膾兒血流動(dòng)力學(xué)在產(chǎn)科的應(yīng)用江面省婦幼保健院產(chǎn)科余臘檸胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)⑥特有的血管通道:靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管、臍動(dòng)脈、臍靜脈構(gòu)成胎兒循環(huán)e胎兒肺的無(wú)功能主動(dòng)脈左肺脈左左肺靜原郫下左心居肝靜脈左心室↑」」主動(dòng)脈度部[腹主動(dòng)航1下腔靜樂(lè)髂總動(dòng)內(nèi)動(dòng)胎盡髂外渤啶動(dòng)臍靜靜□脈右→心口左心房脈導(dǎo)下腔靜脈房卵園孔管肪左心室胎右心室主動(dòng)脈弓肺肺腹、盆部下肢動(dòng)→”時(shí)→靜/頭頸上肢臍動(dòng)脈一降主動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管上腔靜脈81.,臍動(dòng)脈(UA2.臍靜脈(UV)3.靜脈導(dǎo)管(DV)94大腦中動(dòng)脈(MCA多普勒技術(shù)與相關(guān)指標(biāo)S/D=收縮期峰值/舒張期末值S(systolic}-…-代表收縮期峰值流速,反映血流量D(diastolic)-代表舒張末期流速,反映遠(yuǎn)端血管床阻力SD比值體現(xiàn)了心動(dòng)周期中血流速度變化的振幅,也就是在心臟舒張期,血流主要受循環(huán)末梢阻抗的作用而產(chǎn)生的減速度,阻抗越大血流減幅也越大,分子D越小,因此SD比值將越大。阻力指數(shù)R|(ResistanceIndex):R|=(s-D)/S⑩搏動(dòng)指數(shù)P(PulsatilityIndex):P|=(S-D)/MM-時(shí)間平均最高流速◎收縮期最高血流速度PSV(Peaksystolicvelocity)低阻力頻譜舒張末期血流速度越接近收縮期血流速度時(shí),說(shuō)明妧端血管床阻抗越小·搏動(dòng)指數(shù)也就越小高阻力頻譜:當(dāng)舒張期末血流速度與收縮期血流速度相差越大時(shí),說(shuō)明遠(yuǎn)端血管床阻抗越大’搏動(dòng)指數(shù)也就越大臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈循環(huán)是一低阻力的循環(huán),多普勒波形反應(yīng)胎盤的循環(huán)狀態(tài)。③隨著妊娠的進(jìn)展胎盤成熟,三級(jí)絨毛干數(shù)目增加,臍動(dòng)脈舒張期的血流量增加。一些疾病使胎絨毛干小的肌性動(dòng)脈消失,導(dǎo)致進(jìn)行性的臍動(dòng)脈舒張末期血流減少,直至舒張期血流缺失或反向。在臍動(dòng)脈循環(huán)中舒張期血流反向反映胎盤受損的進(jìn)展?fàn)顟B(tài),提示超過(guò)70%胎盤動(dòng)脈的消失或受阻。臍動(dòng)脈血流頻譜影響因素①胎兒心肌收縮力;②血管壁彈性和血液粘稠度;③臍一胎盤循環(huán)阻力;④胎心率;⑤臍帶的取樣部位;⑥胎動(dòng)或胎兒呼吸。③至少應(yīng)觀察10秒鐘,以排除胎動(dòng)或呼吸的影響在生理范圍內(nèi)的胎心率變化所引起的S/D值改變?？珊雎圆挥?jì)。近胎盤附著處的臍動(dòng)脈S/D值較低,而近胎兒臍輪處的臍動(dòng)脈S/D值較高;臍動(dòng)脈血流的特點(diǎn)及臨床意義⑥UA血流是測(cè)定胎盤外周阻力的指標(biāo),反映了胎兒-胎盤的循環(huán)狀態(tài),起預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的作用③UA較粗,位置確定,易于檢出(100%),出現(xiàn)最早,因此研究最多