關于磁敏感效應在腦部的應用第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三定義：磁敏感加權成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)是一組利用組織磁敏感性不同而成像的技術，得到幅值圖和相位圖實際上也是一種T2加權技術。它是一種長回波時間(TE)三個方向上均有流動補償的梯度回波序列，與傳統(tǒng)T2‘加權序列比較，具有三維、高分辨力、高信噪比(signalnoiseratio，SNR)的特點。在腦血管病、腦腫瘤、腦外傷、神經變性病等中樞神經系統(tǒng)病變中有較高臨床應用前景和價值第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三磁敏感的發(fā)展史

最早由E.

Mack

Haacke等于1997年發(fā)明[1]并于2002年申請專利，最初稱作“高分辨率血氧水平依賴靜脈成像”(high

resolution

blood

oxygenation

level

dependent

venographic

imaging)

該技術早期主要應用于腦內小靜脈的顯示，近年來經過高場磁共振儀的應用及相關技術的不斷改進，其臨床應用范圍得到了極大的擴展。第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三基本原理磁敏感加權成像

（SusceptibilityWeightedImaging，SWI）是一種利用組織磁敏感性不同而成像的新技術采用全新的長回波時間，三個方向均有流動補償的梯度回波（GRE）新序列對局部磁場變化非常敏感，在圖像上顯示為低信號第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三引起磁場變化的原因血液代謝產物小靜脈鐵沉積第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三SWI臨床應用1微小出灶2腦梗死3腦血管形4腦外傷5退行性病6血管瘤第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三SWI主要利用組織間磁敏感差異形成圖像對比,磁敏感物質有順磁性物質、反磁性物質及鐵磁性物質.人體組織中絕大多數磁敏感改變與血液中鐵的不同形式或出血等相關.當血紅蛋白中的Fe2+與氧結合時，無不成對電子，形成的氧合血紅蛋白呈反磁性。當氧與鐵離子分離形成脫氧血紅蛋白時，血紅蛋白的構像改變阻礙周圍的水分子接近鐵離子，形成的脫氧血紅蛋白有4個不成對電子，呈順磁性。SWI對小靜脈，微出血，鐵沉積較敏感。第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腦血管病早期、微量出血性病變：

在患者出現癥狀2．5小時，SWI即可顯示出血病灶，最早發(fā)現病灶的時間是發(fā)病23分鐘，與CT比較，全組62名腦出血患者SWI顯示病灶的敏感度、特異度和準確度均為100％。SWI臨床經常應用于腦淀粉樣血管病、腦動脈粥樣硬化微量出血性疾病的診斷。第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三SWI可以將腦梗死動脈溶栓后顱內對比劑滲出與少量出血二者區(qū)分開來，從而指導抗凝治療。SWI顯示遠段小血管的效果較佳。腦梗塞的病變內含大量去氧血紅蛋白，SWI呈現血管走形低信號影即磁敏感癥，對腦梗塞早期診斷和血管病變提供補充信息。腦梗死第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三早期腦梗死并出血：MRI第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三SWI第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三急性期腦梗：MRSWI第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腦血管畸形靜脈畸形、毛細血管擴張癥、海綿狀血管瘤等疾病都屬于低流速血管畸形。SWI發(fā)現靜脈畸形非常敏感，若應用較小體素，則可進一步降低部分容積效應的影響，而且結合圖像的相位信息能發(fā)現常規(guī)MR無法顯示的血管結構。第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三發(fā)育性靜脈異常第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腦外傷腦外傷是否合并顱內出血對評估病情、判斷預后和選擇治療方法都有重要意義，由于出血病灶在常規(guī)MRI圖像上的表現復雜多樣，很容易漏診小出血灶。SWI在顯示出血病灶方面有明顯優(yōu)勢。彌漫性軸索損傷是腦外傷中的一種特殊類型，是由剪切力引起腦白質的彌漫損傷，通常伴有多發(fā)小出血灶，常規(guī)MRI圖像顯示病灶的效果欠佳，如果彌漫性軸索損傷伴有出血，則預后更差。SWI能清晰顯示病灶的數目、大小和部位。第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三MRISWI第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三腦靜脈(竇)血栓形成SWI對腦靜脈(竇)血栓形成的診斷具有重要價值，尤其在顯示皮質靜脈血栓方面具有優(yōu)勢。SWI在發(fā)病第l周之內的顯示敏感度比較穩(wěn)定。SWI顯示皮質靜脈血栓的敏感度明顯高于常規(guī)MRI和MRV，而且可以確定靜脈性腦梗死伴發(fā)的血。DWI及T1WI及T2WI僅發(fā)現腦內少量水腫與腔梗，并未發(fā)現出血。第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇急性血栓形成1d

右側乙狀竇溝血栓形成一周第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三SWI見深部引流靜脈及腦表面靜脈網廣泛增粗擴張迂曲，并發(fā)現早期出血灶右側乙狀竇急性血栓形成SWI見深部擴張的靜脈\右頂枕葉交界處早期出血第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三Parkinson病黑質、蒼白球部位異常鐵沉積，黑質致密帶寬度變窄。第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

SWI的成像優(yōu)勢

在三個方向上完全流動補償，高分辨率，薄層掃描，相鄰層面采用最小強度投影，極大的提高了圖像的對比度，都出血，靜脈，鈣鐵沉積敏感。是常規(guī)MRI序列的重要補充，能夠顯示更加詳細的信息。第25頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三SWI的局限性

由于SWI是利用磁敏感效應的成像技術，所有能造成局部磁場不均勻的因素都可以影響圖像質量，如血漿內蛋白，ph值，溫度，血流等。腦組織與顱骨交界處及顱底骨氣交界處磁敏感差異較大，容易產生磁