結(jié)締組織病和風(fēng)濕病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。結(jié)締組織病和風(fēng)濕病結(jié)締組織病和風(fēng)濕病16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。程教育結(jié)締組織病和風(fēng)濕病東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院風(fēng)濕科遠(yuǎn)程款育第一節(jié)概述⑩幾何知識(shí)是數(shù)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)重要組成部分，教師可以通過(guò)講解幾何史和幾何名人趣事，如幾何學(xué)之父歐幾里德的故事，使學(xué)生對(duì)老師有較強(qiáng)的信任感，樹(shù)立學(xué)好平面幾何的信心，那樣學(xué)生自然而然地從害怕學(xué)習(xí)幾何知識(shí)過(guò)渡到喜愛(ài)學(xué)習(xí)幾何知識(shí)。在實(shí)際教學(xué)中，教師要有意識(shí)地創(chuàng)造情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中的動(dòng)畫(huà)展示，幾何教具的使用，多媒體課件的應(yīng)用，都可以培養(yǎng)學(xué)生的興趣。教學(xué)時(shí)舉例子引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不能太深?yuàn)W，太抽象，要簡(jiǎn)單易懂，比如幾何中數(shù)線段的條數(shù)與計(jì)算球隊(duì)參加比賽的場(chǎng)數(shù)的問(wèn)題，原來(lái)農(nóng)村里的師傅修建房屋時(shí)不懂得勾股定理知識(shí)又怎樣保證修建時(shí)墻角是直角等。二是要讓學(xué)生在初步接觸幾何時(shí)就要把基本知識(shí)，基本技能，基本思維弄扎實(shí)，讓他們對(duì)于幾何的學(xué)習(xí)有一些成就感，相信自己的能力，增強(qiáng)自信心。從而大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)幾何的興趣。初中幾何的教學(xué)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一、要注重基本概念的教學(xué)初中幾何已由小學(xué)的直觀研究上升到理論研究上來(lái)，只有能夠識(shí)別圖形，才能在此基礎(chǔ)上來(lái)研究這些圖形，因此，識(shí)別圖形是幾何學(xué)習(xí)最基本的要求。而要從理論上識(shí)別一個(gè)圖形，就要掌握基本概念。幾何基本概念是對(duì)一個(gè)圖形最具體、最實(shí)質(zhì)的概括，它是判斷是不是某個(gè)圖形的依據(jù)。由此可知，基本概念的教學(xué)尤為重要。二、要注重公理和定理的教學(xué)幾何是利用最基本的公理來(lái)研究各種圖形性質(zhì)的一門學(xué)科，公理和定理是研究各種圖形的基礎(chǔ)，離開(kāi)這些公理和定理，幾何將沒(méi)有辦法研究下去。學(xué)生以后學(xué)習(xí)和研究幾何的基礎(chǔ)就是這些公理和定理，離開(kāi)了它們學(xué)生學(xué)習(xí)幾何將是空談；而且這些理論正是證明過(guò)程的理論依據(jù)，離開(kāi)了它們，幾何證明就是無(wú)稽之談。因此，在教學(xué)過(guò)程中，我們不能忽視這方面的教學(xué)。三、要注重培養(yǎng)學(xué)生使用和分析圖形的習(xí)慣所謂幾何基本圖形，是指在幾何教學(xué)中，把幾何定義、定理、公理、推論等基礎(chǔ)知識(shí)的文字內(nèi)容用幾何符號(hào)語(yǔ)言表示出來(lái)的最簡(jiǎn)練、最基本、最形象的幾何圖形。幾何教學(xué)中，基本上每個(gè)定義、定理、公理、推論等都可以用幾何符號(hào)語(yǔ)言形象地表示出來(lái)，并且都具有其基本特征。幾何基本圖形具有哪些特征呢？（一）相對(duì)獨(dú)立性。幾何基本圖形是用來(lái)表述幾何定義、定理、公理及推論的符號(hào)語(yǔ)言，具有相對(duì)獨(dú)立性，可以獨(dú)立存在，并能夠獨(dú)立說(shuō)明問(wèn)題。（二）概括性。幾何基本圖形能反映一個(gè)定義、定理、公理、推論等的基本內(nèi)容，無(wú)論怎樣復(fù)雜的幾何定義、定理、公理及推論都可以用一個(gè)圖形表述出來(lái)，這充分說(shuō)明了幾何基本圖形具有很強(qiáng)的概括性。（三）簡(jiǎn)練性。幾何基本圖形，要求準(zhǔn)確地表述幾何定義、定理、公理及推論的基本內(nèi)容，那就必須簡(jiǎn)潔明快、精煉而準(zhǔn)確。這也是幾何基本圖形的一個(gè)重要特征。正因?yàn)樗哂羞@個(gè)特點(diǎn)，在解決復(fù)雜問(wèn)題時(shí)，才能從中分離出來(lái)而獨(dú)立、概括地存在，以幫助我們解決一些復(fù)雜問(wèn)題。（四）形象性。每個(gè)幾何基本圖形都具有明顯的形象特征，這個(gè)特征實(shí)質(zhì)上可以說(shuō)是區(qū)別于其它圖形的一個(gè)顯著標(biāo)志。如：三角形的中線、高、角平分線的基本圖形看來(lái)很相似，但其形象特征不同：三角形的中線表現(xiàn)為線段相等，而其高則表現(xiàn)為垂直的形象；三角形的角平分線則表現(xiàn)為兩角相等。（五）符號(hào)化特征。幾何基本圖形是用符號(hào)語(yǔ)言來(lái)表述文字語(yǔ)言的，因而符號(hào)化特征很突出，這也是有利于教學(xué)的一個(gè)重要方面。（六）基礎(chǔ)性。幾何基本圖形是其它幾何組合圖形的基礎(chǔ)，它是組合圖形最基本的要素，可以說(shuō)任意一個(gè)組合圖形都是由若干個(gè)基本圖形組合而成的。四、要注重幾何學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)幾何基本概念的教學(xué)，首先，要明了幾何語(yǔ)言的特征，掌握幾何語(yǔ)言的使用方法，并不斷提高幾何語(yǔ)言的表達(dá)水平。不僅要使學(xué)生掌握常規(guī)的幾何術(shù)語(yǔ)，特別是推理語(yǔ)言、作圖語(yǔ)言的用法，而且要掌握幾何變式語(yǔ)言的用法。例如，“點(diǎn)P在直線MN上”，也可以說(shuō)成“直線MN通過(guò)點(diǎn)P”；又如，“對(duì)頂角相等”，其意思是說(shuō)“若兩角為對(duì)頂角，則此兩角相等”。其次，要重視幾何知識(shí)的系統(tǒng)化，能隨時(shí)注意將有關(guān)的概念及其性質(zhì)加以分類整理。例如，將關(guān)于角的相互位置關(guān)系的知識(shí)系統(tǒng)化，就需要把“鄰補(bǔ)角”、“對(duì)頂角”、“兩邊分別平行或垂直的角”、“同位角”等復(fù)合概念或單一概念及有關(guān)性質(zhì)加以整理。再次，要充分發(fā)揮概念在解題過(guò)程中的核心作用。無(wú)論幾何證明，還是解幾何計(jì)算題都需要不斷地從性質(zhì)出發(fā)選擇有關(guān)性質(zhì)的概念，又需要從概念出發(fā)，選擇從該概念導(dǎo)出的與解題有關(guān)的性質(zhì)，也就是要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到：做幾何題的每一步都要有依據(jù)。五、要注重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力嚴(yán)密的邏輯思維能力是適應(yīng)時(shí)代的需要，而培養(yǎng)中學(xué)生的邏輯思維能力就落在幾何的身上。有人把幾何形象地比喻成“邏輯思維的體操”。初中幾何是學(xué)習(xí)邏輯思維的開(kāi)始，學(xué)生剛剛接觸還不適應(yīng)，因此要從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。教學(xué)過(guò)程中不能操之過(guò)急，更不能只顧知識(shí)點(diǎn)的講解而忽視培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。因?yàn)槌踔袔缀蔚慕虒W(xué)任務(wù)除了認(rèn)識(shí)圖形和研究圖形的性質(zhì)之外，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。六、結(jié)束語(yǔ)在初中幾何教學(xué)中，還有許許多多的實(shí)際問(wèn)題需要解決，教者在教學(xué)過(guò)程中一定要注意理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用，真正做到：“從群眾中來(lái)，到群眾中去”。同時(shí)，這也是素質(zhì)教育的有效手段，對(duì)培養(yǎng)社會(huì)有用人才有著重要的意義。觀察英語(yǔ)課堂教學(xué)，我們不難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橛⒄Z(yǔ)是一門陌生的語(yǔ)言，學(xué)生在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中容易緊張、畏懼，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)出現(xiàn)排斥情緒，害怕開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，畢竟英語(yǔ)不是我們的母語(yǔ)，學(xué)習(xí)一門全新的語(yǔ)言本身就比較困難，想要讓每個(gè)學(xué)生都在課堂中學(xué)會(huì)英語(yǔ)更是對(duì)教師的一個(gè)教學(xué)挑戰(zhàn)，教師要學(xué)會(huì)在初中英語(yǔ)教學(xué)課堂中進(jìn)行課堂情趣創(chuàng)設(shè)，讓英語(yǔ)課堂變得豐富有趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的課堂積極性。一、初中英語(yǔ)課堂情趣創(chuàng)設(shè)的必要性從當(dāng)前的初中英語(yǔ)課堂教學(xué)研究來(lái)看，初中課堂情趣的創(chuàng)設(shè)是非常有必要的，課堂的氛圍直接影響了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)成果，因此，教師必須重視課堂氛圍的營(yíng)造，在課堂教學(xué)中運(yùn)用正確的教學(xué)方法創(chuàng)設(shè)具有情趣的英語(yǔ)教學(xué)課堂，激發(fā)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。（一）課堂情趣的創(chuàng)設(shè)利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的課堂環(huán)境有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)充滿熱情，課堂情趣的創(chuàng)設(shè)能夠引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)英語(yǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，當(dāng)學(xué)生在輕松愉悅的氛圍下進(jìn)行學(xué)習(xí)，會(huì)大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，也能開(kāi)發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。（二）增加教師和學(xué)生交流溝通的機(jī)會(huì)初中英語(yǔ)課堂情趣創(chuàng)設(shè)能夠大大增加教師和學(xué)生交流溝通的機(jī)會(huì)，傳統(tǒng)的英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師作為主導(dǎo)進(jìn)行授課，而學(xué)生只是被動(dòng)式的接受，教師跟學(xué)生之間沒(méi)有進(jìn)行情感交流的機(jī)會(huì)，而英語(yǔ)課堂情趣的創(chuàng)設(shè)為師生之間架起了一座進(jìn)行溝通交流的橋梁，教育從來(lái)都不是機(jī)械性的，教育是師生之間的情感交流，與學(xué)生進(jìn)行交流溝通能夠幫助叫聲更好地進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)。二、創(chuàng)設(shè)具有情趣的英語(yǔ)課堂的方法策略要想創(chuàng)設(shè)具有情趣的英語(yǔ)課堂，正確的教學(xué)方法是必不可少的，運(yùn)用正確的教學(xué)方法改變以往課堂教學(xué)沉悶的氣氛，能夠提高課堂的活躍度，同時(shí)也會(huì)培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，本人通過(guò)長(zhǎng)期的課堂實(shí)踐，總結(jié)了一些關(guān)于創(chuàng)設(shè)具有情趣的英語(yǔ)課堂的教學(xué)方法。（一）運(yùn)用豐富的活動(dòng)形式進(jìn)行英語(yǔ)課堂情趣創(chuàng)設(shè)初中的學(xué)生大多都活潑開(kāi)朗、積極向上，教師要運(yùn)用豐富的活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣，興趣是學(xué)生最好的老師，要想讓學(xué)生投入到英語(yǔ)課堂當(dāng)中，首先要引起學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。英語(yǔ)活動(dòng)是創(chuàng)設(shè)具有情趣的英語(yǔ)課堂最有效的方法，我們要從傳統(tǒng)的英語(yǔ)活動(dòng)當(dāng)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，然后進(jìn)行改革創(chuàng)新，因?yàn)閷W(xué)生之間的個(gè)性差異比較大，教師可以將多種英語(yǔ)活動(dòng)形式結(jié)合起來(lái)同步進(jìn)行，以滿足不同學(xué)生的興趣愛(ài)好，根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好進(jìn)行游戲分組，讓興趣相同的學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)互動(dòng)，讓學(xué)生之間進(jìn)行交流溝通，互相幫助，這種形式不僅照顧了每一個(gè)學(xué)生，還讓學(xué)生的特長(zhǎng)得到發(fā)展，并且運(yùn)用游戲的方式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與的積極性，對(duì)英語(yǔ)課堂情趣的創(chuàng)設(shè)來(lái)說(shuō)不失為一個(gè)良好的教學(xué)方法。例如，在日常教學(xué)活動(dòng)中，教師可以將唱歌、表演、繪畫(huà)、猜謎、情景對(duì)話等有趣的互動(dòng)進(jìn)行融合，讓學(xué)生自主選擇活動(dòng)形式進(jìn)行組織參與，教師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生參加的活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中掌握英語(yǔ)知識(shí)，發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（二）讓每個(gè)學(xué)生參與課堂教學(xué)，體驗(yàn)成功教師的言行會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也會(huì)影響課堂氣氛，所以想要建立具有情趣的英語(yǔ)課堂，教師扮演者非常重要的角色，作為教師要在課堂教學(xué)中照顧到每個(gè)學(xué)生的情緒，由于不同學(xué)生的英語(yǔ)水平是不同的，教師要針對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果給予充分的肯定，在英語(yǔ)課堂中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己的特長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中擁有良好的自信，相信自己能夠?qū)W好英語(yǔ)。例如，在課堂提問(wèn)過(guò)程當(dāng)中，教師的提問(wèn)要具有技巧性，設(shè)置一些難度分明的問(wèn)題，對(duì)于英語(yǔ)水平較好的學(xué)生提一些對(duì)話性的問(wèn)題，對(duì)英語(yǔ)水平稍差一些的學(xué)生，提一些簡(jiǎn)單的單詞拼讀的問(wèn)題，如果學(xué)生回答正確，我們要及時(shí)肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和表現(xiàn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，讓所有的學(xué)生都能在英語(yǔ)課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中體驗(yàn)到成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生的良性競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。當(dāng)學(xué)生進(jìn)行小組活動(dòng)時(shí)，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，多對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，特別是一些英語(yǔ)水平稍差的學(xué)生，讓學(xué)生在教師的鼓勵(lì)當(dāng)中對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)充滿熱情，在英語(yǔ)中投入更多的精力。甚至，我們可以針對(duì)英語(yǔ)水平偏弱的學(xué)生進(jìn)行適時(shí)的答疑活動(dòng)，針對(duì)他們的問(wèn)題進(jìn)行講解，加深他們對(duì)知識(shí)的掌握，逐步強(qiáng)化他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力。三、總結(jié)總而言之，我們要緊跟新課程標(biāo)準(zhǔn)改革的腳步，對(duì)初中英語(yǔ)教學(xué)課堂進(jìn)行全面改革。如果想要改變傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)課堂，初中英語(yǔ)的學(xué)習(xí)是重中之重，它為學(xué)生以后流利的使用英語(yǔ)作為交流工具打下了良好的基礎(chǔ)，所以，教師首先要從英語(yǔ)課堂教學(xué)入手，創(chuàng)設(shè)具有情趣的英語(yǔ)課堂來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每一個(gè)學(xué)生都能輕松快樂(lè)的學(xué)習(xí)英語(yǔ)，讓英語(yǔ)不再成為學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。程教育結(jié)締組織病和風(fēng)濕病東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院風(fēng)濕科遠(yuǎn)程款育第一節(jié)概述⑩遠(yuǎn)程教育概念風(fēng)濕(rheumatism):泛指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨的慢性疼痛風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases):泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾病(感染、代謝、免疫、內(nèi)分泌、退變地理環(huán)境、遺傳、腫瘤)彌漫性結(jié)締組織(diffuseconnectivetissuedisease):一組影響多臟器、多系統(tǒng)的自身免疫病;包括SLE、RA、Pss、ssc、DM/PM、MCTD、血管炎等疾病遠(yuǎn)程教育分類主要疾病名稱彌漫性結(jié)締組織病SLE、RA、pSs、Ssc、PMDM、血管炎脊柱關(guān)節(jié)病As、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎退行性病OA晶體性痛風(fēng)、假性痛風(fēng)感染因子相關(guān)性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱其他纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥程教臨床特點(diǎn)5D:殘廢(disability)痛苦(discomfort)死亡(death)經(jīng)濟(jì)損失(do‖arlost)藥物中毒(drugtoxicity)1、與感染、遺傳相關(guān)2、多為自身免疫病,呈慢性病3、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的理歐變?yōu)榛A(chǔ)程教育四病理特點(diǎn)炎癥性反應(yīng):多為免疫反應(yīng)血管病變:血管炎造成廣泛組織損害病名靶器官病變RA滑膜炎AS附著點(diǎn)炎pss唾液腺炎、淚腺炎PM/DM肌炎小血管炎痛風(fēng)關(guān)節(jié)腔炎癥血管炎大、中、小動(dòng)脈和靜脈炎程教五實(shí)驗(yàn)室檢查般性檢測(cè)血、尿常規(guī),肝腎功能(貧血、血小板減少白細(xì)胞變化、蛋白尿)特異性檢査關(guān)節(jié)液:鑒別炎癥、非炎癥(細(xì)胞分類、計(jì)數(shù))自身抗體ANAs、RF、ANCA、抗磷脂抗體影像學(xué)檢查Ⅹ線平片:關(guān)節(jié)病變(缺點(diǎn)為早期病變不宜發(fā)現(xiàn))CT:骶髂關(guān)節(jié)炎、肺部檢査MRl:滑膜、軟組織改變遠(yuǎn)程教育六治療包括:教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)等非甾體抗炎藥(NSA|Ds)改善癥狀」糖皮質(zhì)激素慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARD)抗風(fēng)濕藥物控制疾病:研制中遠(yuǎn)程教育六治療非甾體抗炎藥:(NSAIDS)機(jī)制:通過(guò)抑制環(huán)氧酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素,控制關(guān)節(jié)腫痛特點(diǎn):以口服為主,多為酸類化合物,有不同程度胃腸道不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)腎毒性COX-1和COX-2常用藥物:消炎痛、布諾芬、雙氯芬酸、康和羅昔布、塞來(lái)昔布遠(yuǎn)程教育