口腔正畸科門診病歷病歷號(hào)__________記存號(hào)__________X線號(hào)__________面相號(hào)_________就診日期______年___月___日起______年___月___日止治療時(shí)間__________效果：滿意 好轉(zhuǎn) 無(wú)變化 中斷姓名

___________

性別

_____

婚姻

_________

出生地__________________民族

____

出生年月

_________

職業(yè)

____

聯(lián)系人

_________

醫(yī)生_________住址_______________________________藥物過(guò)敏史 _______電話_________主訴：病史：全身疾患：鼻咽部疾?。郝员馓殷w炎 慢性鼻炎不良習(xí)慣：吮拇 咬唇（上 下）咬物 吐舌 伸舌 舔牙 口呼吸偏側(cè)咀嚼 吮頰 前伸下頜 不良習(xí)慣起止時(shí)間乳牙情況：早失—————— 滯留—————— 齲齒——————恒牙情況：早失—————— 齲齒——————喂養(yǎng)：母乳

人工

混合

發(fā)育：正常

不正常家族史體格檢查：（1）

精神狀態(tài)

_________

身高

_________m

體重_________kg（2）口腔衛(wèi)生：好 中 差齲齒—————— 滯留乳牙—————— 早失牙——————（3 ②中性偏近中 ③近中尖對(duì)尖 ④完全近中⑤近中超過(guò)一個(gè)牙尖 ⑥中性偏遠(yuǎn)中 ⑦遠(yuǎn)中尖對(duì)尖 ⑧完全遠(yuǎn)中6633ⅤⅤ6633ⅤⅤ（5） ：正常 ：Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ°咬傷牙齦：+-（6）前牙覆蓋：正常深覆蓋：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°（7）：無(wú)有（————————）Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°8）牙列擁擠：上牙弓：無(wú)有（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）下牙弓：無(wú)有（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）9）牙間隙：上牙弓：無(wú)有（10 牙齒：反 ———————— 唇頰向———————— 低 位————————下頜后退：可否開————————舌腭向————————高位————————對(duì)————————擁擠————————傾斜————————鎖————————間隙————————多生牙————————（正.反）發(fā)育不良————————扭轉(zhuǎn)————————先天缺失————————其他————————————————————————上牙弓：對(duì)稱不對(duì)稱上牙弓：前突后縮內(nèi)收外展（11）牙弓：協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)：下牙弓：對(duì)稱不對(duì)稱下牙弓：前突后縮內(nèi)收外展上（正左偏______cm右偏______cm）中線下（正 左偏______cm 右偏______cm）上（正常 平坦 過(guò)陡 反向）曲線下（正常 平坦 過(guò)陡 反向）12）齒槽突：上：豐滿欠豐滿凹陷下：豐滿欠豐滿凹陷（13）其他：舌體：舌系帶：粘膜：軟腭：扁桃體：面部檢查：對(duì)稱頦左偏______cm頦右偏______cm面中1/3：正常凹陷過(guò)突面下1/3：正常過(guò)短過(guò)長(zhǎng)頦唇溝：無(wú)有明顯開唇露齒：無(wú)有（輕中重）上：正常過(guò)長(zhǎng)短縮口唇：下：正常翻卷關(guān)節(jié)檢查：開口型（↓↙↘）張口度______指彈響（無(wú)有）疼痛（無(wú)有）模型分析：影像檢查：全頜曲面斷層片：編號(hào)：_________日期_________所見：_______________________________(2)頭顱側(cè)位定位片：無(wú) 有（測(cè)量分析見表）線頭影測(cè)量分析：測(cè)量均值及標(biāo)準(zhǔn)差測(cè)量值替牙期恒牙期年月年月日日SNA82.3±3.582.2±4.0SNB77.6±2.980.1±3.9ANB4.7±1.42.7±2.0NP-FH83.1±3.085.4±3.7NA-PA10.3±3.26.0±4.4┷-NA(mm)6.6±1.56.7±2.1┷-NA22.4±5.222.8±5.7┯-NB(mm)6.6±1.56.7±2.1┯-NB32.7±5.030.3±5.8┷-┯122.0±6.0125.4±7.9┷-SN104.8±5.3105.7±6.3MP-SN35.8±3.632.5±5.2FH-MP31.8±4.431.1±5.6┯-MP94.7±5.291.6±7.0Yaxis65.5±2.966.3±7.1Po-NB(mm)0.2±1.31.0±1.5測(cè)量結(jié)果分析：診斷：因素：機(jī)制：安氏分類：設(shè) 計(jì) 圖醫(yī)師簽名：家長(zhǎng)/患者簽名：年 月日病 程 記 錄正畸治療同意書正畸治療是可自主決定的過(guò)程，像身體的其他部位進(jìn)行治療一樣，正畸治療也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和局限性，但一般不會(huì)妨礙治療，在決定治療之前應(yīng)對(duì)此加以考慮?？赡軙?huì)影響治療結(jié)果的一些可預(yù)測(cè)因素合作：對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，患者的合作會(huì)獲得顯著的效果。對(duì)矯治器的護(hù)理：載矯治器時(shí)，不良的刷牙會(huì)造成牙體齲壞，而良好的口腔衛(wèi)生、減少糖的攝入、有選擇性地進(jìn)食、在發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松動(dòng)時(shí)及時(shí)匯報(bào)將有助于減少齲壞、色素沉著以及牙齦問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)定期（3~6個(gè)月）進(jìn)行潔牙及口腔檢查。戴牽引器（面弓）和彈性牽引：這些力作用于牙齒，使牙齒向預(yù)定位置移動(dòng)，戴用的時(shí)間長(zhǎng)短影響著牙齒的移動(dòng)情況，請(qǐng)按要求戴。當(dāng)牽引時(shí)，面弓與頰面管脫離可能會(huì)造成傷害。按時(shí)就診：失約會(huì)造成許多時(shí)間安排上的問(wèn)題以及延長(zhǎng)治療時(shí)間?？赡軙?huì)影響治療結(jié)果的一些不可預(yù)測(cè)因素肌肉習(xí)慣：口呼吸、吮指、咬唇、吐舌（異常吞咽）等口腔不良習(xí)慣會(huì)阻礙牙齒向正確的位置移動(dòng)或在矯治器去除之后復(fù)發(fā)。異常的骨骼型以及腦面部生長(zhǎng)會(huì)使治療結(jié)果不理想，影響面型的改變以及在保持階段造成牙齒移動(dòng)，這時(shí)可以考慮手術(shù)治療。治療結(jié)束后的牙齒移動(dòng)：牙齒有恢復(fù)到原有位置的趨勢(shì)，有些變化是希望的，有些則是不希望的。經(jīng)常發(fā)生的情況有扭轉(zhuǎn)、下前牙擁擠、拔牙部位及上中切牙之間的少量間隙等。顳頜關(guān)節(jié)問(wèn)題：在正畸治療之前、過(guò)程中或結(jié)束后由于下頜的運(yùn)動(dòng)都可能會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)的問(wèn)題。牙齒的位置、咬合或原有的無(wú)癥狀的顳頜關(guān)節(jié)問(wèn)題都珂能是造成的原因?？梢酝ㄟ^(guò)咬合調(diào)整（選擇性調(diào)磨牙齒）或其他特殊治療方法來(lái)改善咬合或關(guān)節(jié)的關(guān)系。埋藏牙：在試圖移動(dòng)埋藏牙（不能正常萌出的牙齒）時(shí)，尤其是尖牙和第三磨牙可能會(huì)出現(xiàn)的牙周問(wèn)題、復(fù)發(fā)或該牙齒的喪失。牙根吸收：在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)牙根的吸收， 健康狀態(tài)下不會(huì)有大的問(wèn)題。外傷、埋藏牙，內(nèi)分泌功能紊亂或特發(fā)因素等也可能造成牙根吸收。嚴(yán)重的牙根吸收增加了牙齒早失的可能性。死髓牙：因外傷或其他原因受傷的牙齒在一段時(shí)間之內(nèi)會(huì)發(fā)生牙髓壞死。這種牙齒在治療過(guò)程中可能會(huì)變色或急性發(fā)作，需要牙體治療（根管）。牙周問(wèn)題（牙齦疾患）：在治療前以及治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。而且可能在治療過(guò)程中加重并造成牙槽骨吸收。良好的口腔衛(wèi)生以及定期的預(yù)防工作有助于控制這一狀況。我同意在治療前、治療過(guò)程中以及治療后照面部、口內(nèi)照片及X線片，并可由醫(yī)生在科學(xué)論文或演示過(guò)程中使用。我證實(shí)我已閱讀或聽到這項(xiàng)協(xié)議，明白可能出現(xiàn)的問(wèn)題，同意進(jìn)行正畸治療。簽名：_______日期:_______病歷書寫應(yīng)注意的地方病歷書寫的各項(xiàng)記錄必須有完整日期。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確。出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上。使用中文或醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并相應(yīng)醫(yī)生簽字。住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。4 上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6個(gè)小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨川醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。------口腔常見知情同意書匯編正畸治療合同書患者： 性別： 年齡： 編號(hào)：親愛的患者及家長(zhǎng)朋友，您好！歡迎來(lái)我院進(jìn)行正畸治療。正畸治療的過(guò)程比較復(fù)雜，療程長(zhǎng)，因此，需要患者付出更多的努力和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結(jié)果，特?cái)M此合同，您經(jīng)考慮后，請(qǐng)簽字。1． 矯正費(fèi)用：成人（18歲以上）： 元。兒童： 元。（不包括：X光、照相、拔牙、活動(dòng)裝置、口外裝置、保持器） ，治療前一次性交清。2． 初診時(shí)，患者應(yīng)將自己所要解決的主要問(wèn)題向醫(yī)生陳述清楚。治療過(guò)程中，患者如任意要求醫(yī)生改變治療計(jì)劃及目標(biāo)， 出現(xiàn)不良后果，責(zé)任自負(fù)。3． 矯正器的個(gè)別部件可能會(huì)給患者的發(fā)音、進(jìn)食、外觀等帶來(lái)一過(guò)性的影響或不適感，患者應(yīng)配合醫(yī)生治療，不得拒絕接受。4． 因個(gè)人原因，中途中斷治療，治療費(fèi)用不予退賠。5． 因不愛護(hù)矯正器，而導(dǎo)致矯正器部件損壞或脫落，需重新制作或黏結(jié)者，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)收費(fèi)。6． 經(jīng)?；蜷L(zhǎng)期不按時(shí)復(fù)診，影響矯正效果者醫(yī)生有權(quán)拒絕繼續(xù)治療，矯正費(fèi)用不予退賠。病人堅(jiān)持繼續(xù)治療者需按情況增加矯正費(fèi)用。7． 患者在治療過(guò)程中的病歷、模型、照片、 X線片等資料，醫(yī)生有權(quán)在學(xué)術(shù)活動(dòng)中交流。8． 按時(shí)復(fù)診。因個(gè)人原因未按約定時(shí)間復(fù)診，醫(yī)生有權(quán)改約時(shí)間復(fù)診。9． 自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生，因口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致牙齦增生、黏膜疾病，患者責(zé)任自負(fù)。10．因替牙、遺傳或未按要求佩帶保持器，而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)，需二次矯正者，另收治療費(fèi)?；颊呒议L(zhǎng)簽字： 電話：日期：拔牙手術(shù)協(xié)議書我的牙齒經(jīng) 醫(yī)生檢查確定需要拔除，而我也同意拔除，或我自己強(qiáng)烈要求拔除我的牙齒 。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過(guò)程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；牙齦或皮膚反應(yīng)；異常出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者， 拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明：1、炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后。 2、心臟病。3、高血壓：高于180/100mmHg。4、血液?。贺氀?，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，腎炎，肝炎，妊娠，月經(jīng)期，去腎上腺皮質(zhì)功能病員。我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免，但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況：1、牙折斷2、牙槽骨折斷3、上頜結(jié)節(jié)折斷4、鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷5、下頜骨折斷6、顳下頜關(guān)節(jié)脫位7、牙根進(jìn)入上頜竇8、出血9、牙齦損傷10、下唇損傷11、下頜管損傷12、頦神經(jīng)損傷13、舌神經(jīng)損傷14、舌及口底損傷15、上頜竇底穿孔16、拔牙術(shù)后疼痛17、拔牙術(shù)后感染18、干槽癥19、顳下頜關(guān)節(jié)炎20、張口受限21、皮下氣腫。同時(shí)，我已經(jīng)知道偶爾會(huì)出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥。可能會(huì)出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時(shí)間不可確定，可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對(duì)于任何拔牙后的病人，目前還沒有準(zhǔn)確估計(jì)牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求：1、所咬棉卷在30分鐘后取出。2、當(dāng)日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿傷及創(chuàng)口，以預(yù)防出血。3、當(dāng)日宜進(jìn)軟食，食物不宜過(guò)熱，并且避免用患側(cè)咀嚼。4、勿用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防出血。5、復(fù)雜拔牙，術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷，以減輕局部腫痛。6、當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?，F(xiàn)象，如出血較多應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。7、術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。8、牙拔除術(shù)1-2個(gè)月后，應(yīng)及時(shí)鑲牙，以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?、特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系，醫(yī)生電話： 6267333。我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時(shí)須交一些合理的檢查費(fèi)。有了這些深刻而全面的了解，我要求 醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時(shí)內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對(duì)于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、X線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對(duì)于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。我知道誰(shuí)也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此，我進(jìn)一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問(wèn)到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能得到更詳細(xì)地說(shuō)明。拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險(xiǎn)已由日期病人

醫(yī)生向我解釋。證人。拔牙知情同意書拔牙同意書牙拔除術(shù)是口腔頜面外科的常見手術(shù).在拔牙過(guò)程中,醫(yī)生需要綜合分析病員的身體狀況,以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間.因此希望病員認(rèn)真填寫以下事項(xiàng).在"有"上打"∨".如國(guó)病員隱瞞病史,造成不良后果,由病員自行負(fù)全責(zé).姓名________性別________年齡________職業(yè)_____________籍貫______________________住址__________________________有無(wú)拔牙史(有無(wú))2.有無(wú)藥物及麻醉過(guò)敏史(有無(wú))有無(wú)血液病(血友病.血小板減少性紫癜.白血病.貧血等)(有無(wú))有無(wú)心臟病.高血壓.肝臟病.腎臟病.糖尿病.甲亢.口腔惡性腫瘤等疾病(有無(wú))是否處于月經(jīng)期或妊娠期(是否)6.是否空腹(是否)7.是否急性炎癥期(是否)在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí),一般無(wú)并發(fā)癥,但因病員個(gè)體差異,局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因,有可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥.暈厥.牙根折斷.軟組織損傷.鄰牙或上牙損傷.牙槽骨及下頜骨骨折.顳下頜關(guān)節(jié)脫位.上頜竇穿孔.下頜管損傷.拔牙后出血.拔牙后感染.皮下氣腫等并發(fā)癥,如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥病員應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療.經(jīng)治醫(yī)生____________同意拔牙病員_________年月日_________口腔科---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. 拔牙注意事項(xiàng)緊咬紗球1小時(shí)后,輕輕吐出2.24小時(shí)以內(nèi)不能刷牙,注意休息,少說(shuō)話,不食過(guò)熱食物,不洗熱盆浴,不用舌允拔牙創(chuàng)面.3.24小時(shí)吐出唾液帶血絲為正常狀況 ,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)珍 ,拔牙后出現(xiàn)感染.疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)珍.一般拔牙后2----3月需鑲假牙___________________口腔科烤瓷修復(fù)協(xié)議書醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了烤瓷修復(fù)的過(guò)程，我也了解了牙體預(yù)備、佩帶臨時(shí)冠、及黏結(jié)烤瓷冠等所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng)；血液或軀體疾??；牙齦或皮膚反應(yīng)；異常出血；以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。我早知道有其他方法可以修復(fù)缺損、缺失或形態(tài)顏色不良的牙齒，并已考慮過(guò)或試用過(guò)這些方法，但現(xiàn)在，我請(qǐng)求用烤瓷冠來(lái)修復(fù)缺損的牙齒或支持目前的假牙。我知道可能會(huì)發(fā)生以下情況：牙髓、牙齦的損傷，需進(jìn)行牙髓或牙齦的相關(guān)治療。骨吸收或牙齦萎縮導(dǎo)致烤瓷冠邊緣外露、發(fā)炎、牙齒松動(dòng)需要拆除或重做烤瓷冠。牙齦黑線、紅腫，需更換貴金屬烤瓷冠或鑄瓷。同時(shí)，還有可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、牽涉到頸后和面部肌肉的疼痛和咀嚼時(shí)肌肉易疲勞等癥狀。我也知道使用常用的活動(dòng)托牙也會(huì)引起牙齒松動(dòng)或骨的吸收。醫(yī)生已經(jīng)告訴我：牙體預(yù)備時(shí)，要將相關(guān)牙齒磨除 1.5—2mm厚骨質(zhì)。X線和其他有關(guān)我的護(hù)有時(shí)需要使用麻藥。在烤瓷牙作好之前，要認(rèn)真佩帶臨時(shí)冠，佩帶臨時(shí)冠時(shí)會(huì)有一些不適感，如：冷、熱、酸、甜刺激痛，保持口腔衛(wèi)生費(fèi)時(shí)等。醫(yī)生已經(jīng)告訴我：對(duì)于任何使用烤瓷牙的病人，維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生都是非常重要的。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦的健康和可能限制烤瓷修復(fù)的成功。我同意遵循醫(yī)囑要求的飲食建議和牙床護(hù)理。我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。在烤瓷牙佩帶的第一年后，將要對(duì)烤瓷修復(fù)體做一些檢查，同時(shí)須交一些合理的檢查費(fèi)。根據(jù)醫(yī)生的判斷，如果烤瓷修復(fù)體不能正常行使功能，不管何種原因，本人將同意拆除烤瓷修復(fù)體。根據(jù)醫(yī)生的決定，用常用修復(fù)體或另外的烤瓷修復(fù)體取代。我已經(jīng)知道偶爾會(huì)出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥?？赡軙?huì)出現(xiàn)牙齒損傷和變態(tài)反應(yīng)，以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適，這種不適所持續(xù)的時(shí)間不可確定，可能是不可逆的。醫(yī)生也已經(jīng)告訴我：這種情況下，烤瓷修復(fù)體可能失敗，必須拆除或拔除。我知道烤瓷冠的制作將由專業(yè)制作中心來(lái)完成。石膏模型在郵寄過(guò)程中有可能被損壞，需要重新取模型后郵寄，而導(dǎo)致等待時(shí)間延長(zhǎng)。有了這些深刻而全面的了解，我要求醫(yī)生為我的牙齒實(shí)施包括牙體預(yù)備在內(nèi)的牙科手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時(shí)內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對(duì)于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、理和治療的調(diào)查，我均授權(quán)。對(duì)于醫(yī)生的建議，如符合我的利益，我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。我知道誰(shuí)也保證不了烤瓷牙百分之百的成功。因此，我進(jìn)一步建議：在我的治療前或當(dāng)中，我所問(wèn)到的有關(guān)烤瓷牙的風(fēng)險(xiǎn)能得到更詳細(xì)地說(shuō)明。烤瓷牙修復(fù)的程序和風(fēng)險(xiǎn)已由

醫(yī)生向我解釋。日期 病人

證人。治療同意書擬定治療方法：口1．拔除牙齒；口2．根管治療；口3．修復(fù)美容治療；口4．根據(jù)您的病情，您需要進(jìn)行上述治療(以下稱操作)。該操作是一種有效的治療手段，一般來(lái)說(shuō)，該操作和麻醉是安全的，但由于該操作具有創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性，因此醫(yī)師不能向您保證治療效果。因個(gè)體差異及某些不可預(yù)料的因素，術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)發(fā)生意外和并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，現(xiàn)告知如下，包括但不限于：口1．麻醉意外口2．損傷血管，出血不止口3．損傷神經(jīng)口4．損傷牙齒

口5．上頜竇穿孔

口6．誘發(fā)全身并發(fā)癥口7．腫痛加重

口8．側(cè)壁穿孔

口9．器械折斷口10．穿髓口11．牙髓炎口12．損傷涎腺導(dǎo)管口13．顏色復(fù)雜者修復(fù)體顏色較難與天然牙齒完全接近口14．術(shù)后感染口15．術(shù)后出血口16．干槽癥口17．異物不適感口16．牙齦炎口17．牙齒齲壞口18．牙體脆性變大，容易折斷口19．面部疤痕或畸形口20．其他我已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，對(duì)醫(yī)師的告知表示完全理解，經(jīng)慎重考慮，我決定——接受此操作。我明白在該項(xiàng)診療技術(shù)操作中，在不可預(yù)見的情況下，可能需要附加其他操作或變更治療方案，我授權(quán)醫(yī)師在遇有緊急情況時(shí)，為保障我的生命安全實(shí)施必要的救治措施，并保證承擔(dān)全部所需費(fèi)用?；颊撸ǘūO(jiān)護(hù)人／委托代理人／簽名(需附有效證件復(fù)印件、授權(quán)文件7. 口腔修復(fù)同意書患者：性別： 年齡： 病歷編號(hào):診斷：治療方案：患者及家屬朋友，您好！隨著材料的改進(jìn)，目前義齒修復(fù)的種類多，價(jià)格、性能各不相同，請(qǐng)您在接受治療前詳細(xì)咨詢您的主治大夫以選擇治療方案，避免不不要的資金損失，治療費(fèi)用在修復(fù)體完成后恕不退陪。以下情況請(qǐng)考慮后簽字。1、初戴義齒口內(nèi)可能有異物感、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，有時(shí)發(fā)音受到影響，還有咀嚼不便、咬頰、咬舌等，一般經(jīng)耐心練習(xí) 1~2周即可改善，全口義齒需1~3月適應(yīng)期。2、初摘戴義齒不熟練，需耐心練習(xí)，不要用力過(guò)大，以防義齒折斷或變形。義齒發(fā)生損壞或折斷時(shí)，應(yīng)及時(shí)將折斷的部分帶來(lái)復(fù)診修理。正常使用情況下，一年內(nèi)免收修理費(fèi)。3、初戴義齒，先吃軟的小塊食物，用后牙咀嚼，而且咬慢一點(diǎn)。4、初戴義齒后，可能出現(xiàn)黏膜壓痛、破潰等不適時(shí)，請(qǐng)取下放在冷水中，及時(shí)復(fù)診，復(fù)診前 2~3小時(shí)戴上義齒，以便找到痛點(diǎn)，有利于修改。5、在治療中，需根據(jù)設(shè)計(jì)對(duì)個(gè)別牙進(jìn)行選磨，可能造成選磨牙在一段時(shí)間內(nèi)酸痛不適，必要時(shí)需進(jìn)一步治療。6、活動(dòng)假牙長(zhǎng)時(shí)間使用后固位力可能降低，有時(shí)會(huì)對(duì)基牙造成影響（如松動(dòng)、齲壞），需及時(shí)復(fù)診調(diào)節(jié)固位力以免誤吞誤咽。如因拔牙、手術(shù)等因素致原義齒需修理或重做，費(fèi)用自理。7、人工牙顏色選擇有限，與天然牙之間可能有差異。全口義齒在試戴蠟牙托時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映外形方面的改動(dòng)要求， 完成后將無(wú)法改動(dòng)。8、義齒每天至少?gòu)氐浊鍧嵰淮危逑磿r(shí)小心防止滑脫造成摔壞、遺失。夜間不戴時(shí)泡在冷水中，切忌放在開水、酒精、 84等消毒液中。9、戴全口義齒者，年齡不太大，身體健康情況好，適應(yīng)能力強(qiáng)，咀嚼功能恢復(fù)快；如果口腔條件差，年齡大，身體弱，對(duì)義齒的耐受性和適應(yīng)能力差，咀嚼功能恢復(fù)慢。10、其它可能出現(xiàn)的情況：我證實(shí)我已閱讀或聽到這些內(nèi)容， 明白可能出現(xiàn)的問(wèn)題，同意進(jìn)行修復(fù)治療?；颊呋蚣覍僖庖姡?與患者關(guān)系簽名： 日期：年月日醫(yī)師簽名： 日期： 年月日牙體牙髓病治療須知隨著社會(huì)文化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床醫(yī)生面臨越來(lái)越多的醫(yī)患溝通問(wèn)題?；颊哂袡?quán)利了解自己的病情和相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)師有責(zé)任盡到告知責(zé)任。然而，醫(yī)療問(wèn)題的專業(yè)性很強(qiáng)，任何治療方法都有其不確定性的問(wèn)題。怎樣向患者解釋，既可達(dá)到實(shí)事求是告知的目的，又不致引起患者的歧異，常常困擾著臨床工作者。我科在廣泛討論的基礎(chǔ)上初擬了個(gè)有關(guān)牙體牙髓病的治療須知，放在門診，供患者候診時(shí)閱覽，收到了很好的效果。在此登出，供各位同行們?cè)谛惺垢嬷x務(wù)時(shí)參考。牙體牙髓病治療須知北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓科 2002-10歡迎到北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓科就診。我科主要負(fù)責(zé)診治發(fā)生在牙齒本身的疾病，包括齲齒和牙體缺損修復(fù)、牙髓和根尖周圍病治療以及牙齒醫(yī)學(xué)美學(xué)修復(fù)等。牙體牙髓治療是一項(xiàng)精細(xì)的工作，不僅需要良好的技術(shù)，也需要良好的器械和材料，療程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用也比較高。作為醫(yī)務(wù)人員，我們會(huì)盡一切努力診治您的病痛。但由于目前的醫(yī)療技術(shù)和條件的局限，對(duì)一些無(wú)法避免的機(jī)體反應(yīng)和手術(shù)并發(fā)癥，希望就診的朋友了解、理解和諒解。在接受治療前請(qǐng)您仔細(xì)閱讀相關(guān)的知情內(nèi)容，并了解治療所需的大概費(fèi)用，根據(jù)自身情況做出決定。如果您同意醫(yī)生提出的治療方案，并接受相關(guān)的收費(fèi)，請(qǐng)?jiān)诓v上簽名。我們需要在您的理解和同意的基礎(chǔ)上開始治療。有關(guān)治療需要您知情的內(nèi)容，分述如下：充填治療2.美學(xué)修復(fù)3.牙髓治療充填治療1.1用于修復(fù)齲齒、外傷、磨損等原因造成的牙齒缺損。充填材料主要有銀汞合金、復(fù)合樹脂、復(fù)合體等，價(jià)格與性能有差別，您可以根據(jù)自身的情況做出選擇。1.2銀汞合金在充填24小時(shí)后才能完全固化，充填后24小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)進(jìn)食和咀嚼。1.3對(duì)于缺損較大的牙齒、重度磨耗牙以及咬合緊的牙齒，有時(shí)事先難以準(zhǔn)確判斷充填后咬合力的情況，可能出現(xiàn)充填體折斷、咬合痛等。如遇失敗則需進(jìn)一步治療，或換用其它材料，或改用其它方法 ,由此可能需要增加新的費(fèi)用，望您理解。1.4牙體缺損修復(fù)治療后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，患牙有輕微冷熱敏感癥狀多數(shù)屬于正常反應(yīng)，一般可自行緩解。但如果出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或咬合時(shí)疼痛，或冷熱反應(yīng)長(zhǎng)期無(wú)好轉(zhuǎn)，則可能牙髓已有炎癥，需要及時(shí)復(fù)診，繼續(xù)治療。為了增加保護(hù)生活牙髓的機(jī)會(huì)，對(duì)于不能準(zhǔn)確診斷為牙髓炎的較深齲壞，醫(yī)生可能先采取充填治療，一旦出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛再改為牙髓治療。您需要承擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用。1.5對(duì)于充填后三個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)充填體脫落的情況，除事先約定的試保留治療外，只收取繼續(xù)治療的費(fèi)用，不收取前次治療的充填材料費(fèi)，如改用其他材料或方法，只收取差價(jià)的部分。美學(xué)修復(fù)2.1美學(xué)修復(fù)在一定程度上可以改善牙齒的顏色和形態(tài)， 但無(wú)法達(dá)到完全與自然牙一致?；颊咝g(shù)前應(yīng)充分了解改善的程度，慎重選擇。2.2美學(xué)修復(fù)的牙齒可正常行使咀嚼功能， 遇意外損傷出現(xiàn)脫落，可再次修復(fù)或改其它治療。如正常使用中三個(gè)月內(nèi)材料脫落， 復(fù)診時(shí)免除前次所收材料費(fèi)，只收取新增項(xiàng)目的差價(jià)。2.3美學(xué)修復(fù)治療后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)，患牙有輕微冷熱敏感癥狀多數(shù)屬于正常反應(yīng)，一般可自行緩解。但如果出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或咬合時(shí)疼痛，或冷熱反應(yīng)長(zhǎng)期無(wú)好轉(zhuǎn)，則可能牙髓已有炎癥，需要及時(shí)復(fù)診，酌情繼續(xù)治療。您需要承擔(dān)繼續(xù)治療的相關(guān)費(fèi)用。2.4美學(xué)修復(fù)時(shí)，需要磨除部分正常組織。重復(fù)治療時(shí)，磨除的組織會(huì)更多。您應(yīng)充分了解并理解這種治療程序。2.5美學(xué)修復(fù)可以改變牙齒的外觀，但并不會(huì)改變牙齒抵抗疾病的能力，因此術(shù)后您更要注重口腔保健的方法和效率， 防止齲病和牙周病的發(fā)生。牙髓治療3.1牙髓治療應(yīng)用于牙髓發(fā)炎或已壞死的牙齒， 主要包括根管治療和塑化治療。根管治療是目前國(guó)際上普遍采用的治療方法， 過(guò)程較為復(fù)雜，費(fèi)用較高；塑化治療費(fèi)用相對(duì)較低，適用于一些無(wú)法根管治療或患者無(wú)力承擔(dān)根管治療費(fèi)用的部分病例。3.2牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后請(qǐng)避免使用患牙咀嚼硬物，或遵醫(yī)囑及時(shí)行全冠或樁核冠修復(fù)。3.3治療過(guò)程中為了緩解疼痛，需要配合局部麻醉。請(qǐng)如實(shí)告知您自己的全身情況，以便醫(yī)生為您選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒?。注射局麻藥后短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)有心跳加快等不適癥狀，一般平臥后可自行緩解。局部麻醉有可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限，一般也可自行緩解，冷敷或理療可以促進(jìn)減輕癥狀。3.4牙髓炎的患牙一般需要進(jìn)行牙髓失活，俗稱“殺神經(jīng)” 。一般需要10-14天時(shí)間。封藥后一定要遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。在此期間，可能出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多屬于正常封藥反應(yīng)。如無(wú)嚴(yán)重疼痛，可按預(yù)約時(shí)間復(fù)診。若疼痛較為劇烈，又非門診時(shí)間，可到急診科就診處理。3.5牙髓治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過(guò)程，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)（少則一個(gè)月，多則一年），有些患者會(huì)感到被治療牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。3.6根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，需要經(jīng)過(guò)根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張X線片才能完成整個(gè)療程。3.7根管預(yù)備的主要目的是清洗消毒根管， 以利于用其他材料將根管充填起來(lái)。由于牙埋在頜骨中，術(shù)前醫(yī)生只能根據(jù) X線相片或根尖定位儀對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解，遇復(fù)雜根管，如彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞或其他特殊情況，偶爾可能發(fā)生器械折斷在根管內(nèi)的情況， 對(duì)于取不出的器械，不要求強(qiáng)行取出，可以作為根管充填材料的一部分留在根管中，不會(huì)對(duì)機(jī)體有害。3.8根管預(yù)備或根管充填后一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，多數(shù)是正常反應(yīng)。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，酌情進(jìn)一步治療。3.9對(duì)常規(guī)根管治療術(shù)無(wú)法治療或治療失敗的病例， 可采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療。3.10醫(yī)學(xué)學(xué)科在相當(dāng)程度上是一個(gè)實(shí)踐的學(xué)科， 治療的成功率有很大差異。對(duì)于治療效果不佳的病例，醫(yī)患雙方應(yīng)認(rèn)真分析原因，共同面對(duì)。正牙須 知口腔正畸治療須知一、矯正療程牙頜畸形是兒童的發(fā)育畸形，矯正牙齒是要使長(zhǎng)在齒槽嵴內(nèi)的牙齒移動(dòng)到正常位置，這是一個(gè)生物改建過(guò)程，因此療程較長(zhǎng)。一般乳牙合和替牙期牙頜畸形的治療需要1年左右，恒牙期治療需要2年，疑難患者及特殊病例需更長(zhǎng)時(shí)間。二、矯正費(fèi)用正畸治療是健康和美麗的一項(xiàng)投資，不同于購(gòu)買一件商品，其費(fèi)用因畸形程度、矯正器種類、患者合作程度、年齡、療程等而各不相同，請(qǐng)您在決定治療前咨詢您的主治大夫目前大致的收費(fèi)情況。由于正畸治療帶有一定的美容性質(zhì)，國(guó)家規(guī)定屬于自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。目前活動(dòng)矯正以一年為個(gè)收費(fèi)周期，功能性矯正以一年半為一個(gè)周期，固定矯正以兩年為一個(gè)周期，超過(guò)時(shí)間按實(shí)際復(fù)診次數(shù)收費(fèi)，成人加收50%。三、接受正畸治療必須注意的問(wèn)題1、疼痛不適 初戴矯治器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3-5天后即可減輕及消失,若疼痛3-5天不減反而加重，或出現(xiàn)其它情況，則需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系就診檢查，以免發(fā)生意外。2、口腔衛(wèi)生戴用固定矯正器的患者要特別注意口腔衛(wèi)生。早、晚及進(jìn)食后，復(fù)診前都必須刷牙，要把牙齒的的軟垢及留存的食物殘?jiān)屑?xì)刷干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎、牙齒脫鈣及齲齒，影響矯正進(jìn)行及口腔健康。對(duì)于不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，為不影響口腔健康，醫(yī)生將有權(quán)終止治療。3、保護(hù)矯治裝置 在固定矯正器的治療過(guò)程中，不能吃硬、粘食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯正器損壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松脫，弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否需來(lái)院處理。矯治器脫落、損壞來(lái)醫(yī)院復(fù)診須繳納相關(guān)的費(fèi)用。4、按時(shí)復(fù)診 矯正過(guò)程中必須按照醫(yī)囑定期復(fù)診。一般戴上固定矯治器后每四周左右復(fù)診一次，若不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不就診，矯治牙將失去治療控制，會(huì)出現(xiàn)牙齒移位異常，或治療無(wú)進(jìn)展等情況。對(duì)于超過(guò)2-3個(gè)月無(wú)故不來(lái)就診的患者，將視作自動(dòng)終止治療，已交費(fèi)用不退。若再要治療需按新患者程序重新登記開始，費(fèi)用按新患者收取。5、注意安全 需用頭帽口外唇弓的患者每天必須戴足醫(yī)師指定的時(shí)間，在取下口外唇弓時(shí)，應(yīng)用手穩(wěn)住口外弓先取下彈力圈，再取下口外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。6、拔牙問(wèn)題 盡管患者與醫(yī)生都不愿意拔牙， 但仍有65%左右的牙頜畸形必須通過(guò)拔牙才能矯正。7、生長(zhǎng)型控制牙牙合面的生長(zhǎng)患者18歲之前均處于生長(zhǎng)發(fā)育期，若頜骨生長(zhǎng)型異常，治療結(jié)果則難以令人滿意，異常生長(zhǎng)在保持期還可表現(xiàn)為畸形復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的發(fā)育異?？赡苄枰Y(jié)合外科手術(shù)去進(jìn)一步治療。部分正畸治療需要利用患者的正常生長(zhǎng)潛力，如果患者不能遵照醫(yī)囑積極配合，則會(huì)喪失治療時(shí)機(jī)。8、配合問(wèn)題 矯正過(guò)程中，患者或家長(zhǎng)不蘢裾找街齷 ??浜險(xiǎn)擼?繳??腥ㄖ罩怪瘟啤?9、療效問(wèn)題盡管絕大多數(shù)都是為美觀而來(lái)且大多數(shù)正畸治療能夠適當(dāng)改善患者的外觀，但正畸治療不是整形手術(shù)，只能進(jìn)行牙齒的移動(dòng)，軟組織的移動(dòng)和牙移動(dòng)并不是完全等同的概念。醫(yī)師的設(shè)計(jì)方案綜合考慮了患者要求健康、美觀、功能、穩(wěn)定等因素，可能不能完全滿足您的所有要求或特殊喜好，但我們會(huì)盡最大努力為您提供目前醫(yī)療水平所能達(dá)到的較好治療結(jié)果。四、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)?。═MD）發(fā)病率與普通人群的TMD發(fā)病率相同。因此，常規(guī)正畸治療既不會(huì)引起也不能阻止TMD的發(fā)生。正畸治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)非醫(yī)生所能控制的不同程度的牙根吸收。矯治過(guò)程中和結(jié)束后可能存在食物嵌塞。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生牙髓活力降低，甚至發(fā)生牙髓壞死。正畸治療是咬合關(guān)系的改建，可能會(huì)出現(xiàn)咬合紊亂。五、保持問(wèn)題“治療完成后因?yàn)閭€(gè)體差異，生長(zhǎng)發(fā)育和遺傳，畸形都有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)“（中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔分會(huì)主編《口腔臨床操作規(guī)范》），醫(yī)生將采取一切手段來(lái)預(yù)防延緩復(fù)發(fā)，這需要患者配合！治療完成后還需要戴用保持器2年左右，少數(shù)患者需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至終生保持，以防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)生復(fù)發(fā)情況，只能重新進(jìn)行矯治并收取費(fèi)用。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)患者頜面部的外形會(huì)發(fā)生改變，有些會(huì)影響到牙的排列和咬合。六、矯正資料患者的病歷、牙合模型、照片、X光片是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷、設(shè)計(jì)、控制治療進(jìn)程、觀察復(fù)發(fā)趨勢(shì)等的重要參考資料，患者應(yīng)配合醫(yī)生制取或收集上述資料，并支付相關(guān)費(fèi)用。資料均由醫(yī)院保存使用，患者個(gè)人不得隨意帶走，如果患者需將有關(guān)資料帶出本院，應(yīng)征得同意，并且辦理相關(guān)手續(xù)。對(duì)于以上內(nèi)容，我已詳細(xì)閱讀并理解，同意接受正畸治療?；颊咝彰翰v號(hào)：簽名：（未成年人由監(jiān)護(hù)人簽）年10. 口腔科正畸復(fù)診卡姓 名_______模型號(hào)_______初診日期_______聯(lián)系電話：病員須知一、必須按時(shí)就診，因故不能按時(shí)就診者，應(yīng)預(yù)先與醫(yī)生聯(lián)系，改約時(shí)間。否則，不予治療。凡連續(xù)二個(gè)月無(wú)故不就診者，按自動(dòng)放棄治療處理，費(fèi)用一律不退。二、必須遵醫(yī)囑認(rèn)真戴用矯治器及其附件 （如牽引橡皮圈，頭帽等），不能任意不戴。如因此多次造成矯治器損壞或遺失者，或療效無(wú)進(jìn)展者，醫(yī)生有權(quán)終止繼續(xù)矯治。三、矯治器加力后1-2天內(nèi)，受力的牙齒等組織將有酸脹等不適感。如加力后牙齒疼痛明顯或疼痛持續(xù)加劇，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。不得自行搬弄或調(diào)整矯治器上的鋼絲，以防牙齒松動(dòng)、壞死，影響治療。四、嚴(yán)格按醫(yī)生的指導(dǎo)取戴矯治器，在用固定矯治器矯治期間，避免吃較硬、軟粘的食物。矯治器應(yīng)保持清潔，進(jìn)食后除刷牙外，還應(yīng)用牙刷醮牙膏按矯治器鋼絲的名個(gè)方向輕輕刷洗矯治器，切忌用沸水或其它化學(xué)溶液浸泡矯治器。五、治療結(jié)束后必須嚴(yán)格按醫(yī)囑戴固位器，否則畸形復(fù)發(fā)不再予以治療。戴上保持器后您所需要了解的：保持器保持器是可摘的，您可以自行取下。戴用保持器的目的是為了保持牙齒在矯治后正常的位置。請(qǐng)遵守戴用與保養(yǎng)注意事項(xiàng)。戴用1．開始時(shí)，除刷牙外，白天和晚上都需要戴用，以后遵醫(yī)囑而減量。2．剛戴上時(shí)，會(huì)感到不舒服甚至影響說(shuō)話，但幾天內(nèi)一切就會(huì)正常。3．剛戴上時(shí)出現(xiàn)的疼痛會(huì)在幾天內(nèi)消失。 但存在固定壓痛點(diǎn)且3或4天后仍未消失時(shí)，需要復(fù)診進(jìn)行保持器的調(diào)整。4．請(qǐng)不要用舌頭去舔保持器，否則會(huì)影響到牙齒。保養(yǎng)1．使用溫水而不是燙水刷洗保持器。2．當(dāng)保持器未戴于口內(nèi)時(shí)，請(qǐng)放于專門的盒中，而不要放于口袋內(nèi)。3．遠(yuǎn)離寵物。4．每次復(fù)診時(shí)均應(yīng)戴著保持器。附：復(fù)診時(shí)間安排 1.2.3.正畸治療知情同意書親愛的患者：作為您的醫(yī)生，我們將用最合適于您的矯治方法和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為您治療。然而，正畸治療是一個(gè)技術(shù)復(fù)雜、療程較長(zhǎng)的過(guò)程，療效的好壞直接與您的配合相關(guān)。為了取得良好、穩(wěn)定的療效，在正畸治療中，您需要了解和注意以下問(wèn)題：一、充分和醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，是治療成功的關(guān)鍵。1.聽從醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。2.按預(yù)約時(shí)間定期復(fù)診