2025年超聲醫(yī)學(xué)與技術(shù)考核題庫(kù)附答案一、單選題1.超聲在人體中傳播遇到空氣時(shí)，描述錯(cuò)誤的是（）A.反射強(qiáng)烈B.反射多于折射C.能清晰顯示空氣后方組織D.空氣后方組織顯示不清E.回波幅度很大，出現(xiàn)亮點(diǎn)或光團(tuán)答案：C。超聲遇到空氣時(shí)，反射強(qiáng)烈，反射多于折射，回波幅度大，出現(xiàn)亮點(diǎn)或光團(tuán)，空氣后方組織因大量反射導(dǎo)致聲能衰減，顯示不清，所以不能清晰顯示空氣后方組織，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.以下哪種介質(zhì)中超聲傳播速度最快（）A.空氣B.水C.血液D.骨骼E.脂肪答案：D。超聲在不同介質(zhì)中傳播速度不同，在固體中傳播速度最快，骨骼屬于固體，其傳播速度比空氣、水、血液、脂肪等都快。3.超聲探頭的核心部分是（）A.探頭外殼B.匹配層C.壓電晶體D.背襯材料E.面材答案：C。壓電晶體是超聲探頭的核心部分，它具有壓電效應(yīng)，能夠?qū)崿F(xiàn)電能與聲能的相互轉(zhuǎn)換。4.超聲成像中，下列哪種界面回聲最強(qiáng)（）A.肝實(shí)質(zhì)與腎實(shí)質(zhì)界面B.肝實(shí)質(zhì)與血液界面C.肌肉與脂肪界面D.結(jié)石與膽汁界面E.胸膜與肺界面答案：E。氣體與實(shí)質(zhì)組織的界面反射最強(qiáng)，胸膜與肺界面是氣體（肺內(nèi)氣體）與實(shí)質(zhì)組織（胸膜及周?chē)M織）的界面，所以回聲最強(qiáng)。5.彩色多普勒血流顯像的工作流程不包括（）A.利用快速傅里葉變換處理血流的多普勒頻移信號(hào)B.經(jīng)自相關(guān)處理、計(jì)算血流的平均速度、方向和分散情況C.依血流方向及流速進(jìn)行彩色編碼D.彩色血流圖與灰階圖像疊加E.完成圖像的編輯及病歷管理答案：E。彩色多普勒血流顯像的工作流程主要包括利用快速傅里葉變換處理血流的多普勒頻移信號(hào)，經(jīng)自相關(guān)處理計(jì)算血流的平均速度、方向和分散情況，依血流方向及流速進(jìn)行彩色編碼，然后將彩色血流圖與灰階圖像疊加。而完成圖像的編輯及病歷管理不屬于其工作流程。6.超聲檢查中，膽囊內(nèi)出現(xiàn)可移動(dòng)的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，最可能的診斷是（）A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊炎E.膽囊腺肌癥答案：B。膽囊結(jié)石在超聲圖像上表現(xiàn)為膽囊內(nèi)可移動(dòng)的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，這是其典型特征。膽囊息肉多表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位移動(dòng)；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等；膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等；膽囊腺肌癥有其特定的超聲表現(xiàn)，與結(jié)石不同。7.正常肝臟實(shí)質(zhì)的超聲表現(xiàn)是（）A.均勻的中等回聲B.不均勻的中等回聲C.低回聲D.高回聲E.無(wú)回聲答案：A。正常肝臟實(shí)質(zhì)在超聲下表現(xiàn)為均勻的中等回聲，分布均勻。8.以下關(guān)于胰腺的超聲檢查，錯(cuò)誤的是（）A.檢查前一般需禁食8小時(shí)B.正常胰腺邊界清晰，呈均勻的中等回聲C.主胰管不顯示D.胰腺可呈蝌蚪形、啞鈴形或臘腸形E.飲水可使胃成為透聲窗，便于顯示胰腺答案：C。正常情況下，主胰管在超聲下可顯示，呈細(xì)管狀無(wú)回聲區(qū)，走行于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。檢查前禁食8小時(shí)可減少胃腸氣體對(duì)胰腺顯示的干擾；正常胰腺邊界清晰，呈均勻的中等回聲，形態(tài)可呈蝌蚪形、啞鈴形或臘腸形；飲水后胃內(nèi)充滿(mǎn)液體，可作為透聲窗，有利于胰腺的顯示。9.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，以下哪種情況提示惡性可能性大（）A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.無(wú)鈣化D.微小鈣化E.后方回聲增強(qiáng)答案：D。微小鈣化在甲狀腺結(jié)節(jié)中提示惡性可能性大，甲狀腺癌常出現(xiàn)微小鈣化。邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、無(wú)鈣化一般提示良性可能性大；后方回聲增強(qiáng)多見(jiàn)于良性病變。10.正常腎臟的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腎實(shí)質(zhì)呈低回聲B.腎竇呈高回聲C.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)回聲有差異D.腎包膜呈高回聲E.腎錐體呈高回聲答案：E。腎錐體呈低回聲，而不是高回聲。腎實(shí)質(zhì)呈低回聲，腎竇呈高回聲，腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)回聲有差異，腎包膜呈高回聲。11.超聲檢查胎兒時(shí)，最早能顯示妊娠囊的時(shí)間是（）A.妊娠3周B.妊娠4周C.妊娠5周D.妊娠6周E.妊娠7周答案：C。一般在妊娠5周左右，超聲最早能顯示妊娠囊，呈圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)。12.以下哪種先天性心臟病在超聲心動(dòng)圖上可出現(xiàn)“靴形心”表現(xiàn)（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D。法洛四聯(lián)癥在超聲心動(dòng)圖上可出現(xiàn)“靴形心”表現(xiàn)，是由于右心室肥厚、增大，心尖圓鈍上翹所致。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄一般無(wú)此典型表現(xiàn)。13.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，M型超聲主要用于觀察（）A.心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.心臟各腔室大小C.心臟瓣膜的活動(dòng)曲線(xiàn)D.心肌的厚度E.心腔內(nèi)的血流情況答案：C。M型超聲主要用于觀察心臟瓣膜的活動(dòng)曲線(xiàn)，通過(guò)記錄瓣膜的運(yùn)動(dòng)軌跡，可分析瓣膜的形態(tài)、活動(dòng)度等。觀察心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、心臟各腔室大小、心肌的厚度主要用二維超聲心動(dòng)圖；心腔內(nèi)的血流情況用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖。14.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑有重要臟器C.患者不能配合D.目標(biāo)病灶較小E.疑似動(dòng)脈瘤答案：D。目標(biāo)病灶較小不是超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證，在合適的超聲引導(dǎo)設(shè)備和技術(shù)下，較小的病灶也可進(jìn)行穿刺活檢。嚴(yán)重出血傾向患者穿刺后易出血不止；穿刺路徑有重要臟器，穿刺可能損傷重要臟器；患者不能配合會(huì)增加穿刺的風(fēng)險(xiǎn)；疑似動(dòng)脈瘤穿刺可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血，這些都是穿刺活檢的禁忌證。15.超聲造影劑的主要成分是（）A.微氣泡B.液體C.固體顆粒D.氣體E.蛋白質(zhì)答案：A。超聲造影劑的主要成分是微氣泡，微氣泡具有后散射回聲的特性，能增強(qiáng)后散射回聲，提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。二、多選題1.超聲成像的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無(wú)輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.能清晰顯示骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.對(duì)軟組織分辨力較好E.可多切面成像答案：ABDE。超聲成像無(wú)輻射，對(duì)人體安全；可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官的活動(dòng)和血流情況；對(duì)軟組織有較好的分辨力，能清晰顯示軟組織的結(jié)構(gòu)；還可以多切面成像，從不同角度觀察器官。但超聲對(duì)骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不佳，因?yàn)槌曉诠趋乐袀鞑r(shí)反射強(qiáng)烈，聲能衰減大。2.影響超聲成像質(zhì)量的因素有（）A.超聲儀器的性能B.操作者的技術(shù)水平C.患者的體位D.患者的呼吸運(yùn)動(dòng)E.周?chē)h(huán)境的噪音答案：ABCD。超聲儀器的性能直接影響圖像的清晰度、分辨率等；操作者的技術(shù)水平包括探頭的放置、增益調(diào)節(jié)等，對(duì)成像質(zhì)量有重要影響；患者的體位會(huì)影響器官的顯示情況，合適的體位有助于更好地觀察目標(biāo)器官；患者的呼吸運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致器官位置移動(dòng)，影響圖像的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。而周?chē)h(huán)境的噪音一般不直接影響超聲成像質(zhì)量。3.甲狀腺超聲檢查可用于診斷的疾病有（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：ABCDE。甲狀腺超聲可以清晰顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及內(nèi)部回聲等情況，對(duì)于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等疾病都有重要的診斷價(jià)值。甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)圓形或橢圓形的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見(jiàn)多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)；甲狀腺癌有其特征性的超聲表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲改變；橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡圆∽兊取?.超聲檢查肝臟時(shí)，可觀察的內(nèi)容有（）A.肝臟的大小、形態(tài)B.肝實(shí)質(zhì)回聲C.肝內(nèi)血管情況D.肝內(nèi)膽管情況E.肝臟的毗鄰關(guān)系答案：ABCDE。超聲檢查肝臟可以觀察肝臟的大小、形態(tài)是否正常；肝實(shí)質(zhì)回聲是否均勻，有無(wú)病變；肝內(nèi)血管如門(mén)靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈的走行、內(nèi)徑、血流情況；肝內(nèi)膽管是否擴(kuò)張、有無(wú)結(jié)石等病變；還可以觀察肝臟與周?chē)M織、器官的毗鄰關(guān)系。5.超聲心動(dòng)圖可用于評(píng)估的內(nèi)容有（）A.心臟的結(jié)構(gòu)B.心臟的功能C.心腔內(nèi)的血流情況D.心肌的厚度E.心臟瓣膜的形態(tài)和功能答案：ABCDE。超聲心動(dòng)圖可以清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)，包括心房、心室的大小、形態(tài)等；通過(guò)測(cè)量相關(guān)參數(shù)可評(píng)估心臟的功能，如射血分?jǐn)?shù)等；彩色多普勒超聲心動(dòng)圖能觀察心腔內(nèi)的血流情況，判斷有無(wú)異常分流、反流等；可以測(cè)量心肌的厚度，了解心肌的情況；還能觀察心臟瓣膜的形態(tài)、活動(dòng)度，評(píng)估瓣膜的功能，判斷有無(wú)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全等。6.超聲引導(dǎo)下介入治療的應(yīng)用范圍包括（）A.囊腫穿刺抽液及硬化治療B.腫瘤的射頻消融治療C.膿腫的穿刺引流D.血管內(nèi)血栓的溶解治療E.胎兒宮內(nèi)治療答案：ABCDE。超聲引導(dǎo)下介入治療應(yīng)用廣泛，囊腫穿刺抽液及硬化治療可使囊腫縮小或消失；腫瘤的射頻消融治療可利用高溫破壞腫瘤組織；膿腫的穿刺引流可排出膿液，促進(jìn)炎癥消退；血管內(nèi)血栓的溶解治療可在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確將藥物注入血栓部位；胎兒宮內(nèi)治療可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行一些操作，如胎兒輸血等。7.正常脾臟的超聲表現(xiàn)有（）A.呈半月形B.包膜光滑C.實(shí)質(zhì)呈均勻的低回聲D.脾門(mén)處可見(jiàn)脾靜脈血流信號(hào)E.脾動(dòng)脈血流呈層流頻譜答案：ABCD。正常脾臟呈半月形，包膜光滑，實(shí)質(zhì)呈均勻的低回聲。脾門(mén)處可見(jiàn)脾靜脈血流信號(hào)。脾動(dòng)脈血流頻譜呈搏動(dòng)性，不是層流頻譜。8.超聲檢查婦產(chǎn)科疾病時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.檢查前適量憋尿B.經(jīng)陰道超聲檢查前需排空膀胱C.觀察胎兒時(shí)注意胎兒的胎動(dòng)和心率D.測(cè)量胎兒大小應(yīng)多切面測(cè)量并取平均值E.檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過(guò)度擠壓孕婦腹部答案：ABCDE。檢查婦產(chǎn)科疾病時(shí)，對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查，適量憋尿可使膀胱成為透聲窗，利于觀察盆腔內(nèi)器官；經(jīng)陰道超聲檢查前需排空膀胱，避免膀胱充盈影響檢查。觀察胎兒時(shí)，注意胎兒的胎動(dòng)和心率可了解胎兒的情況；測(cè)量胎兒大小多切面測(cè)量并取平均值可提高測(cè)量的準(zhǔn)確性；檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度擠壓孕婦腹部，以免對(duì)胎兒造成不良影響。9.超聲在血管疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.檢測(cè)血管的內(nèi)徑和管壁厚度B.觀察血管內(nèi)的血流情況C.診斷血管狹窄或閉塞D.鑒別血管內(nèi)血栓的新舊E.評(píng)估血管壁的彈性答案：ABCDE。超聲可以準(zhǔn)確檢測(cè)血管的內(nèi)徑和管壁厚度；彩色多普勒超聲能觀察血管內(nèi)的血流情況，包括血流方向、速度等；通過(guò)測(cè)量血流參數(shù)和觀察血管形態(tài)，可診斷血管狹窄或閉塞；根據(jù)血栓的超聲表現(xiàn)可鑒別其新舊；還可以通過(guò)一些技術(shù)評(píng)估血管壁的彈性。10.超聲檢查中偽像產(chǎn)生的原因有（）A.超聲的反射和折射B.超聲的衰減C.儀器的分辨力有限D(zhuǎn).聲束的寬度E.旁瓣效應(yīng)答案：ABCDE。超聲的反射和折射可導(dǎo)致多次反射、折射偽像；超聲的衰減會(huì)使深部組織回聲減弱，產(chǎn)生偽像；儀器的分辨力有限，對(duì)于一些細(xì)微結(jié)構(gòu)可能不能準(zhǔn)確顯示，造成偽像；聲束有一定的寬度，會(huì)導(dǎo)致部分容積效應(yīng)偽像；旁瓣效應(yīng)也會(huì)產(chǎn)生偽像，影響圖像的真實(shí)性。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述超聲檢查的臨床應(yīng)用范圍。答：超聲檢查的臨床應(yīng)用范圍廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面：-腹部：可檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等器官的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無(wú)病變，如肝囊腫、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、腎囊腫、腎腫瘤等。還可觀察胃腸道的情況，如有無(wú)腸梗阻等。-婦產(chǎn)科：用于早期妊娠的診斷，觀察胎兒的發(fā)育情況，包括胎兒的大小、胎位、胎動(dòng)、胎心等；診斷婦產(chǎn)科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等。-心血管系統(tǒng)：超聲心動(dòng)圖可檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能，診斷先天性心臟病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等；血管超聲可檢測(cè)血管的內(nèi)徑、管壁厚度、血流情況，診斷血管狹窄、閉塞、血栓形成等疾病。-小器官：如甲狀腺、乳腺等，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺癌等病變。-肌肉骨骼系統(tǒng)：可觀察肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷、炎癥、腫瘤等病變，還可輔助診斷關(guān)節(jié)疾病。-介入超聲：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢、抽吸、注射治療、消融治療等操作，提高診斷和治療的準(zhǔn)確性。2.說(shuō)明彩色多普勒血流顯像的原理及臨床應(yīng)用。答：原理：彩色多普勒血流顯像（CDFI）是在二維超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)上，利用多普勒效應(yīng)原理，對(duì)血流中的紅細(xì)胞散射回聲進(jìn)行相位檢測(cè)，并經(jīng)自相關(guān)處理、計(jì)算出血流的平均速度、方向和分散情況，然后依血流方向及流速進(jìn)行彩色編碼，將彩色血流圖與灰階圖像疊加，從而顯示心臟和血管內(nèi)的血流情況。臨床應(yīng)用：-心血管系統(tǒng)：在心臟疾病中，可觀察心臟各腔室的血流方向、速度，診斷瓣膜狹窄、關(guān)閉不全，判斷分流性先天性心臟病的分流方向和分流量；在血管疾病中，可檢測(cè)血管內(nèi)的血流情況，診斷血管狹窄、閉塞、血栓形成、動(dòng)靜脈瘺等，評(píng)估血管病變的程度和范圍。-婦產(chǎn)科：觀察胎兒的血液循環(huán)，如胎兒臍帶血流、胎盤(pán)血流等，了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和有無(wú)宮內(nèi)缺氧等；還可用于診斷婦產(chǎn)科腫瘤的血流情況，判斷腫瘤的良惡性。-腹部器官：觀察肝臟、腎臟、胰腺等器官的血管血流情況，輔助診斷肝臟腫瘤、腎動(dòng)脈狹窄等疾病，評(píng)估器官的血供情況。-小器官：在甲狀腺、乳腺等器官的疾病診斷中，觀察病變內(nèi)部及周邊的血流情況，有助于判斷病變的性質(zhì)。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答：操作要點(diǎn)：-術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解患者的病史、病情，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，評(píng)估患者是否適合穿刺。向患者及家屬解釋穿刺的目的、方法、可能的并發(fā)癥等，取得患者的配合。選擇合適的超聲探頭和穿刺探頭，準(zhǔn)備好穿刺針、標(biāo)本固定液等物品。-定位與消毒：在超聲引導(dǎo)下確定目標(biāo)病灶的位置、大小、深度等，選擇最佳的穿刺路徑，避開(kāi)重要臟器和血管。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無(wú)菌巾。-局部麻醉：在穿刺點(diǎn)處注射局部麻醉藥。-穿刺操作：在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，將穿刺針沿穿刺引導(dǎo)線(xiàn)刺入目標(biāo)病灶，根據(jù)病灶的大小和性質(zhì)，獲取適量的組織或細(xì)胞標(biāo)本。穿刺過(guò)程中要保持穿刺針的穩(wěn)定，避免晃動(dòng)。-標(biāo)本處理：將獲取的標(biāo)本立即放入固定液中送檢。-術(shù)后處理：拔出穿刺針后，壓迫穿刺部位數(shù)分鐘，觀察有無(wú)出血等并發(fā)癥。讓患者臥床休息一段時(shí)間，密切觀察患者的生命體征和局部情況。注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格掌握穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)于有嚴(yán)重出血傾向、穿刺路徑有重要臟器、患者不能配合等情況，應(yīng)避免穿刺。-穿刺過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。-選擇合適的穿刺針和穿刺路徑，盡量減少對(duì)周?chē)M織的損傷。-穿刺后要密切觀察患者的情況，如出現(xiàn)出血、感染、氣胸等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理。-告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，如避免劇烈活動(dòng)、保持穿刺部位清潔等。4.描述正常腎臟的超聲聲像圖特征。答：正常腎臟在超聲聲像圖上有以下特征：-外形：腎臟呈蠶豆形，邊界清晰，包膜光滑，呈高回聲。-腎實(shí)質(zhì)：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)呈低回聲，分布均勻；髓質(zhì)由多個(gè)腎錐體組成，呈三角形低回聲區(qū)，排列規(guī)則，底朝皮質(zhì)，尖向腎竇。-腎竇：呈高回聲，包括腎盞、腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈、脂肪等結(jié)構(gòu)。腎竇的回聲較強(qiáng)且不均勻，中央部分可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，為腎盂內(nèi)少量液體。-腎血管：彩色多普勒超聲可顯示腎動(dòng)脈和腎靜脈的血流情況。腎動(dòng)脈血流頻譜呈低阻力型，腎靜脈血流頻譜呈隨呼吸變化的波動(dòng)頻譜。在腎門(mén)處，腎動(dòng)脈位于腎靜脈的后方，腎靜脈位于腎動(dòng)脈的前方。5.如何鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)？答：可從以下幾個(gè)方面鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)：-邊界：良性結(jié)節(jié)邊界清晰，與周?chē)M織分界明顯；惡性結(jié)節(jié)邊界多不清晰，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織分界不清。-內(nèi)部回聲：良性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲多均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲；惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻，多為低回聲，且常伴有微小鈣化。-鈣化情況：良性結(jié)節(jié)的鈣化多為粗大鈣化或弧形鈣化；惡性結(jié)節(jié)常出現(xiàn)微小鈣化，微小鈣化是甲狀腺癌的一個(gè)重要超聲特征。-縱橫比：良性結(jié)節(jié)縱橫比多小于1，即結(jié)節(jié)的前后徑小于左右徑；惡性結(jié)節(jié)縱橫比常大于1，前后徑大于左右徑。-后方回聲：良性結(jié)節(jié)后方回聲多無(wú)明顯改變或輕度增強(qiáng)；惡性結(jié)節(jié)后方回聲可出現(xiàn)衰減。-血流情況：良性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)多不豐富，可呈點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)；惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富，且血流速度較快，可呈紊亂的血流信號(hào)。-頸部淋巴結(jié)：良性結(jié)節(jié)一般無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸部淋巴結(jié)形態(tài)正常；惡性結(jié)節(jié)可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚、淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失、血流信號(hào)豐富等。三、案例分析題案例：患者，女性，45歲，因右上腹疼痛不適就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉有一實(shí)性腫塊，大小約3.5cm×3.0cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，呈低回聲，后方回聲輕度衰減，彩色多普勒超聲顯示腫塊內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈高速高阻型血流頻譜?；颊哂幸腋尾∈范嗄?。1.請(qǐng)根據(jù)上述超聲表現(xiàn)，初步考慮的診斷是什么？答：根據(jù)患者有乙肝病史多年，肝臟右葉出現(xiàn)實(shí)性腫塊，邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲輕度衰減，彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)部血流信號(hào)豐富且呈高速高阻型血流頻譜等表現(xiàn)，初步考慮診斷為原發(fā)性肝癌。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標(biāo)志物，原發(fā)性肝癌患者AFP常升高。同時(shí)檢查肝功能、乙肝病毒定量等，了解肝臟的功能狀態(tài)和乙肝病毒感染情況。-CT檢查：包括平掃和增強(qiáng)掃描，能更清晰地顯示肝臟腫塊的大小、位置、與周?chē)M織的關(guān)系，以及有無(wú)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)肝癌的診斷和分期有重要價(jià)值。-MRI檢查：對(duì)于肝臟病變的診斷也有較高的準(zhǔn)確性，特別是對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，可進(jìn)一步明確腫塊的性質(zhì)。-超聲引導(dǎo)下肝臟腫塊穿刺活檢：通過(guò)獲取腫塊組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的類(lèi)型和分級(jí)。3.如果確診為肝癌，治療方案有哪些？答：如果確診為肝癌，治療方案主要有以下幾種：-手術(shù)治療：對(duì)于早期肝癌，手術(shù)切除是首選的治療方法，包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。如果患者身體狀況允許，肝臟儲(chǔ)備功能良好，腫瘤沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除有可能達(dá)到根治的目的。-肝移植：對(duì)于符合肝移植適應(yīng)證的患者，肝移植是一種有效的治療方法，可同時(shí)解決肝臟腫瘤和肝臟基礎(chǔ)疾病。但肝移植存在供肝短缺、費(fèi)用高、術(shù)后免疫排斥等問(wèn)題。-局部消融治療：適用于不能手術(shù)切除的小肝癌，包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等。通過(guò)高溫或低溫等物理方法破壞腫瘤組織。-介入治療：主要是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE），通過(guò)向肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤的血供，同時(shí)使化療藥物在腫瘤局部高濃度聚集，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。-靶向治療：對(duì)于一些晚期肝癌患者，可使用靶向藥物治療，如索拉非尼等，通過(guò)抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖。-免疫治療：利用機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤，如免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，可增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)。-放療：對(duì)于不能手術(shù)切除且不適合其他治療方法的患者，可考慮放療，通過(guò)高能射線(xiàn)殺死腫瘤細(xì)胞。-綜合治療：根據(jù)患者的具體情況，可采用多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，如手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療、靶向治療聯(lián)合免疫治療等，以提高治療效果。案例：患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛，伴心悸、氣促。超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左心室前壁運(yùn)動(dòng)減弱，室間隔增厚，左心室流出道狹窄，二尖瓣前葉在收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM征陽(yáng)性），彩色多普勒超聲顯示左心室流出道內(nèi)血流速度增快，呈五彩鑲嵌樣血流信號(hào)。1.根據(jù)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？答：根據(jù)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，左心室前壁運(yùn)動(dòng)減弱，室間隔增厚，左心室流出道狹窄，二尖瓣前葉在收縮期前向運(yùn)動(dòng)（SAM征陽(yáng)性），左心室流出道內(nèi)血流速度增快，呈