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2023年中國人民解放軍第306醫(yī)院專項招聘醫(yī)學(xué)類人員及高層次衛(wèi)技人才考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析(圖片大小可自由調(diào)整)第I卷一.上岸參考題庫-綜合(共65題)1.先天性斜頸的診斷依據(jù)有______。A.雙側(cè)頸部是否對稱B.雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無腫塊C.嬰兒頭頸是否經(jīng)常向一方向傾斜D.伴有面癱A
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2.苯二氮類可能引起的不良反應(yīng)是______。A.嗜睡B.共濟(jì)失調(diào)C.依賴性D.成癮性A
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3.丙酸倍氯米松主要用于激素依賴型哮喘患者,常見不良反應(yīng)是______和聲音嘶啞。4.固定義齒是由固位體、______和連接體三個部分所組成。5.杜氏利什曼原蟲前鞭毛體時期寄生于______。A.人干細(xì)胞內(nèi)B.人巨噬細(xì)胞內(nèi)C.節(jié)肢動物消化道內(nèi)D.龜胃內(nèi)6.診斷急性胰腺炎最需檢查的生化指標(biāo)是______。A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血、尿淀粉酶D.血鉀、肌酐7.牙體缺損修復(fù)體包含的種類有______。A.頜墊B.部分冠C.全冠D.樁冠E.甲冠A
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8.醫(yī)師注冊后予以注銷的情形不包括______。A.精神疾病發(fā)病期B.受刑事處罰的C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的D.因參加醫(yī)師定期考核不合格暫停執(zhí)行活動期滿,再次考核仍不合格的E.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年的9.述職報告的寫作要求是______A.標(biāo)題要清楚、內(nèi)容要全面、語言要莊重、個性要鮮明、詳略要得當(dāng)B.標(biāo)準(zhǔn)要清楚、內(nèi)容要客觀、重點(diǎn)要突出、個性要鮮明、語言要莊重C.標(biāo)準(zhǔn)要清楚、內(nèi)容要客觀、重點(diǎn)要突出、個性要鮮明、語言要樸實(shí)D.標(biāo)題要清楚、內(nèi)容要客觀、個性要鮮明、詳略要得當(dāng)、語言要莊重10.疼痛常是診斷疾病的重要依據(jù),故在______前,不宜隨意使用______藥,以免______、______。11.為門診癌癥晚期患者開具麻醉藥品注射劑的處方限量規(guī)定中,每張?zhí)幏讲坏贸^的范圍是______。A.1次用量B.1日常用量C.2日常用量D.3日常用量12.父母不可能整天與他們的未成年孩子呆在一起,即使他們能夠這樣做,他們也并不總是能夠阻止他們的孩子去做可能傷害他人或損壞他人財產(chǎn)的事情。因此,父母不能因為他們的未成年孩子所犯的過錯而受到指責(zé)或懲罰。
如果以下一般原則成立,哪一項最有助于支持上面論述中的結(jié)論?______A.人們只應(yīng)該對那些他們能夠加以控制的行為承擔(dān)責(zé)任B.在司法審判體系中,應(yīng)該像對待成年人一樣對待未成年人C.未成年孩子所從事的所有活動都應(yīng)該受到成年人的監(jiān)管D.父母有責(zé)任教育他們的未成年孩子去分辨對錯13.下列藥物屬于芍藥湯的組成的是______。A.黃芩、黃連B.大黃、肉桂C.當(dāng)歸、檳榔D.甘草、木香A
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14.腹部臨床意義較大的壓痛點(diǎn)有膽囊點(diǎn):位于______;闌尾點(diǎn)(McBurney)位于______。15.外科辨腫,“腫而皮肉重垂脹急,深則按之如爛棉不起,淺則水亮如水皰,搔破流黃水”,其成因?qū)賍_____。A.風(fēng)B.虛C.火D.濕16.麻黃堿的藥理特點(diǎn)有______。A.中樞興奮作用顯著B.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定C.不易產(chǎn)生快速耐受性D.口服不易被吸收A
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17.《公共場所管理條例》中所指的“公共場所”不包括______。A.候診室B.候機(jī)室C.教室D.書店18.下列關(guān)于Conn腺瘤的描述正確的是______A.可引起原發(fā)醛固酮增多征B.可引起庫欣綜合征C.多發(fā)生單側(cè)D.大多為單發(fā)E.腫塊較小,直徑多小于2cmA
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19.與非行政決策相比,行政決策是以國家權(quán)力為后盾的,具有______。A.強(qiáng)制性B.權(quán)威性C.隨意性D.社會性A
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20.以下有關(guān)阿莫西林的敘述,正確的是______。A.臨床使用左旋體B.容易引起聚合反應(yīng)C.不易產(chǎn)生耐藥性D.只對革蘭氏陽性菌有效21.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳痰癥狀,下列哪項不正確
A.可大量咳痰,每天達(dá)幾百毫升B.可無咳痰C.痰量可在夜間臥床時增多D.可出現(xiàn)臭味痰E.痰液呈泡沫狀,不分層22.醫(yī)患關(guān)系是一種______。A.信托關(guān)系B.主從關(guān)系C.商品關(guān)系D.純粹的技術(shù)關(guān)系23.關(guān)于新生兒驚厥,正確的認(rèn)識是______A.發(fā)作常較隱匿,多為微小發(fā)作B.多表現(xiàn)為高頻、對稱的手足震顫C.約束可控制發(fā)作D.刺激可誘導(dǎo)發(fā)作E.治療常用苯巴比妥A
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24.由血小板數(shù)量減少引起皮膚黏膜出血可見于下列哪種疾病
A.血友病B.維生素K缺乏癥C.脾亢D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥25.被迫臥位是指______。A.患者臥于醫(yī)護(hù)人員B.患者自己采取的體位C.患者為減輕疾病痛苦而被迫采取的體位D.家屬為患者安置的體位26.呼氣性呼吸困難見于______。A.急性喉炎B.氣管異物C.阻塞性肺氣腫D.喉癌27.知識產(chǎn)權(quán)是保護(hù)______成果的基本法制。A.科學(xué)B.文化C.勞動D.技術(shù)A
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28.女,60歲,因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余。2天前高熱,咳嗽加重,咳黃色膿痰,后為乳狀膿血痰,伴氣急發(fā)紺,右肩胛下散在濕啰音。白細(xì)胞20×109/L,有中毒顆粒。X線胸片示:肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能是______A.肺炎鏈球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺膿腫29.人體出現(xiàn)早衰,臟腑、經(jīng)絡(luò)功能減退,是氣的______功能失常。A.推動與調(diào)控作用B.溫煦與涼潤作用C.防御作用D.固攝作用30.胃潰瘍患者宜選用何種解熱鎮(zhèn)痛藥?______A.對乙酰氨基酚B.水楊酸鈉C.阿司匹林D.吲哚美辛31.補(bǔ)鉀的原則以下正確的是______。A.不宜過早,尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀B.不宜過快,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴C.不宜過濃,靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%D.不宜過多,即限制總量,成人每日補(bǔ)鉀30~60mmol/LE.不宜過少,成人每日補(bǔ)鉀不少于90mmol/LA
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32.新生兒硬腫癥的特征為______。A.體溫不高B.皮膚冷涼C.皮下脂肪變硬D.伴有水腫A
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33.下列中屬于瘀血阻絡(luò)脅痛的特點(diǎn)的有
A.痛處固定不移B.痛處拒按C.疼痛走竄不定D.疼痛入夜尤甚E.疼痛遇熱則重A
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34.某患兒,男性,8歲,擬行包皮環(huán)切術(shù),行骶管麻醉,穿刺順利,回抽無血及腦脊液,注入1%利多卡因10mL后,患兒立即抽搐發(fā)紺,此時最可能的并發(fā)癥是______A.藥物愈量B.藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)E.用藥錯誤35.女,45歲,無外界刺激,但病人自發(fā)的感到某部位有蟻行感,該感覺為
A.感覺減退B.感覺倒錯C.感覺分離D.感覺異常E.感覺過度36.診斷輸尿管結(jié)石最簡便的方法是
A.攝腹部平片B.B超檢查C.尿常規(guī)檢查D.排泄性尿路造影E.逆行尿路造影37.化學(xué)毒物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的最主要器官是
A.小腸B.腎C.肺D.肝38.幼兒胸部正位攝影,中心線經(jīng)______。A.第5胸椎B.第6胸椎C.第7胸椎D.胸骨角水平E.腋中線前5cm水平39.毒血癥是指病原菌以及它產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液。40.正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是______A.凝血酶原無活性B.血液中有抗凝物質(zhì)存在C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用D.血管內(nèi)膜光滑完整E.血流速度快A
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41.慢性持續(xù)期哮喘治療的基本藥物是______。A.短效β2受體激動劑(SABA)B.吸入性糖皮質(zhì)激素(1CS)C.白三烯受體阻斷劑D.茶堿類藥E.吸入性抗膽堿藥42.引起肺動脈高壓最主要的原因是______。A.血容量增加B.呼吸性酸中毒C.血液黏稠度增大D.肺血管阻力增大43.成分輸血44.典型的器官非特異性自身免疫性疾病是______A.多發(fā)性硬化癥B.橋本甲狀腺炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.胰島素依賴型糖尿病E.重癥肌無力45.中國古代地名中“陰”“陽”往往體現(xiàn)了該地與相鄰山水的關(guān)系,以下都表示“陽”的方位是______。A.山之南,水之北B.山之南,水之南C.山之北,水之北D.山之北,水之南46.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增多有何臨床意義?47.血涂片中嗜多色性紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能______。A.旺盛B.低下C.正常D.惡性變48.下列文稿中具有正式公文效用的是
。A.議論稿B.送審稿C.征求意見稿D.定稿49.請簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。50.下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是______。A.體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常B.體溫常至39℃以上,24小時波動范圍大于1℃,但都在正常以上C.體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時,降至正常,后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上,24小時波動范圍小于1℃E.正常體溫常至39℃以上,24小時波動范圍小于2℃,均在正常以上51.顱腦外傷造成的原發(fā)性腦損傷包括腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦水腫和腦腫脹等。52.下列關(guān)于正常腎竇回聲的描述,錯誤的是
。A.腎竇回聲包括腎盂、腎盞、血管、脂肪等組織的回聲B.腎竇回聲位于腎中央,通常是一片橢圓形的高回聲區(qū)C.腎竇回聲強(qiáng)度高于胰腺回聲D.腎竇回聲邊界毛糙不整齊,中間可出現(xiàn)無回聲區(qū)E.腎竇回聲的寬度約占腎的1/4~1/353.關(guān)于貝爾面癱描述正確的是______。A.不伴有其他癥狀或體征的突發(fā)性單側(cè)面癱B.起病急驟,少自覺癥狀C.口角肌抽搐D.患側(cè)口角下垂、健側(cè)向上歪斜;不能吹風(fēng)、鼓氣;眼瞼閉合不全E.有的患者額紋存在A
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54.IR代表______序列。A.自旋序列B.反轉(zhuǎn)恢復(fù)C.部分飽和D.梯度回波55.在速率散射比濁分析中,不出現(xiàn)第二峰值信號則提示(
)A.結(jié)果準(zhǔn)確B.被測定抗原量太低,應(yīng)取上一個稀釋濃度C.第一峰值信號是由全部待測抗原產(chǎn)生D.第一峰值信號是由部分待測抗原產(chǎn)生56.患者發(fā)熱3天入院,體溫39.6℃,面色蒼白,大汗淋漓,四肢發(fā)冷,眼窩凹陷,此時應(yīng)首先給予的正確護(hù)理措施是______。A.觀察體溫的變化B.給予高熱量飲食C.囑患者多飲水D.為患者更換病號服E.觀察病情,補(bǔ)液57.治療心陽不振型心悸,可在基本處方的基礎(chǔ)上再加______。A.神闕、中脘B.關(guān)元、足三里C.氣海、足三里D.關(guān)元、中脘58.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是______。A.尿酸鈉結(jié)晶引起的炎癥反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)引起C.感染引起的炎癥反應(yīng)D.類固醇結(jié)晶沉積引起的關(guān)節(jié)炎E.焦磷酸鈣結(jié)晶引起的關(guān)節(jié)炎59.青春期后有自愈趨勢的腮腺疾病是______。A.急性化膿性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎D.流行性腮腺炎E.腮腺良性肥大60.下列病變中,與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密切的是______。A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家庭性腺瘤性息肉病D.潰瘍性結(jié)腸炎61.下列選項中,哪種常用于X線管的靶面材料
。A.鐵B.鉬C.金D.銅E.鎢62.能在無生命培養(yǎng)基上生長的最小微生物是______。A.細(xì)菌B.真菌C.衣原體D.支原體63.張載說:“有象斯有對,對必反其為。有反斯有仇,仇必和而解。”這告訴我們______。A.世界上一切事物都是相對運(yùn)動的B.時間與空間是事物的存在方式C.矛盾是對立統(tǒng)一的D.物質(zhì)和運(yùn)動是不可分的64.RCL串聯(lián)電路中,用萬用表分別測得UR=10V,UC=20V,UL=30V,估計總電壓為
。A.60VB.14VC.30VD.20VE.28V65.藥物與受體相互作用可將藥物分為______、______和______。第I卷參考答案一.上岸參考題庫-綜合1.參考答案:ABC[解析]診斷斜頸一般多無困難,生后發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)有梭狀腫物,其方向與胸鎖乳突肌一致。數(shù)月后首先發(fā)現(xiàn)頭面部畸形,頸部有緊張縈條。2.參考答案:ABCD[解析]治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng),長效類尤易發(fā)生。大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制,但安全范圍大,發(fā)生嚴(yán)重后果者少。靜脈注射對心血管有抑制作用,治療量口服則無此作用。同時應(yīng)用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著增強(qiáng)毒性。服可發(fā)生依賴性和成癮,停藥時出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀(失眠、焦慮、激動、震顫等)。3.參考答案:鵝口瘡4.參考答案:橋體5.參考答案:C[解析]利什曼原蟲有前鞭毛體和無鞭毛體兩個時期。前者寄生于節(jié)肢動物的消化道內(nèi)。后者寄生于哺乳類或爬行動物的細(xì)胞內(nèi),通過白蛉傳播。前鞭毛體的成熟蟲體呈梭形,長11.3~15.9μm(有時可達(dá)20),核位于蟲體中部,動基體在前部?;w在動基體之前,由此發(fā)出一根鞭毛游離于蟲體外。前鞭毛體運(yùn)動活潑,鞭毛不停地擺動。在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲體前端聚集成團(tuán),排列成菊花狀。有時也可見到粗短形前鞭毛體,經(jīng)染色后,著色特性與無鞭毛體相同。6.參考答案:C[解析]胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道,是最重要的水解碳水化合物酶,可通過腎小球濾過,是唯一在正常時于尿液中出現(xiàn)的血漿酶,血液中淀粉酶主要來自胰腺、唾液腺,尿液中淀粉酶則來自血液。血清淀粉酶和尿淀粉酶測定是胰腺疾病最常見的實(shí)驗室診斷方法。發(fā)生胰腺疾病或有胰腺外分泌功能障礙時,均可導(dǎo)致其活性升高或降低,有助于胰腺疾病的診斷。尿淀粉酶水平波動較大,所以用血清淀粉酶檢測或兩者同時檢測為好。7.參考答案:BCDE[解析]牙體缺損修復(fù)體的種類包括:①嵌體,即嵌入牙冠內(nèi)的修復(fù)體。②部分冠,即覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體,包括3/4冠、開面冠、貼面、半冠等。③全冠,即覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體,包括金屬全冠、非金屬全冠、混合全冠等。甲冠也是全冠修復(fù)體的一種。④樁冠,即利用冠釘插入殘根口管內(nèi)固位的全冠修復(fù)體。⑤種植體牙冠,即在植入牙槽骨內(nèi)的種植體上制作的人工牙冠。⑥CAD/CAM全瓷修復(fù)體。8.參考答案:E[解析]根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,醫(yī)師注冊后有下列情形之一的,不予注冊:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的;③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日不滿2年的;④甲類、乙類傳染病傳染期、精神疾病發(fā)病期及身體殘疾等健康狀況不適宜或不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的;⑤重新申請注冊,經(jīng)考核不合格的;⑥在醫(yī)師資格考試中參與有組織作弊的;⑦被查實(shí)曾使用偽造醫(yī)師資格或冒名使用他人醫(yī)師資格進(jìn)行注冊的;⑧國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。9.參考答案:B[解析]述職報告的寫作要求是:標(biāo)準(zhǔn)要清楚、內(nèi)容要客觀、重點(diǎn)要突出、個性要鮮明、語言要莊重。故本題答案選B。10.參考答案:未明確診斷
鎮(zhèn)痛
掩蓋病情
延誤診斷11.參考答案:D[解析]《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》規(guī)定,為癌癥疼痛患者開具的注射劑不超過3日常用量。12.參考答案:A[解析]題干觀點(diǎn)是“父母不能因為他們的未成年孩子所犯的過錯而受到指責(zé)懲罰”,理由是父母并不能完全控制他們的未成年孩子的行為。如果A項為真,說明父母無需為他們的未成年孩子的行為承擔(dān)責(zé)任,從而支持了題干的觀點(diǎn)。B項中對成年人的判罰與對其父母的判罰無關(guān),故是無關(guān)項;C、D兩項都削弱了題干的結(jié)論。故選A。13.參考答案:ABCD14.參考答案:右側(cè)鎖骨中線與肋弓交界處;右髂前上棘至臍部連線的外1/3與中1/3交界處。[解析]膽囊位于肝的膽囊窩內(nèi),不能觸及。腫大時方可超過肝緣及肋緣,此時最易在右鎖骨中線與肋弓交界處觸到。因為闌尾位于右髂窩部。其體表投影右髂前上棘至臍部連線的外1/3與中1/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。15.參考答案:D[解析]濕邪所致:腫而皮肉重垂脹急,深則按之如爛棉不起,淺則水亮如水皰,搔破流黃水,浸淫皮膚。16.參考答案:AB[解析]在臨床上應(yīng)用麻黃堿與腎上腺素相比的作用特點(diǎn)如下。①化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,口服有效;②中樞興奮作用較顯著;③擬腎上腺素作用弱而持久;④易發(fā)生快速耐受性。17.參考答案:C[解析]《公共場所管理條例》適用于下列公共場所:①賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座;②公共浴室、理發(fā)店、美容店;③影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳;④體育場(館)、游冰場(館)、公園;⑤展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館;⑥商場(店)、書店;⑦候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具。18.參考答案:ACDE[解析]Conn腺瘤即分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤,可引起Conn綜合征;Conn腺瘤大多為單發(fā),表現(xiàn)為單側(cè)腎上腺孤立性小腫塊,偶為雙側(cè)性或單側(cè)多發(fā)性;腫塊呈類圓或橢圓形,邊界清楚,病變較小,直徑多在2cm以下。19.參考答案:ABD[解析]行政決策是指行政部門的決策,涉及對社會公共事務(wù)的管理。與其他非行政決策相比,它是以國家權(quán)力為后盾的,具有強(qiáng)制性、權(quán)威性與社會性。故本題選ABD。20.參考答案:B[解析]此題考查阿莫西林的性質(zhì)。阿莫西林的側(cè)鏈為對羥基苯甘氨酸,有一個手性碳原子,而臨床上使用的阿莫西林為D-構(gòu)型的左旋異構(gòu)體。阿莫西林的抗菌譜與用途與青霉素相似,為廣譜半合成青霉素。其易發(fā)生聚合反應(yīng),其聚合速度為氨芐西林的4.2倍。故本題答案為B項。21.參考答案:E[解析]支氣管擴(kuò)張的典型臨床癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血??忍盗颗c體位改變有關(guān),在晨起或人夜臥床時咳嗽,痰量增多,當(dāng)痰有厭氧菌混合感染時,可出現(xiàn)臭味痰。收集痰液可分離為四層:上層為泡沫,下懸膿性成分,中為混濁黏液,底層為壞死組織沉淀物。有些支氣管擴(kuò)張的患者平時亦可無咳嗽、咳痰等癥狀,稱干性支氣管擴(kuò)張。22.參考答案:A[解析]醫(yī)患之間,本質(zhì)上是一種信托關(guān)系,信則兩利,疑則兩傷。唯有相互尊重、相互珍惜、相互信任,才能戰(zhàn)勝疾病。23.參考答案:AE[解析]新生兒驚厥以輕微發(fā)作較常見,約占驚厥發(fā)作的50%;治療時常用苯巴比妥鈉靜脈滴注或靜脈注射;不受刺激或屈曲肢體影響,約束無效。24.參考答案:C[解析]血友病、維生素K缺乏癥時出血是凝血因子缺乏所致。脾亢時出血是由于血小板破壞增多血小板減少所致。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥時出血是由于血管壁異常所致。25.參考答案:C[解析]被迫臥位:患者意識清楚,也有變換體位的能力,但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。26.參考答案:C[解析]呼氣性呼吸困難是指由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致。特點(diǎn):是呼氣費(fèi)力,呼氣時間延長,常伴有哮鳴音。多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。27.參考答案:ABD[解析]勞動不屬于知識產(chǎn)權(quán)制度保護(hù)的范疇。28.參考答案:C[解析]肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌,常見于青壯年,病前有淋雨、受涼等誘因,典型表現(xiàn)是急起高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰,X線胸片見葉段分布的實(shí)變影。肺炎克雷伯桿菌感染早期常見明顯毒血癥狀,典型者咳磚紅色膠凍樣痰,典型X線征象為右上葉實(shí)變,伴水平葉間裂弧形下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病急驟,全身毒血癥狀明顯,咳黏稠黃膿痰或膿血痰,X線特征有肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿(氣)胸等,以兩下肺野多見。干酪性肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,有全身結(jié)核中毒癥狀如乏力、盜汗、低熱,白細(xì)胞不似一般細(xì)菌感染時明顯升高,X線胸片見密度較高且不均一的干酪樣病灶。肺膿腫常有口腔手術(shù)、昏迷、異物吸入等病史,咳大量膿臭痰,X線胸片可見膿腔和液平。結(jié)合本題,咳痰的特點(diǎn)為黃色膿痰和膿血痰,似金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn),且白細(xì)胞明顯升高伴中毒顆粒,不支持干酪性肺炎,X線胸片示肺下野陰影,也是金黃色葡萄球菌感染好發(fā)部位。29.參考答案:A[解析]《難經(jīng).八難》說:“氣者,人之根本也”。推動作用人體的生長發(fā)育,各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動,血液的生成與運(yùn)行,津液的輸布和排泄,都依賴氣的激發(fā),若氣的這一功能不足,就會影響人體的生長發(fā)育或出現(xiàn)早衰,臟腑、經(jīng)絡(luò)功能會減退,還會引起血虛、血脈瘀滯和水濕停滯等病變。故選A。30.參考答案:A[解析]對乙酰氨基酚無明顯胃腸刺激作用,用于阿司匹林不能耐受者或胃潰瘍發(fā)熱者。31.參考答案:ABC[解析]靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循:①不宜過早:補(bǔ)鉀要選擇時機(jī),要求尿量每小時在30ml以上時補(bǔ)鉀。②不宜過濃:靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,濃度高可抑制心肌,且對靜脈刺激大,并有引起血栓性靜脈炎的危險。③不宜過快:氯化鉀進(jìn)入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細(xì)胞內(nèi)外平衡,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴。④不宜過多:即限制總量,成人每日需鉀3~4g(75~100mmol)。32.參考答案:ABCD[解析]新生兒硬腫癥大部分由寒冷引起,故又稱寒冷損傷綜合征,患兒出現(xiàn)全身冰冷,常在35℃以下,皮膚及皮下脂肪變硬及水腫,嚴(yán)重可引起肺出血、DIC、急性腎損傷或繼發(fā)感染而死亡。33.參考答案:ABD34.參考答案:D[解析]骶管麻醉,穿刺順利,回抽無血及腦脊液,注藥后出現(xiàn)抽搐發(fā)紺,最可能是因為骶管內(nèi)血管豐富,或注藥部位在血管叢,藥物過快過多進(jìn)入血液循環(huán)所致局麻藥中毒反應(yīng)。35.參考答案:D[解析]感覺異常,沒有外界任何刺激而發(fā)生的感覺,常有麻、癢、刺、蟻行等感受。36.參考答案:B[解析]診斷輸尿管結(jié)石最簡便的方法是B超檢查。37.參考答案:D[解析]在脊椎動物,肝臟是含有代謝外源化學(xué)物酶類最多的器官。故是化學(xué)毒物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的最主要器官。38.參考答案:D[解析]幼兒體軀短小,胸部橫徑大于縱徑,需認(rèn)真確定中心線入射點(diǎn)。一般為經(jīng)胸骨角水平(第2前肋切跡)垂直入射。中心線過低,胸部影像呈前凸斜位。39.參考答案:B[解析]毒血癥是全身感染的一種類型,是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后,只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán),病原菌不入血。40.參考答案:ABCDE[解析]血管內(nèi)循環(huán)著的血液能保持流動狀態(tài)而不凝固,是正常生命活動的需要。原因是:①血管內(nèi)膜光滑完整,血流速度較快,不存在凝血因子與血管壁接觸激活凝血系統(tǒng)的條件,血小板也不容易在血管壁黏附和凝集;②血液中存在一些生理性抗凝物質(zhì),如抗凝血酶、肝素等,能增強(qiáng)抗凝血酶的作用,并抑制凝血酶原激活物的形成;③血液的流動能將少量已被激活的凝血因子加以稀釋,肝等還能將一些凝血因子清除掉;④血液中存在纖維蛋白溶解系統(tǒng),能隨時將血管中形成的少量纖維蛋白溶解掉,從而有效地阻礙血液的凝固。41.參考答案:B[解析]β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。白三烯受體阻斷劑可應(yīng)用于不同類型的哮喘患者,或單獨(dú)應(yīng)用于輕度、持續(xù)哮喘的治療。茶堿類藥用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療,治療慢性阻塞性肺炎。吸入性抗膽堿藥用于預(yù)防支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。吸入性糖皮質(zhì)激素可以有效控制支氣管炎癥,減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)病程度,改善肺功能。42.參考答案:D[解析]長期反復(fù)發(fā)作的慢阻肺和支氣管周圍炎,可累及鄰近肺小動脈,引起血管炎,管壁增厚、管腔狹窄或纖維化,甚至完全閉塞,最終使肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓。43.參考答案:成分輸血:就是把全血中的各種有效成分分離出來,分別制成高濃度的血液成分制品和血漿蛋白制品,然后根據(jù)不同病人的需要,輸給相應(yīng)的制品。44.參考答案:C45.參考答案:A[解析]陰陽原指日光向背,向日為陽,背日為陰。我國位于北半球,山水一般呈東西走向,山水相間,山之南與水之北向陽,故山南水北為陽,反之為陰。故本題答案選A。46.參考答案:(1)過敏性疾病,如支氣管哮喘。(2)某些皮膚病,如銀屑病。(3)寄生蟲病,如血吸蟲病。(4)某些傳染病,如猩紅熱。(5)血液病,如慢粒、嗜酸性粒細(xì)胞白血病。47.參考答案:A[解析]嗜多色性紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或灰紅色,是一種剛脫核而未完全成熟的紅細(xì)胞,體積較正常紅細(xì)胞稍大,胞質(zhì)中嗜堿性著色物質(zhì)是少量殘留的核糖體、線粒體等成分,在正常人外周血中可見到少量(約占1%)。其增多反映骨髓造血功能活躍,紅細(xì)胞系增生旺盛,見于各種增生性貧血。48.參考答案:D[解析]定稿是內(nèi)容已確定,已履行法定生效程序的最后完成稿,具備正式公文的效用,是制作公文正本的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。其他三項屬于草稿,草稿是供討論、征求意見、修改、審核、審批用的原始的非正式文稿,內(nèi)容未正式確定,不具備正式公文的效用。故正確答案為D。49.參考答案:上頜竇癌以鱗癌最常見,早期無癥狀。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度,根據(jù)侵犯部位的不同而出現(xiàn)不同癥狀:
(1)侵犯上頜竇內(nèi)壁時,出現(xiàn)鼻衄、鼻塞、溢淚等癥狀;
(2)侵犯上頜竇上壁時,出現(xiàn)眼球突出、移位,并可伴有復(fù)視;
(3)侵犯上頜竇外壁時,表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹豐滿,晚期可突破皮膚,可有眶下區(qū)麻木;
(4)侵犯上頜竇下壁時,表現(xiàn)為牙松動、疼痛,齦頰溝腫脹;
(5)侵犯上頜竇后壁時,侵入翼腭窩,導(dǎo)致張口困難。
晚期可發(fā)展到上頜竇任何部位,并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、顱底等部位,引起相應(yīng)癥狀。常轉(zhuǎn)移至下頜下及頸深上淋巴結(jié),有時可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。50.參考答案:B[解析]弛張熱,體溫在39℃以上,24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以匕,體溫最低時仍高于正常水平。51.參考答案:B[解析]原發(fā)性腦損傷是指外力作用于頭部時立即發(fā)生的損害,包括腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷是指頭部受傷一段時間后出現(xiàn)的腦損害,主要包括顱內(nèi)血腫和腦腫脹、腦水腫等。52.參考答案:E[解析]正常腎臟超聲檢查可見正常腎隨掃查方向不同可呈圓形、卵圓形或豆形。腎的被膜為高回聲線影,清晰、光滑。外周的腎皮質(zhì)呈均勻弱回聲;內(nèi)部的腎錐體為三角形或圓形低回聲;腎竇則呈不規(guī)則形密集高回聲,實(shí)際上是腎竇內(nèi)腎盂、腎盞、血管及脂肪組織的復(fù)合性回聲。正常輸尿管由于腸氣干擾而不能顯示。53.參考答案:ABD[解析]貝爾面癱發(fā)病后進(jìn)展迅速,可于數(shù)小時內(nèi)或1~2日內(nèi)達(dá)到面癱最大程度。臨床均表現(xiàn)為完全性面癱癥狀:患側(cè)口角下垂,上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合,發(fā)生飲水漏水、流涎、鼓腮時漏氣、吹起等功能障礙。眼輪匝肌癱瘓后,失去了受動眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動作,致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜:用力閉緊時,眼球轉(zhuǎn)向外上方,稱貝爾征。由于不
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