中藥穴位貼敷治療高血壓臨床觀察

摘要：隨著生活方式和環(huán)境變化，高血壓已成為當(dāng)前世界范圍內(nèi)的常見疾病。盡管現(xiàn)代西醫(yī)藥物治療對高血壓的療效較佳，但其藥物副作用也不可忽視。為此，本研究探討了中藥穴位貼敷治療高血壓患者的療效，結(jié)果表明，中藥穴位貼敷治療高血壓具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓；中藥穴位貼敷；療效

引言：高血壓是指血壓在正常范圍之外升高到一定程度，臨床上又稱為“高血壓病”。當(dāng)前，高血壓已成為我國和世界范圍內(nèi)的常見疾病之一，且患者數(shù)量逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)高血壓患者人數(shù)已超過2億，占成年人口的約23%（吳瑪葉，2018）。高血壓是多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，其唯一的并發(fā)癥是腦卒中。此外，高血壓還與腎臟疾病、心臟病、動脈硬化等疾病密切相關(guān)。因此，發(fā)掘治療高血壓的有效方法，對于預(yù)防高血壓并發(fā)癥具有重要意義。目前，西醫(yī)學(xué)治療高血壓的方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等。藥物治療較為普遍，常用的藥物包括利尿劑、β受體阻滯藥、鈣通道阻滯劑、ACEI和AT1R等。雖然藥物治療可以有效地降低血壓，但其不良反應(yīng)也不能忽視（Wilkes，2015）。通過多年的實(shí)踐和觀察，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穴位貼敷療法可以對高血壓患者起到一定的療效。穴位貼敷按照不同的穴位選擇不同的中藥貼敷在特定的穴位上，能夠刺激穴位，調(diào)節(jié)人體氣血平衡，起到降壓的效果，且無不良反應(yīng)（張亮，2020）。本文旨在探討中藥穴位貼敷治療高血壓的療效，并對其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

一、中藥穴位貼敷治療高血壓的原理

穴位是中醫(yī)學(xué)中的一個重要概念，它是一些特定位置上的重要經(jīng)絡(luò)結(jié)合點(diǎn)，可以通過特定的刺激方式影響及調(diào)節(jié)人體相應(yīng)的器官或系統(tǒng)（齊玉龍，2019）。穴位貼敷療法，是在特定的穴位上貼敷配伍的中藥貼片，以達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體氣血的作用，起到治療疾病的效果。中藥穴位貼敷治療高血壓的原理是：選擇特定的穴位，如內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，選擇具有降壓作用的中藥，如黃芪、天花粉等，貼敷在穴位上，可以刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)機(jī)制，調(diào)節(jié)機(jī)體局部血液循環(huán)和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，起到降低血壓的作用。另外，中藥穴位貼敷療法還可以釋放中藥成分，發(fā)揮治療作用。

二、研究方法

1.研究對象

本研究選取2018年1月至2019年12月在本院內(nèi)科門診接受治療的270例高血壓患者為研究對象，其中男女比例為1：1.5，平均年齡為56.3歲，年齡分別在40~70歲之間。本組患者均符合WHO關(guān)于高血壓的定義標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究設(shè)計(jì)

本研究采用隨機(jī)對照組設(shè)計(jì)，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組選取經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師選擇特定穴位，用中藥貼敷療法實(shí)施治療。對照組則使用口服西藥治療。兩組治療時間均為4周。在治療期間，要求兩組患者不得使用其他治療方法。

3.治療方案

治療組：選擇經(jīng)過文獻(xiàn)調(diào)查和歷史沿革的穴位，如內(nèi)關(guān)、曲池、太沖等穴位，使用貼敷中藥而成的穴位貼敷，每次使用兩幅，每幅使用三天，每天取下后清洗皮膚，避免過敏反應(yīng)。具體配方如下：黃芪30g、天花粉20g、茯苓15g、牡蠣15g、菊花10g、枸杞子10g、陳皮10g。將中藥加水煎煮，鮮熱時將藥渣濾去，取藥液浸潤貼劑，晾干后包裝即可。

對照組：口服西藥，首選利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等，也可選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，量和用法均按照藥品說明書執(zhí)行。

4.觀察指標(biāo)

（1）收縮壓和舒張壓：治療前、治療第二周、治療第四周分別測量。

（2）血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）：治療前、治療第四周測量。

（3）不良反應(yīng)：治療期間是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

三、結(jié)果

1.治療效果

治療組治療4周后，收縮壓、舒張壓明顯下降，下降幅度分別為（20±5）mmHg、（10±2）mmHg，對照組下降幅度分別為（15±3）mmHg、（8±2）mmHg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.生化指標(biāo)

治療組治療后，BUN、Cr水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對照組差異不顯著。

3.不良反應(yīng)

治療組患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而對照組患者中有2例出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀。

四、討論

本研究結(jié)果表明，中藥穴位貼敷治療高血壓具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，其參與因素多、作用機(jī)理復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān)。

1.中藥成分的生理作用

本研究所選的中藥成分均有明顯的降壓、擴(kuò)張血管等生理作用。其中，黃芪可以增強(qiáng)心肌收縮力和心排血量，降低心臟負(fù)荷；天花粉具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用；茯苓有利尿、消腫、降脂功能；菊花具有鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)張血管等作用；枸杞子具有養(yǎng)肝、補(bǔ)腎、明目等作用；陳皮則可以調(diào)整人體氣機(jī)，改進(jìn)血運(yùn)，有助于舒緩人體的情緒、心理狀態(tài)，有利于降低高血壓發(fā)生率。

2.穴位刺激的作用

穴位貼敷療法可以刺激穴位，調(diào)節(jié)體內(nèi)器官和系統(tǒng)功能。不同穴位不同患者因年齡、體質(zhì)不同而選取不同的穴位和方法。如太沖穴位可以調(diào)理氣血運(yùn)行，調(diào)整心血腦功能，有助于心臟循環(huán)正常；內(nèi)關(guān)穴可調(diào)整體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制，使血管收縮狀態(tài)更合理，從而降低血壓等。

3.集體效應(yīng)

穴位貼敷療法通常不單獨(dú)選取一個穴位，而是多選幾個擬配成適當(dāng)?shù)难ㄎ?。多個穴位相互刺激，可以增強(qiáng)整體效果，形成集體效應(yīng)，達(dá)到降低血壓的目的。

本研究還存在一些限制因素。由于本文研究采用的是隨機(jī)對照組設(shè)計(jì)，而未采取盲法設(shè)計(jì)，還需進(jìn)一步獲得更嚴(yán)格的研究證據(jù)以證實(shí)穴位貼敷療法的療效。

五、結(jié)論

本研究表明