2009版、2011版不同之處1、加入了對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估病情不穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性3—5級(jí)病情基本穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性1--2級(jí)病情穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性0級(jí)2、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查3、個(gè)人信息補(bǔ)充表：知情同意、首次抗精神病藥治療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、專科醫(yī)生意見報(bào)紙文摘（健康報(bào)）別讓免費(fèi)公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量“縮水”------負(fù)責(zé)人分析說，在基本公衛(wèi)項(xiàng)目中，免疫接種考核普遍很少失分，因?yàn)槊庖呓臃N基礎(chǔ)好、不費(fèi)勁、有人、有經(jīng)驗(yàn)；其次是健康教育、孕產(chǎn)婦保健、老年保健等項(xiàng)目，普遍得分較高，因?yàn)檫@些項(xiàng)目好操作；較難的是重點(diǎn)人群的登記與管理；最難的要數(shù)重性精神病患者管理。“在不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根本沒有懂精神科的醫(yī)生，有的雖然受過一些培訓(xùn)，但沒有能力分析、甄別重性精神病病人，更談不上對病人進(jìn)行隨訪、評(píng)估和干預(yù)?！眻?bào)紙文摘（健康報(bào)）我國將建重性精神疾病信息管理系統(tǒng)-----自2010年年底開始，重性精神病防治工作已被納入平安醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃，目前這項(xiàng)工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。一是區(qū)、縣級(jí)精神衛(wèi)生防治體系不健全，防治網(wǎng)絡(luò)尚未形成。全國有1100多家精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)僅是作為醫(yī)院履行診療職能，作為精神疾病防治中心的管理和技術(shù)指導(dǎo)作用非常有限。二是精神衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏（10萬人中醫(yī)師1.5人，護(hù)士2.4人，世界平均4.15,12.97），三是重性精神病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重。四是各部門救治、服務(wù)和管理重性精神病患者的措施尚未形成合力。報(bào)紙文摘（健康報(bào)）江西把居家精神疾病患者管起來-----江西省衛(wèi)生廳要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過線索調(diào)查，在上級(jí)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持下，對疑似精神疾病患者進(jìn)行明確診斷，開展危險(xiǎn)性評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。在征得患者本人或監(jiān)護(hù)人的同意后，將轄區(qū)內(nèi)精神疾病患者納入社區(qū)管理和康復(fù)范疇，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，并按照要求填寫精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。對納入管理的精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪都要對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估、生活和用藥指導(dǎo)。報(bào)紙文摘（健康報(bào)）黑龍江重性精神病管理覆蓋近1/3人口

-----在近日出臺(tái)的黑龍江省2011年公共衛(wèi)生專項(xiàng)重性精神疾病管理工作方案中，該省要求建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)行機(jī)制，顯著降低危險(xiǎn)行為發(fā)生率。-------方案強(qiáng)調(diào)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須對轄區(qū)內(nèi)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)，將處置結(jié)果及資料報(bào)至精神病人轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；對危險(xiǎn)性行為3級(jí)—5級(jí)的重性精神病患者由?？漆t(yī)生給予療效評(píng)估并調(diào)整用藥方案，4次/年；對有危險(xiǎn)行為傾向的貧困重性精神病患者提供免費(fèi)藥物及至少每年4次的相關(guān)化驗(yàn)檢查，并給予每年兩次的免費(fèi)復(fù)診。黑龍江重性精神病管理覆蓋近1/3人口---對貧困患者提供免費(fèi)緊急住院干預(yù)，提供每人每年一次性2000元住院費(fèi)補(bǔ)助，任務(wù)完成率須達(dá)100%。------方案要求，各地要成立項(xiàng)目實(shí)施小組。指定醫(yī)院要成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神病社區(qū)管理治療組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)納入患者、隨訪管理及危險(xiǎn)行為危險(xiǎn)性評(píng)估，對登記的患者進(jìn)行精神科診斷復(fù)核。承擔(dān)危險(xiǎn)行為重性精神病病人應(yīng)急處置任務(wù)。精神障礙精神疾病精神病精神障礙[mentaldisorder]精神疾病[mentaldisease]:一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征是伴有主觀痛苦體驗(yàn)和社會(huì)功能損害的個(gè)人情緒、認(rèn)知和行為等方面的改變。精神病[psychosis]：具有幻覺、妄想以及明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制等“精神病性癥狀”的精神障礙。如：分裂癥、偏執(zhí)性精神病、心境障礙。因此精神病只是精神障礙中的一小部分。心理活動(dòng)（心理現(xiàn)象）

認(rèn)識(shí)過程：感覺、知覺、記憶、思維、注意等

情感過程：

意志過程：

心理過程心理活動(dòng)

人格特征：能力、氣質(zhì)、性格（心理現(xiàn)象）

人格

人格傾向性：需要、動(dòng)機(jī)、興

趣、信念、世界觀

（個(gè)性）目前我市精神衛(wèi)生現(xiàn)狀四多新發(fā)生率越來越多復(fù)發(fā)率增多治療費(fèi)用多無法預(yù)測的肇事增多目前狀況四少百姓知曉率少大眾理解少就診率少以治療為主預(yù)防和康復(fù)結(jié)合服務(wù)少重性精神疾病定義重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害。重性精神疾病定義(2011版)

是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。衛(wèi)生部澄清我國1.6億人患精神障礙說法

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔令芝回應(yīng)：精神障礙實(shí)際上是比較籠統(tǒng)的稱呼。精神障礙可以分成三大類，一大類是重癥的精神障礙；另一大類是一般的精神障礙，比如說焦慮；另外還有心理問題。其中，我國重癥精神障礙患者大約有1600萬人。并不是說我國有1.6億的精神病人。對于常見的精神疾病，其實(shí)我們一生中毎個(gè)人都會(huì)遇到，有的可能是過渡性的，有一些是階段性的。1級(jí)、口頭威脅，叫喊，但沒有打砸行為重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素心理過程躁狂發(fā)作（伴有精神病性癥狀和沖動(dòng)行為）、（3）自殺者可無精神障礙，如自殺時(shí)已存在某種精神障礙，則并列診斷。7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。3級(jí)、明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)務(wù)。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔令芝回應(yīng)：2、有原發(fā)性癲癇的證據(jù)目前缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)一是區(qū)、縣級(jí)精神衛(wèi)生防治體系不健全，防治網(wǎng)絡(luò)尚未形成。A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》“重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范”的要求，對確診的、在家居住患者建立“居民個(gè)人健康檔案”和《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》；97），三是重性精神病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重。無論在家里還是公共場合?！?007年黨的十六屆六中全會(huì)通過大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》要求，所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降我國精神疾病發(fā)病情況疾病總負(fù)擔(dān)20%來自神經(jīng)精神疾病和自殺人群精神疾病總患病率達(dá)15%左右神經(jīng)精神疾病和自殺在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名已居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%，超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病。專家予測，2020年這一負(fù)擔(dān)比例將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4.

調(diào)查提示，目前我國人群精神疾病總患病率已達(dá)15%左右，估算大約有1600萬名重性精神疾病病人，受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童青少年約3000萬人，全國抑郁患者約3000萬人，各類老年期癡呆患者近600萬人?！吨泄仓醒腙P(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》——2007年黨的十六屆六中全會(huì)通過要“注重促進(jìn)人的心理和諧，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)人們正確對待自己、他人和社會(huì)，正確對待困難、挫折和榮譽(yù)，加強(qiáng)心理健康教育和保健，健全心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)?！眹乙箨P(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)。精神衛(wèi)生工作關(guān)系到社會(huì)的和諧與發(fā)展，促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會(huì)的責(zé)任。

2006年國家制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的系列政策，將開展精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)工作列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公共衛(wèi)生工作內(nèi)容。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范縣級(jí)政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)：A、門診診療、患者應(yīng)急狀況處置和患者慢性住院治療服務(wù)。B、對初診普通患者、由上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的慢性患者等提供診療服務(wù)。C、根據(jù)知情同意（有地方立法規(guī)定的除外）原則，向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D、按所在地市的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由一名主治醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或診斷復(fù)核；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者和處理社區(qū)管理的疑似患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開展患者個(gè)案管理。E、派出專業(yè)人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。在交通不便得偏遠(yuǎn)縣，縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以患者急診住院治療服務(wù)為主。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職責(zé)：A.承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。B.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。C.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。E.參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé)：A.協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)，并對其工作進(jìn)行績效考核。B.承擔(dān)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記、上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。C.在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范村衛(wèi)生室主要職責(zé)：A.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。B.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。C.定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。D.參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范患者的發(fā)現(xiàn)和登記符合本《工作規(guī)范》開展管理治療的對象為常住重性精神疾病患者。常住重性精神疾病患者是指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，精神?？漆t(yī)院除外），并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范精神?？圃\斷與診斷復(fù)核

重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南——精神病學(xué)分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復(fù)核診斷;條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或者復(fù)核診斷。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范出院病例通知

各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時(shí)將《重性精神疾病患者出院信息單》每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理

在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，分為患者基礎(chǔ)管理、患者個(gè)案管理。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》要求，所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。實(shí)施“中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”的地區(qū)，應(yīng)開展患者個(gè)案管理。有條件的其他地區(qū)，在做好患者基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上，可逐步開展患者個(gè)案管理。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范患者基礎(chǔ)管理（1）危重情況處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2）分類干預(yù)：若無上述危重情況，應(yīng)進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評(píng)估。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能狀況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并根據(jù)患者的精神狀況是否消失、自知力是否完全恢復(fù)和工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行分類干預(yù)。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范A：病情穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定患者，指精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定的患者。要求：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。排除感染或中毒所致精神障礙、癔癥、睡行癥、分裂癥、情感性精神障礙A：建立健康檔案：個(gè)人基本信息外，還應(yīng)填寫《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》。雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）目前有攻擊性、威脅性語言或行為2級(jí)、打砸行為，局限在家，針對財(cái)務(wù)。重性精神疾病定義(2011版)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂對象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住半年以上的重性精神疾病患者。3、個(gè)人信息補(bǔ)充表：知情同意、首次抗精神病藥治療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、?？漆t(yī)生意見目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神疾病癥狀1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移“在不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根本沒有懂精神科的醫(yī)生，有的雖然受過一些培訓(xùn)，但沒有能力分析、甄別重性精神病病人，更談不上對病人進(jìn)行隨訪、評(píng)估和干預(yù)。癡呆、癲癇所致精神障礙、3、精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)二是精神衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏（10萬人中醫(yī)師1.若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。D、按所在地市的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)工作要求，建立至少由一名主治醫(yī)師以上職稱人員參加的社區(qū)管理治療組，對精神疾病防治責(zé)任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或診斷復(fù)核；2、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。-------方案強(qiáng)調(diào)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須對轄區(qū)內(nèi)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)，將處置結(jié)果及資料報(bào)至精神病人轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；重性精神疾病管理治療工作規(guī)范B:病情基本穩(wěn)定患者病情基本穩(wěn)定患者，指精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間的患者。要求：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)有藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時(shí)有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范C：病情不穩(wěn)定患者病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（3）其他要求：A、每次隨訪根據(jù)患者病情控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持幫助。B、每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康體檢，可與隨訪結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等項(xiàng)目。C、有條件的地方建議增加對患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（4）記錄和報(bào)告A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》“重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范”的要求，對確診的、在家居住患者建立“居民個(gè)人健康檔案”和《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》；按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》。B、隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù)3次失訪，基層療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》。C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》，上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中，對重性精神疾病的藥物治療原則應(yīng)該遵循《臨床診療指南-精神病學(xué)分冊》、《精神疾病診療指南》和《中國精神疾病防治指南》的規(guī)定，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個(gè)體化”的原則?；颊咧委熕幬锾幏接删窨茍?zhí)業(yè)醫(yī)師出具?；颊咧委熐埃瑧?yīng)該有患者或其監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向患者家屬說明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對策，爭取他們的主動(dòng)配合，使患者能遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范應(yīng)急事件指征：A.危害公共安全或者危害他人安全的行為：危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上，以及或可能對他人造成人身傷害、對財(cái)務(wù)和公共安全造成損失的患者。B、自傷或者自殺行為：患者出現(xiàn)下列行為之一的：（1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。（2）以及出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對自身造成人身傷害。（3）有擴(kuò)大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。C、急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長期服藥過程中出現(xiàn)的需及時(shí)處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素男性，青壯年既往有攻擊、沖動(dòng)行為或犯罪史既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史既往有藥物、酒精濫用史目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神疾病癥狀目前有攻擊性、威脅性語言或行為重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素目前有明顯的社會(huì)心理刺激目前有藥物、酒精濫用史目前缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格障礙早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待在以上因素中，男性患者，既往攻擊沖動(dòng)行為、嚴(yán)重自傷、自殺史，目前的精神癥狀或攻擊性、威脅性語言或行為對于評(píng)估、預(yù)測肇事肇禍行為較為重要重性精神疾病管理治療工作規(guī)范六級(jí)危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)、無符合以下1-5級(jí)中的任何行為1級(jí)、口頭威脅，叫喊，但沒有打砸行為2級(jí)、打砸行為，局限在家，針對財(cái)務(wù)。能被勸說制止3級(jí)、明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)務(wù)。不能接受勸說而停止4級(jí)、持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)務(wù)或人，不能接受勸說而停止5級(jí)、持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合?！霸诓簧偕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根本沒有懂精神科的醫(yī)生，有的雖然受過一些培訓(xùn)，但沒有能力分析、甄別重性精神病病人，更談不上對病人進(jìn)行隨訪、評(píng)估和干預(yù)。四是各部門救治、服務(wù)和管理重性精神病患者的措施尚未形成合力。（2）只有自殺意念而未實(shí)行者不采用此診斷。3、個(gè)人信息補(bǔ)充表：知情同意、首次抗精神病藥治療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)狀況、專科醫(yī)生意見以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜惹狂，某些病例僅以易激惹為主。一是區(qū)、縣級(jí)精神衛(wèi)生防治體系不健全，防治網(wǎng)絡(luò)尚未形成。若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)有藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得聯(lián)系。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時(shí)將《重性精神疾病患者出院信息單》每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。病情穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性0級(jí)病情穩(wěn)定患者：危險(xiǎn)性0級(jí)重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時(shí)將《重性精神疾病患者出院信息單》每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果精神障礙精神疾病精神病97），三是重性精神病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔令芝回應(yīng)：重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋（1）患者管理率患者管理率=所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)十五歲及以上人口數(shù)*患病率*100%（2）患者規(guī)范管理率患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)*100%（3）顯好率顯好率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)*100%幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋輕度滋事是指公安機(jī)關(guān)出警僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。肇事是指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍?zhǔn)侵富颊叩男袨橛|犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。關(guān)鎖情況關(guān)鎖指出了非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、鐵鏈鐵籠等）限制患者行動(dòng)自由幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋自知力是指患者對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。自知力完全患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識(shí)到自己有病，能透徹認(rèn)識(shí)到那些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療。自知力不全患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。自制力缺失患者否認(rèn)自己有病。幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋自殺1、自殺死亡：（1）有充分的依據(jù)可以斷定死亡的結(jié)局系故意采取自我致死的行為所致。（2）只有自殺意念而未實(shí)行者不采用此診斷。并無自殺意念，但由于誤服劇毒藥物，誤受傷害等原因致死者不采用此診斷。偽裝自殺亦不屬此診斷（3）自殺者可無精神障礙，如自殺時(shí)已存在某種精神障礙，則并列診斷。幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋2、自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局。3、準(zhǔn)自殺：又稱類自殺，可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。有自我傷害的意愿，但并不真正想死，采取的行為導(dǎo)致死亡的可能性很小，通常不造成死亡。4、自殺觀念：只有自殺意念，而未采取自殺行動(dòng)。幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋幻覺是一種虛幻的知覺，是客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有他的存在。妄想妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。特點(diǎn)是沒有事實(shí)依據(jù)，也不符合所受的教育水平，但病人對此堅(jiān)信不移，無法說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。北京：13種重性精神病確診后5日內(nèi)上報(bào)北京市衛(wèi)生局發(fā)布《北京市重性精神疾病信息報(bào)告管理辦法》，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對癡呆、分裂情感性障礙燈13種重性精神疾病患者確診后5個(gè)工作日之內(nèi)，將信息報(bào)送至該市重性精神疾病系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需對重性精神病患者定期隨訪。該《辦法》將于今年3月1日起實(shí)施。同時(shí)為重性精神病患者建立檔案，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)訪視。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員不得泄露涉及個(gè)人隱私的信息和資料。13種重性精神疾病癡呆、癲癇所致精神障礙、顱腦損傷所致精神障礙、慢性酒精中毒所致精神障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、躁狂發(fā)作（伴有精神病性癥狀和沖動(dòng)行為）、抑郁發(fā)作（伴有精神病性癥狀和自殺行為）、復(fù)發(fā)性抑郁障礙（伴有持續(xù)和嚴(yán)重社會(huì)功能損害）、精神發(fā)育遲滯（中度及以上）、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙?？偨Y(jié)對象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住半年以上的重性精神疾病患者。內(nèi)容：A：建立健康檔案：個(gè)人基本信息外，還應(yīng)填寫《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》。B:隨訪：對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪四次。提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。包括危重情況緊急處理和分類干預(yù)。C:每年至少進(jìn)行1次健康檢查。D:填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》。幾種重性精神疾病的診斷分裂癥（精神分裂癥）是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

8、食欲降低或體重明顯減輕C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》，上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。另一大類是一般的精神障礙，比如說焦慮；6、思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，語詞新作雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）神經(jīng)精神疾病和自殺在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名已居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%，超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病。1、符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)——2007年黨的十六屆六中全會(huì)通過病程標(biāo)準(zhǔn)：分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展重性精神疾病患者的線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。前者有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；指定醫(yī)院要成立由精神科醫(yī)師組成的重性精神病社區(qū)管理治療組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)納入患者、隨訪管理及危險(xiǎn)行為危險(xiǎn)性評(píng)估，對登記的患者進(jìn)行精神科診斷復(fù)核。精神衛(wèi)生工作關(guān)系到社會(huì)的和諧與發(fā)展，促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會(huì)的責(zé)任。-------方案強(qiáng)調(diào)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須對轄區(qū)內(nèi)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)，將處置結(jié)果及資料報(bào)至精神病人轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；全國有1100多家精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)僅是作為醫(yī)院履行診療職能，作為精神疾病防治中心的管理和技術(shù)指導(dǎo)作用非常有限。人群精神疾病總患病率達(dá)15%左右1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。（個(gè)性）可分為發(fā)作性和持續(xù)性精神障礙兩類。具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格障礙分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽2、明顯的思維松弛、思維破裂、思維貧乏3、思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維4、被控制、被洞悉體驗(yàn)5、原發(fā)性妄想6、思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，語詞新作7、情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠8、緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢動(dòng)作9、明顯的意志減退或缺乏分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙分裂情感性精神?。ǚ至亚楦行跃裾系K）

指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀分裂情感性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥、情感性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙（妄想型精神障礙）

指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。偏執(zhí)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥、情感性精神障礙雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）

以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）躁狂發(fā)作：

以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜惹狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移2、語量增多3、思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)4、自我評(píng)價(jià)過高或夸大5、精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜6、魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任）7、睡眠需要減少8、性欲亢進(jìn)躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）抑郁發(fā)作

以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月目前有攻擊性、威脅性語言或行為抑郁發(fā)作（伴有精神病性癥狀和自殺行為）、2、自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局。3、準(zhǔn)自殺：又稱類自殺，可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜惹狂，某些病例僅以易激惹為主。97），三是重性精神病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重。5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降重性精神疾病管理治療工作規(guī)范是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。認(rèn)識(shí)過程：感覺、知覺、記北京市衛(wèi)生局發(fā)布《北京市重性精神疾病信息報(bào)告管理辦法》，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對癡呆、分裂情感性障礙燈13種重性精神疾病患者確診后5個(gè)工作日之內(nèi)，將信息報(bào)送至該市重性精神疾病系統(tǒng)。7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多3、準(zhǔn)自殺：又稱類自殺，可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等項(xiàng)目。有條件的地方，可開展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》，上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。3、思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)疾病總負(fù)擔(dān)20%來自神經(jīng)精神疾病和自殺若無上述危重情況，應(yīng)進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評(píng)估。抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、興趣喪失、無愉快感2、精力減退或疲乏感3、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越4、自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感5、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降6、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為7、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多8、食欲降低或體重明顯減輕9、性欲減退抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁癲癇所致精神障礙

指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導(dǎo)致的精神癥狀各異?？煞譃榘l(fā)作性和持續(xù)性精神障礙兩類。前者為一定時(shí)間內(nèi)的感覺、知覺、記憶、思維等障礙，心境惡劣，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，或短暫精神分裂癥樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者為分裂癥樣障礙、人格改變、智能損害等。癲癇所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、有原發(fā)性癲癇的證據(jù)3、精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)：分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程。前者有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者（如分裂癥樣障礙、人格改變、智能損害等）為遷延性病程。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除感染或中毒所致精神障礙、癔癥、睡行癥、分裂癥、情感性精神障礙雙相障礙（心境障礙、情感性精神障礙）精神衛(wèi)生工作關(guān)系到社會(huì)的和諧與發(fā)展，促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會(huì)的責(zé)任。向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)患者。登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》要求，所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。------方案要求，各地要成立項(xiàng)目實(shí)施小組。重性精神疾病患者肇事肇禍行為有關(guān)因素4、自我評(píng)價(jià)過高或夸大3、準(zhǔn)自殺：又稱類自殺，可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。-------方案強(qiáng)調(diào)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須對轄區(qū)內(nèi)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)，將處置結(jié)果及資料報(bào)至精神病人轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。4、自我評(píng)價(jià)過高或夸大（3）自殺者可無精神障礙，如自殺時(shí)已存在某種精神障礙，則并列診斷。若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)有藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得聯(lián)系。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范前者有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)人格特征：能力、氣質(zhì)、性格黑龍江重性精神病管理覆蓋近1/3人口精神病[psychosis]：具有幻覺、妄想以及明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制等“精神病性癥狀”的精神障礙。-------方案強(qiáng)調(diào)，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須對轄區(qū)內(nèi)有危險(xiǎn)行為和嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)，將處置結(jié)果及資料報(bào)至精神病人轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

精神發(fā)育遲滯指18歲以前（發(fā)育階段）由于遺傳因素、環(huán)境因素或社會(huì)心理因素等各種原因所引起智力明顯低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)

分級(jí)智商水平心理年齡智殘分級(jí)傳統(tǒng)分級(jí)學(xué)習(xí)工作、生活情況、言語功能輕度50--699----12四級(jí)愚成績差、能自理生活、無明顯言語障礙中度35--496----9三級(jí)癡不能上學(xué)、生活需督促、詞匯貧乏重度20--343---6二級(jí)癡不能學(xué)習(xí)勞動(dòng)、不能自理生活、不能交流極重度＜20＜3一級(jí)白社會(huì)功能完全喪失、言語功能喪失謝謝大家報(bào)紙文摘（健康報(bào)）我國將建重性精神疾病信息管理系統(tǒng)-----自2010年年底開始，重性精神病防治工作已被納入平安醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃，目前這項(xiàng)工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)。一是區(qū)、縣級(jí)精神衛(wèi)生防治體系不健全，防治網(wǎng)絡(luò)尚未形成。全國有1100多家精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)僅是作為醫(yī)院履行診療職能，作為精神疾病防治中心的管理和技術(shù)指導(dǎo)作用非常有限。二是精神衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏（10萬人中醫(yī)師1.5人，護(hù)士2.4人，世界平均4.15,12.97