兒科學(xué)——第十一章造血系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血口服鐵劑治療，何時(shí)停藥：A．血紅蛋白正常后2B．血紅蛋白正常后2個(gè)C．貧血糾正后即停藥D．血清鐵正常后1個(gè)E．血清鐵蛋白正常后2個(gè)月2．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的好發(fā)年齡為：A．小于3月B．3～C．6月～2歲D3～歲E．5～10歲3．小兒時(shí)期正常血常規(guī)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例發(fā)生二次交叉的年齡是：A．生后4-6天及4-6個(gè)月B．生后4-6天及1-2歲C．生后4-6天及4-6歲D．生后4-6月及4-6歲E．生后4-6月及8-10歲4．紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)：脆性降低，HbFHbA2增高見于：A．地中海貧血B．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血D．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血E．遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥5黃4，4個(gè)月時(shí)會(huì)大聲笑，6個(gè)月會(huì)坐，現(xiàn)不哭、不笑、不會(huì)坐，表情發(fā)呆，對(duì)周圍無(wú)反應(yīng)，神志清，外周血紅細(xì)胞1.51012/mm3，血紅蛋白4.6g/L，白細(xì)胞分葉核增多，進(jìn)一步確診選下列哪項(xiàng)檢查有意義：A．查血清總鐵結(jié)合力B．G-6-PD酶測(cè)定C．周圍血網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)D．查血高兒血紅蛋白還原試驗(yàn)E．骨髓片觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變68色蒼白，肝肋下2cm脾0.5cmHb80g/L3.21012/L,紅細(xì)胞大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，骨髓檢查：增生性骨髓象，中晚幼紅細(xì)胞增生，胞漿明顯減少，最有可能的診斷是：A．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C．混合性貧血D．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血E．輕型地中海貧血7．紅細(xì)胞游離原卟啉升高，血清鐵蛋白降低，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個(gè)階段表現(xiàn)：A鐵減少期B．紅細(xì)胞生成缺鐵缺乏期C．缺鐵性貧血期D．缺鐵性貧血恢復(fù)期E．缺鐵性貧血期限已治愈8．缺鐵性貧血期骨髓象表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確：A．紅細(xì)胞增生受抑制B．以早幼紅細(xì)胞為主C．胞漿成熟程度落后于胞核D．粒細(xì)胞系統(tǒng)受抑制E．產(chǎn)血小板巨細(xì)胞減少9．診斷營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第一階段，哪項(xiàng)指標(biāo)異常：A．紅細(xì)胞游離原卟啉升高B．血清鐵蛋白減低C．血清鐵降低D．血清總鐵結(jié)合力增高E．骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)減少10兒,血涂片檢查時(shí)可見巨大幼稚粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多現(xiàn)象是因?yàn)椋篈．合并嚴(yán)重感染B．缺乏維生素B12C．藥物的毒性反應(yīng)D．轉(zhuǎn)化為白血病E．缺乏鐵1．有關(guān)缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是：A．血清鐵蛋白降低B．紅細(xì)胞游離原卟啉降低C．血清鐵和總鐵結(jié)合力降低D．骨髓可染鐵增加E．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加12．10個(gè)月小兒，單純母乳喂養(yǎng)，不會(huì)站，少哭不笑，1下3c脾1c，鈣白胞胞A．嬰兒痙攣癥B．維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血C．缺鐵性貧血D．智力低下合并缺鐵性貧血E．維生素D缺乏性手足搐搦癥：13維生素B12缺乏和葉酸缺乏所致營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的區(qū)別點(diǎn)是：A分血癥狀B．血象改變C．骨髓象改變D肝脾腫大E．精神神經(jīng)癥狀14．羊奶喂養(yǎng)而不及時(shí)添加輔食，小兒易患哪種貧血：A．缺鐵性貧血B．維生素B6缺乏性貧血C．溶血性貧血D．維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞貧血E．葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血：15．鐵劑治療缺鐵性貧血，治療最早出現(xiàn)的改變是：A．面色、甲床、唇變紅B．血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)上升C．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D．血小板增多E．紅細(xì)胞大小及厚度均勻16．缺鐵性貧血的治療原則是：A．去除病因及添加輔食B．去除病因及輸血C．去除病因及補(bǔ)充鐵劑D．母乳喂養(yǎng)及補(bǔ)充鐵劑E．輸血及補(bǔ)充鐵劑17．骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)減少提示：A．儲(chǔ)存鐵減少B．鐵利用障礙C．紅細(xì)胞破壞增多D．二價(jià)鐵減少E．三價(jià)鐵減少18．嬰幼兒最常見的貧血是：A．生理性貧血B．失血性貧血C．溶血性貧血D．缺鐵性貧血E．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血A2型題19．不屬于紅細(xì)胞生成不足的貧血是：A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．原發(fā)性再生障礙性貧血C．繼發(fā)性再生障礙性貧血D．自身免疫性溶血性貧血E．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血20．對(duì)診斷缺鐵性貧血無(wú)意義的是：A．喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)B．血常規(guī)和骨髓檢查C．鐵代謝的生化檢查D．紅細(xì)胞壽命測(cè)定E．用鐵劑試驗(yàn)性治療21．下列有關(guān)小兒血紅蛋白種類的描述，錯(cuò)誤的是A．胎兒6時(shí)占90%時(shí)占約占70%C．1時(shí)不超過(guò)5%D2時(shí)不超過(guò)2%人不超過(guò)2%二、思考題1．機(jī)體缺鐵的三個(gè)階段及其相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2．小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。3．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療方法。三、病例分析患10個(gè)月，不愛活動(dòng)，食欲減退，皮膚黏膜逐漸蒼白，體格檢查：皮膚粘膜蒼白，全身淋巴結(jié)輕度腫大，雙肺率肋下3cm脾肋下7cm血紅蛋白55g/L紅細(xì)胞1.91012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，白細(xì)胞10109/L，血小板200109/L。1．該患兒可能的診斷和鑒別診斷。2．為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步作什