本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分第一節(jié)心臟的泵血功能一、心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制（一）心動(dòng)周期心臟從一次收縮的開(kāi)始到下一次收縮開(kāi)始前為一個(gè)心動(dòng)周期(cardiaccycle)。（二）心臟的泵血過(guò)程心房的初級(jí)泵血功能心室的射血和充盈過(guò)程本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分1心室收縮期（1）等容收縮期(periodofisovolumiccontraction)（2）快速射血期(periodofrapidejection)（3）減慢射血期(periodofslowejection)2心室舒張期（1）等容舒張期(periodofisovolumicrelaxation)（2）快速充盈期(periodofrapidfilling)（3）減慢充盈期(periodofreducedfilling)本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（三）心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化（四）心音的產(chǎn)生第一心音第二心音第三心音第四心音本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分二、心臟泵血功能的評(píng)定（一）心臟的輸出量1、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)2、每分輸出量與心指數(shù)（二）心臟作功量1、每搏功2、每分功本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分三、影響心輸出量的因素（一）前負(fù)荷（二）后負(fù)荷（三）心肌收縮力（四）心率四、心臟泵血功能的儲(chǔ)備（一）搏出量?jī)?chǔ)備（二）心率儲(chǔ)備本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分第二節(jié)心臟的生物電活動(dòng)和生理特性一，心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制1.靜息電位2.動(dòng)作電位（1）去極化過(guò)程（0期）（2）復(fù)極化過(guò)程1）快速?gòu)?fù)極初期（1期）2）平臺(tái)期（2期）3）快速?gòu)?fù)極末期（3期）3靜息期（4期）本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分形成機(jī)制心室肌細(xì)胞靜息電位的形成心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成0期：鈉的快速內(nèi)流；1期：鉀的快速外流，鈉流停止。2期：鈣內(nèi)流形成內(nèi)外流的平衡狀態(tài)。3期：鉀的快速外流；4期：鈉泵活動(dòng)期，內(nèi)外離子恢復(fù)。

本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制竇房結(jié)P細(xì)胞（1）去極化過(guò)程（2）復(fù)極化過(guò)程（3）自動(dòng)去極化過(guò)程2浦肯野細(xì)胞本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分二、心肌的生理特性（一）興奮性1.興奮的周期性變化（1）絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期（2）相對(duì)不應(yīng)期（3）超常期2，興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮（2）期前收縮與代償間歇本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分3.影響興奮性的因素（1）靜息電位或最大復(fù)極電位水平（2）閾電位水平（3）引起0期去極化的離子通道性狀本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（二）自動(dòng)節(jié)律性1.心臟的起搏點(diǎn)起搏點(diǎn)，竇性心律，異位心律，搶先占領(lǐng)，超速驅(qū)動(dòng)壓抑。2.影響自律性的因素（1）4期自動(dòng)除極的速率；（2）最大舒張電位水平；（3）閾電位水平。（三）傳導(dǎo)性1.心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性2.興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過(guò)程和特點(diǎn)本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分心臟起搏點(diǎn)結(jié)間束及興奮在心房?jī)?nèi)的傳播房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo)興奮在心室肌的傳導(dǎo)興奮在心臟個(gè)部位出現(xiàn)的時(shí)間及影響傳導(dǎo)的因素3.影響心肌傳導(dǎo)性的因素（1）結(jié)構(gòu)因素（2）生理因素本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（四）收縮性1.心肌收縮的特點(diǎn)（1）同步收縮（2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮（3）對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性2.影響心肌收縮的因素前負(fù)荷后負(fù)荷本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分四，體表心電圖（一）正常心電圖各波和間期的形態(tài)及其意義1.P波2.QRS波群3.T波4.U波5.P-R間期（或P–Q間期）6.Q-T間期7.S-T段（二）心肌動(dòng)作電位和心電圖的關(guān)系本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分第三節(jié)血管生理一，各類血管的功能特點(diǎn)彈性儲(chǔ)器血管分配血管毛細(xì)血管前阻力血管毛細(xì)血管前括約肌交換血管毛細(xì)血管后阻力血管容量血管短路血管本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分二，血流量，血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度泊肅葉定律Q=π（p1-p2）*r4/8ηLQ=K*r4/L（p1-p2）2層流和湍流（二）血流阻力Q=P1-P2/R;R=8ηL/πr4本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分血液粘滯度1、紅細(xì)胞比容2、血流切率3、血管口徑4、溫度（三）血壓（bloodpressure）指血管內(nèi)血流對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分三，動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓1、動(dòng)脈血壓的形成血量，射血，外周阻力和血管壁的順應(yīng)形是動(dòng)脈血壓形成的主要因素。（1）血量即循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈（2）心臟射血（3）血管外周阻力（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分2、動(dòng)脈血壓的正常值收縮期血壓最高為收縮壓；心室舒張時(shí)血壓最低為舒張壓；兩者差值為脈壓差，簡(jiǎn)稱脈壓。3、影響動(dòng)脈血壓的因素（1）心臟每搏輸出量（2）心率（3）外周阻力（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（二）動(dòng)脈脈搏1動(dòng)脈脈搏的波形（1）上升支（2）下降支2動(dòng)脈脈搏的傳播速度四，靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓包括中心靜脈壓和外周靜脈壓。（二）重力對(duì)靜脈壓的影響（三）靜脈血流1靜脈對(duì)血流的阻力2靜脈回心血量及其影響因素：體循環(huán)平均充盈壓；心肌收縮力；體位改變；骨骼肌的擠壓作用；呼吸運(yùn)動(dòng)。本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分五，微循環(huán)（一）微循環(huán)的組成1營(yíng)養(yǎng)通路2直捷通路3動(dòng)靜脈短路（二）毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和通透性（三）毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積（四）微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)（五）血液和組織間的物質(zhì)交換1擴(kuò)散2濾過(guò)和重吸收3吞飲本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分六，組織液的生成（一）組織液的生成機(jī)制（二）影響組織液生成的因素七，淋巴液的生成和回流（一）淋巴液的生成（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一，神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1心臟的神經(jīng)支配（1）心交感神經(jīng)及其作用（2）心迷走神經(jīng)及其作用（3）支配心臟的肽能神經(jīng)元2血管的神經(jīng)支配（1）縮血管神經(jīng)纖維（2）舒血管神經(jīng)纖維1）交感舒血管神經(jīng)纖維；2）副交感舒血管神經(jīng)纖維；3）脊髓脊根舒血管纖維及血管活性腸肽神經(jīng)元；4）血管活性腸肽神經(jīng)元本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（二）心血管中樞1延髓心血管中樞（1）縮血管區(qū)（2）舒血管區(qū)（3）傳入神經(jīng)接替站（4）心抑制區(qū)2延髓以上心血管中樞本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分（三）心血管反射1壓力感受性反射（1）動(dòng)脈壓力感受器（2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系（3）反射效應(yīng)（4）壓力感受性反射的特點(diǎn)與生理學(xué)意義本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分2心肺感受器引起的心血管反射3頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射4軀體感受器引起的心血管反射5其他內(nèi)臟感受器引起的心血管反射6腦缺血反應(yīng)（四）心血管反射的中樞整合型式本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19分本文檔共56頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)19