佘國榮股骨粗隆間骨折的髓內(nèi)固定治療本文檔共36頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\19點51分股骨粗隆間骨折本文檔共36頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\19點51分分型描述解剖學(xué)特征評估骨折穩(wěn)定性提示預(yù)后內(nèi)固定物選擇指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)本文檔共36頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\19點51分Evans'classification(1949)本文檔共36頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\19點51分Evans'classification(1949)TypeI:Undisplaced2-fragmentfractureTypeII:Displaced2-fragmentfractureTypeIII:3-fragmentfracturewithoutposterolateralsupport,owingtodisplacementofgreatertrochanterfragmentTypeIV:3-fragmentfracturewithoutmedialsupport,owingtodisplacedlessertrochanterorfemoralarchfragmentTypeV:4-fragmentfracturewithoutposterolateralandmedialsupport(combinationofTypeIIIandTypeIV)R:Reversedobliquityfracture

本文檔共36頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\19點51分AOclassification

(1981)本文檔共36頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\19點51分AOclassification(1981)A1:Simple(2-fragment)pertrochantericareafracturesA1.1FracturesalongtheintertrochantericlineA1.2FracturesthroughthegreatertrochanterA1.3FracturesbelowthelessertrochanterA2:MultifragmentarypertrochantericfracturesA2.1Withoneintermediatefragment(lessertrochanterdetachment)A2.2With2intermediatefragmentsA2.3Withmorethan2intermediatefragmentsA3:IntertrochantericfracturesA3.1Simple,obliqueA3.2Simple,transverseA3.3Withamedialfragment本文檔共36頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\19點51分內(nèi)固定物選擇髓內(nèi)固定

Gamma釘、PFN、PFNA……髓外固定

DHS、LCP、DCS……本文檔共36頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\19點51分內(nèi)固定物選擇本文檔共36頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\19點51分內(nèi)固定物選擇本文檔共36頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\19點51分內(nèi)固定物選擇本文檔共36頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\19點51分臨床病例

本文檔共36頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\19點51分臨床病例

本文檔共36頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\19點51分小結(jié)對于不穩(wěn)定骨折髓內(nèi)固定較髓外固定的力學(xué)性能更好，力臂更短。術(shù)后股骨頭切割、髖內(nèi)翻、短縮和內(nèi)固定松動、斷裂風(fēng)險更低。本文檔共36頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\19點51分Gamma釘1990年，Grosse首先報道能較好傳遞應(yīng)力、防止髖內(nèi)翻防止旋轉(zhuǎn)和短縮移位閉式操作、創(chuàng)傷小、早期下地遠(yuǎn)端應(yīng)力集中、股骨干骨折、鎖釘斷裂拉力螺釘切出股骨頭本文檔共36頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\19點51分PFNGamma釘?shù)母牧?/p>

進(jìn)一步保護(hù)生物學(xué)特性解剖設(shè)計，無需擴髓避免應(yīng)力集中，防止旋轉(zhuǎn)可早期負(fù)重活動本文檔共36頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\19點51分PFN股骨頭頸雙釘固定增加防旋螺釘（防旋、抗壓、抗拉）尾端固定釘(抗旋轉(zhuǎn)螺釘)股骨頸螺釘（負(fù)重螺釘）本文檔共36頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\19點51分PFN延長遠(yuǎn)端螺釘與髓內(nèi)釘尾距離靜態(tài)鎖定與動態(tài)鎖定結(jié)合遠(yuǎn)端加長設(shè)計，減小應(yīng)力集中遠(yuǎn)端可屈性設(shè)計，增加彈性本文檔共36頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\19點51分PFN雙釘固定缺點Z效應(yīng)

兩枚螺釘承受的負(fù)荷不同，一枚承受張力負(fù)荷，另一枚抵抗壓力負(fù)荷，當(dāng)一枚螺釘退出時，另一枚可能進(jìn)一步穿透股骨頭。

張力線壓力線本文檔共36頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\19點51分PFNA本文檔共36頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\19點51分PFNA螺旋刀片鎖定技術(shù)

內(nèi)芯直徑逐漸增大，打入時逐步填壓骨質(zhì)。良好的骨質(zhì)填壓和優(yōu)良的錨合力一個內(nèi)植物實現(xiàn)抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐本文檔共36頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\19點51分PFNA骨質(zhì)填壓技術(shù)的優(yōu)勢A=81.3mm2A=26.7mm2本文檔共36頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\19點51分入釘點6°插入導(dǎo)引鋼針本文檔共36頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\19點51分開髓插入PFN預(yù)安裝本文檔共36頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\19點51分前后位軸向插入導(dǎo)引鋼針攝片確認(rèn)位置本文檔共36頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\19點51分測量尾部固定釘長度本文檔共36頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\19點51分打洞本文檔共36頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\19點51分測量FNS長度打洞本文檔共36頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\19點51分打入FNS加壓本文檔共36頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\19點51分遠(yuǎn)端鎖定孔打入鎖定釘擰入尾帽本文檔共36頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\19點51分臨床病例

本文檔共36頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\19點51分臨床病例

本文檔共36頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\19點51分臨床病例

術(shù)后術(shù)后40天本文檔共36頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\19點51分臨床病例

術(shù)后兩月術(shù)后1年半本文檔共36頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\19點51分面對股骨粗隆間骨折，我們要