于代堿或呼酸代償;AB

AB是指隔絕空氣的血液標(biāo)本，在實際PaCO2和血氧飽和度條件下所測得的血漿HCO3-濃度。正常值：22-27mmol/L，平均值24mmol/L。動靜脈血HCO3-大致相等。它是反映酸堿平衡代謝因素的指標(biāo)。HCO3-22mmol/L，可見于代酸或呼堿代償;HCO3-27mmol/L，見于代堿或呼酸代償。

4.緩沖堿(BB)：

血液中一切具有緩沖作用的堿性物質(zhì)的總和。(負(fù)性離子總和)HCO3-、、Hb-、HPO42-等。

5.剩余堿(BE)：

指在標(biāo)準(zhǔn)條件下(37℃、PaCO2為40mmHg、Hb150g/L、SaO2為1)，將1L全血滴定至pH為7.40時，所用的酸或堿的量(mmol/L)。正常值：3mmol/L。

6.二氧化碳總量(TCO2)：

是實際HCO3-和溶解的CO2量(1.2mmol/L)的總和。正常值：23-27mmol/L。

7.CO2CP：

是指血漿中呈化合狀態(tài)的CO2量，理論上應(yīng)與HCO3-大致相等，但因有NaHCO3等因素干擾，比HCO3-偏高。其意義同HCO3-值。

8.PO2：

是指血漿中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的壓力。正常值80-100mmHg(10.63-13.33kPa)，隨年齡增加而下降。

9.陰離子間隙(AG)：

是按AG=Na+-(HCO3--CI-)計算所得。其真正含義反映了未測定陽離子(uC)和未測定陰離子(uA)之差。AG升高的最常見原因是體內(nèi)存在過多的uA，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根、硫酸根等。當(dāng)u