圍絕經(jīng)期保健第一頁，共61頁。意義：

人類壽命延長，社會(huì)老齡化。

婦女生命1/3在絕經(jīng)期，我國1/5婦女步入絕經(jīng)期。老年婦女的健康問題應(yīng)重視。第二頁，共61頁。留駐歲月時(shí)光，重現(xiàn)年輕健康新生活從50歲開始…...第三頁，共61頁。歲以后帶來的快樂…..您告別了一邊為事業(yè)苦苦打拼，一邊又要半夜起身照顧孩子的艱苦時(shí)代隨著孩子的成長，您有更多的自由空間實(shí)現(xiàn)自己的愿望，如旅游、攝影等您有更多的時(shí)間和老伴重新開始享受美好的“二人世界”您的事業(yè)已進(jìn)入了頂峰，有著更多的研究和項(xiàng)目在等待著您……但是突然間你也會(huì)發(fā)現(xiàn)50歲后帶來的不快樂,譬如第四頁，共61頁。歲后帶來的煩惱……莫名地感到不舒服，潮熱、盜汗的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生時(shí)而暴燥、時(shí)而傷心，非常難以控制自己的情緒體力已大不如從前，常常感到無精打采，力不從心，但是睡覺也不如從前香甜，常常會(huì)夜里失眠、早醒容顏衰老、腰桿似乎也不如以前挺拔雖然和老公又回到了甜蜜的“二人世界”，但是已經(jīng)缺乏了和老公親熱的愿望這一切的煩惱，又無時(shí)無刻不再損傷著您的自信第五頁，共61頁。這是因?yàn)槟呀?jīng)進(jìn)入了更年期,可能出現(xiàn)了更年期綜合征第六頁，共61頁。什么是更年期綜合征?更年期綜合征有哪些主要癥狀?它發(fā)生的原因是什么？更年期綜合征是不是一種病，需不需要進(jìn)行治療？更年期綜合征與您第七頁，共61頁。什么是更年期綜合征?更年期綜合癥是指婦女在51歲左右，由于絕經(jīng)使得體內(nèi)雌激素水平下降而導(dǎo)致的女性生理和情緒方面發(fā)生的變化如“潮熱、盜汗、抑郁、失眠…”，以及隨之而來的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如：骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。據(jù)國內(nèi)外的一些文獻(xiàn)報(bào)道，有90%的更年期婦女都有輕重不同程度的“更年期綜合征”癥狀表現(xiàn)。第八頁，共61頁。更年期綜合征有哪些主要癥狀?

全身癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀：潮熱、出汗、心悸、胸悶、血壓 波動(dòng)等血管舒縮癥狀泌尿生殖道癥狀：反復(fù)性尿路感染、外陰干燥瘙癢、陰道炎、尿 失禁神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀：抑郁、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、注意力 不集中、失眠、頭痛等精神神經(jīng)癥狀。骨與關(guān)節(jié)癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛、肩部、頸部、腰背部的肌肉和關(guān)節(jié)酸 痛皮膚的癥狀：出現(xiàn)皺紋、色素沉著、皮膚感覺異常等第九頁，共61頁。潮熱、出汗潮熱是指感到自胸部向頸項(xiàng)及面部擴(kuò)散的陣陣熱浪，可有皮膚發(fā)紅，出汗和畏寒。發(fā)作多在下午、黃昏或夜間。在活動(dòng)、進(jìn)食后或穿衣蓋被過多等情況下容易發(fā)作80%的患者此癥狀可持續(xù)1年以上，有些還持續(xù)到絕經(jīng)后5年左右。第十頁，共61頁。更年期心臟病心悸，自覺心跳發(fā)慌，心前區(qū)疼痛等類似心臟病的癥狀常伴有情緒異常、潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀以前沒有心臟病的歷史，但在絕經(jīng)前就開始出現(xiàn)癥狀，絕經(jīng)后1-2年是癥狀高峰期，病人的主觀感覺多，從病史和各種檢查中找不出器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。SOS第十一頁，共61頁。反復(fù)性尿路感染、陰道炎炎癥侵襲尿道時(shí)表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛陰道表現(xiàn)黃水樣白帶增多，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，同時(shí)有外陰痛癢不適絕經(jīng)后婦女的尿路感染、陰道炎容易反復(fù)發(fā)作單用抗生素治療效果不明顯，需要使用雌激素輔助治療和預(yù)防第十二頁，共61頁。尿失禁是絕經(jīng)婦女的常見病之一。常在咳嗽、彎腰、屏氣用力、追趕公共汽車時(shí)尿液不由自主地流出來。其原因是多方面的，但絕經(jīng)是重要因素補(bǔ)充雌激素是一個(gè)有效的輔助治療手段尿失禁第十三頁，共61頁。泌尿生殖道癥狀的發(fā)生率50%的61歲以上的婦女都被不同程度的泌尿生殖道感染所困擾陰道癥狀陰道炎38%性交痛38%分泌物增多15%瘙癢15%疼痛15%尿道癥狀復(fù)發(fā)性尿道感染 13%尿失禁 29%壓力型尿失禁 17%急迫型尿失禁 8%混合型尿失禁 9%第十四頁，共61頁。60歲以上的婦女>50%有癥狀大多數(shù)患者沒有接受治療 出現(xiàn)上述差異的原因：害羞，對(duì)病癥的難為情對(duì)選擇治療方式缺乏足夠的認(rèn)識(shí)害怕副作用泌尿生殖道感染癥狀的醫(yī)學(xué)咨詢第十五頁，共61頁。情緒異常情緒的改變,主要為焦慮、悲觀、情緒消沉，懷疑自己有嚴(yán)重疾患性格的改變，譬如多疑急躁、嘮叨、自私、無端地心煩意亂，造成人際關(guān)系緊張凡事沒精神，自覺記憶力下降，工作效率低下，與過去判若兩人約75%的更年期婦女會(huì)出現(xiàn)情緒和神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為更年期抑郁癥等精神疾病第十六頁，共61頁。失眠失眠在更年期患者中十分常見?；颊呷胨щy、多夢(mèng)、早醒或醒后再難入睡嚴(yán)重者徹夜難眠，使人心煩意亂、疲乏無力，可以引起頭痛，記憶力減退等癥狀。第十七頁，共61頁。 性欲低下表現(xiàn)為沒有性欲、性反應(yīng)力下降、性滿度減少，性生活質(zhì)量下降性生活是夫妻生活的重要內(nèi)容，良好的性生活有利于維護(hù)家庭關(guān)系從生理上講，婦女性能力衰退早于男性，因此絕經(jīng)后婦女更應(yīng)關(guān)注家庭性生活第十八頁，共61頁。據(jù)調(diào)查，60歲以上的中國婦女骨質(zhì)疏松的發(fā)病率達(dá)到60%以上疼痛-骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，常表現(xiàn)為全身骨痛。肌肉疼痛-由于骨的承重能力明顯下降而肌肉必然承受更多的力而引起，尤以腰、背部為甚。身高縮短、駝背-由于骨質(zhì)疏松造成的椎體壓縮變形引起。骨折-骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，主要發(fā)生在髖部、胸腰椎、前臂遠(yuǎn)端、上臂近端及踝部絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松第十九頁，共61頁。更年期肌肉痛和關(guān)節(jié)炎持續(xù)性輕微疼痛-常見肩、頸、腰、髖部等區(qū)域更年期婦女的關(guān)節(jié)附近軟組織特別容易發(fā)生更年期婦女的肌肉力量下降是原因之一此外，絕經(jīng)后婦女好發(fā)的骨質(zhì)疏松癥也可能引起關(guān)節(jié)的疼痛第二十頁，共61頁。絕經(jīng)后婦女的體內(nèi)雌激素不足而出現(xiàn)許多皮膚癥狀，譬如皮膚出現(xiàn)皺紋，皮膚變得干燥皮膚變薄，皮膚彈性減弱皮膚干燥易發(fā)生瘙癢，引起抓痕、抓傷和皮膚感染。皮膚老化與干燥第二十一頁，共61頁。更年期綜合征發(fā)生的原因是什么？要談更年期綜合征的原因首先應(yīng)該從絕經(jīng)談起，絕經(jīng)是女性因體內(nèi)卵巢分泌的雌激素和孕激素水平下降而出現(xiàn)月經(jīng)的結(jié)束。絕經(jīng)又分為自然絕經(jīng)和手術(shù)絕經(jīng)自然絕經(jīng)常在婦女年屆51歲時(shí)發(fā)生，以月經(jīng)的結(jié)束為標(biāo)志，但一些女性或許會(huì)提前或推遲。手術(shù)絕經(jīng)是由于各種手術(shù)（如卵巢切除、子宮全切）等造成的月經(jīng)的結(jié)束，發(fā)生的年齡有早有晚。第二十二頁，共61頁。更年期綜合征發(fā)生的原因是什么？體內(nèi)雌激素水平下降是發(fā)生更年期綜合征的根本原因從12—13歲初潮到50歲左右絕經(jīng)前，雌激素在婦女體內(nèi)一直有“保護(hù)神”的作用，它能夠給婦女帶來一系列有益的治療利益,譬如…….第二十三頁，共61頁。影響情緒,并有神經(jīng)保護(hù)作用心血管保護(hù)作用維持骨量,防止發(fā)生骨質(zhì)疏松發(fā)生促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育減少結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性促進(jìn)陰道組織的發(fā)育，并維持第二性征，防止陰道組織萎縮，預(yù)防泌尿生殖道感染的發(fā)生美化皮膚，減少皺紋雌激素的作用第二十四頁，共61頁。更年期綜合征發(fā)生的原因是什么？絕經(jīng)后雌激素的下降是出現(xiàn)更年期綜合征的根本原因但是治療更年期綜合征也不能夠依靠單純補(bǔ)充雌激素因?yàn)閮H補(bǔ)充雌激素給絕經(jīng)后婦女帶來的并不是全部的治療利益，有時(shí)也會(huì)有一些意想不到的副作用呢，譬如…..第二十五頁，共61頁。影響情緒,并有神經(jīng)保護(hù)作用心血管保護(hù)作用維持骨量,防止發(fā)生骨質(zhì)疏松發(fā)生促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育;但可能對(duì)絕經(jīng)后婦女的乳房有刺激作用減少結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性促進(jìn)陰道組織的發(fā)育，并維持第二性征，防止陰道組織萎縮；但可能對(duì)絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜有刺激作用美化皮膚，減少皺紋雌激素的作用第二十六頁，共61頁。更年期綜合征是不是一種病，需不需要進(jìn)行治療？雖然絕經(jīng)是一個(gè)自然的生理過程，但是由于它會(huì)帶來一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，因此更年期綜合征必須治療治療更年期綜合征的目的緩解癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量藥物治療是最常見、最易接受的治療方法雌激素水平下降是發(fā)生更年期綜合征的根本原因，但是只補(bǔ)充雌激素又會(huì)有許多副作用，我們應(yīng)該如何來治療更年期綜合征呢？第二十七頁，共61頁。

常用的更年期藥物有幾種？各自有什么特點(diǎn)？如何來選擇適合自己的更年期治療的藥物更年期綜合征藥物與您第二十八頁，共61頁。常用的更年期綜合征治療-藥物一雌激素+孕激素的聯(lián)合治療80年代起，臨床上使用雌激素加服孕激素的方法來保護(hù)子宮內(nèi)膜，因此，陰道流血(絕經(jīng)后出血)率大大下降但是用孕激素?zé)o法減少雌激素對(duì)乳腺的刺激作用因此雌激素+孕激素的聯(lián)合治療會(huì)引起一些乳房的副作用,如:乳房發(fā)脹、疼痛等第二十九頁，共61頁。治療：一般治療：心理安慰鎮(zhèn)靜抗抑郁藥植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑谷維素腎上腺能受體激動(dòng)劑可樂定鈣劑維生素D降鈣素雙磷酸鹽類中藥補(bǔ)腎激素替代治療HRT

第三十頁，共61頁。激素替代治療HRT（HormoneReplacementTherapy)

補(bǔ)充外源性女性激素，用以治療圍絕經(jīng)期所呈現(xiàn)的各種癥狀并預(yù)防由此導(dǎo)致的疾病。發(fā)達(dá)國家已流行，我國應(yīng)用漸多。第三十一頁，共61頁。激素替代治療HRT（HormoneReplacementTherapy)

減少潮熱多汗陰道萎縮、尿失禁緩解精神神經(jīng)癥狀減慢骨丟失，減少骨折提高生活質(zhì)量。第三十二頁，共61頁。副作用：異常出血乳房脹痛、白帶多、頭痛水腫、體重增加影響肝功能第三十三頁，共61頁。危險(xiǎn)性：子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性增加。正規(guī)使用，風(fēng)險(xiǎn)為0。乳腺癌危險(xiǎn)性：為當(dāng)前HRT主要障礙。血栓-栓塞：不確定，中國婦女少。預(yù)防冠心?。鹤罱臓幾h。第三十四頁，共61頁。HRT適應(yīng)癥：人工絕經(jīng)和卵巢早衰；更年期綜合征癥狀嚴(yán)重；陰道炎、尿道炎反復(fù)發(fā)作；骨質(zhì)疏松明顯發(fā)展；性生活要求改善者。第三十五頁，共61頁。HRT禁忌癥：激素依賴性腫瘤或家族史；包括黑色素瘤、腦膜瘤。原因不明的不規(guī)則出血；肝功能不全；心衰、肝腎疾病的水鈉潴留，血栓性靜脈炎；血卟啉癥；結(jié)締組織病。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、高血壓、糖尿病、膽結(jié)石為相對(duì)禁忌癥。

第三十六頁，共61頁。HRT注意事項(xiàng)：知情同意，個(gè)體化，隨訪。用于治療不用于預(yù)防；用小量不用大量；能短用不長用；能不用就不用。第三十七頁，共61頁。HRT方法、劑量(1)：單獨(dú)孕激素治療：用于絕經(jīng)過渡期月經(jīng)失調(diào)，無其它癥狀者月經(jīng)頻發(fā)：周期服用孕激素或口服避孕藥。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)：定期服用孕激素12-14天。以往服避孕藥者可繼續(xù)使用。第三十八頁，共61頁。HRT方法、劑量(2)單獨(dú)雌激素治療：子宮切除者，有絕經(jīng)綜合征，經(jīng)激素測定缺少雌激素者。倍美力0.625mg/d

第三十九頁，共61頁。HRT方法、劑量(3)雌孕激素聯(lián)合治療：雌孕激素周期序貫：年輕、希望有月經(jīng)者。雌激素1-28天，后12天加孕激素，停藥后出血。雌孕激素連續(xù)聯(lián)合：絕經(jīng)多年，不希望有月經(jīng)者雌激素/日+孕激素/日連續(xù)不間斷服用。出血率低，但不可預(yù)料。加用雄激素：改善骨質(zhì)疏松及焦慮。第四十頁，共61頁。途徑：口服:倍美力、諾坤復(fù)、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、7-甲基異炔酮。帖皮或膏劑:愛斯妥凝膠、倍美力軟膏、17β-雌二醇皮貼。皮下埋植陰道栓（雌三醇）第四十一頁，共61頁。HRT時(shí)間：絕經(jīng)綜合征：1-2年。泌尿生殖系癥狀：6-12月，可局部用藥。預(yù)防骨質(zhì)疏松：5年。最得益在絕經(jīng)5年內(nèi)。第四十二頁，共61頁。如何來選擇適合自己的更年期治療藥物？選擇有效的藥物改善更年期各種癥狀-潮熱、出汗；情緒異常；更年期心臟病；失眠等預(yù)防絕經(jīng)后并發(fā)癥-絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，反復(fù)性尿路感染、陰道干澀和生活質(zhì)量下降選擇安全的藥物更年期藥物需要持續(xù)服藥才會(huì)有效，藥物安全性尤為重要選擇對(duì)乳腺和子宮副作用小的藥物-譬如“利維愛”局部癥狀可選擇局部用藥－如“歐維婷”第四十三頁，共61頁。中年婦女保健的常見問題正誤答絕經(jīng)就是絕欲中年婦女出現(xiàn)月經(jīng)異常是正?，F(xiàn)象,不需診治中年婦女出現(xiàn)潮熱、多汗、易怒是必然現(xiàn)象，忍一忍會(huì)消失的家庭生活包括精神生活、物質(zhì)生活和性生活性生活具有享樂功能、生育功能和健康功能激素替代治療會(huì)生癌絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥單獨(dú)使用鈣劑即可奏效服用維尼安不需要加用孕激素第四十四頁，共61頁。中年婦女保健的常見問題正誤答絕經(jīng)就是絕欲 （）中年婦女出現(xiàn)月經(jīng)異常是正?，F(xiàn)象,不需診治 （）中年婦女出現(xiàn)潮熱、多汗、易怒是必然現(xiàn)象，忍一忍會(huì)消失的 （）家庭生活包括精神生活、物質(zhì)生活和性生活 （）性生活具有享樂功能、生育功能和健康功能 （）激素替代治療會(huì)生癌 （）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥單獨(dú)使用鈣劑即可奏效 （）服用維尼安不需要加用孕激素 （）第四十五頁，共61頁。如何順利地渡過更年期？更年期的“神補(bǔ)”更年期的“食補(bǔ)”更年期婦女容易得哪些疾病，如何預(yù)防？更年期易患的疾病預(yù)防措施快樂地享受絕經(jīng)后生活第四十六頁，共61頁。如何順利地渡過更年期？-日常情緒調(diào)理廣泛的結(jié)交朋友，學(xué)會(huì)傾訴學(xué)會(huì)向朋友、親屬宣泄自己的喜怒哀樂，是保持中年婦女良好心情的重要條件保持或培養(yǎng)自己的愛好保持對(duì)外界事物的興趣，可以分散自己對(duì)某種心理困擾的注意力學(xué)會(huì)修飾自己人到中年更應(yīng)修飾自己，儀容得體大方，秀麗端莊，達(dá)到自得其樂的境界第四十七頁，共61頁。如何順利地渡過更年期？-日常情緒調(diào)理忘記自己的年齡面對(duì)現(xiàn)實(shí)，每一個(gè)年齡段都有自己的魅力，永遠(yuǎn)保持自信才是青春永在的秘訣善于睡眠和休息保持午睡的習(xí)慣，每天10點(diǎn)前應(yīng)該就寢定期進(jìn)行身體檢查50歲后也是各種疾病的高發(fā)年齡段。定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，往往可以收到良好的治療效果。第四十八頁，共61頁。如何順利地渡過更年期？-日常飲食調(diào)理多喝牛奶，補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充乳鈣絕經(jīng)后婦女對(duì)鈣的吸收率下降，而牛奶中的鈣易被吸收但鈣僅是建造骨骼的基礎(chǔ)原料，因此光靠補(bǔ)鈣無法治療骨質(zhì)疏松防止失眠失眠是更年期婦女的常見問題臨睡前喝牛奶有助于睡眠第四十九頁，共61頁。如何順利地渡過更年期？-日常飲食調(diào)理多吃豆制品豆制品營養(yǎng)豐富，含有多種維生素和礦物質(zhì)易消化，吸收好能夠降低膽固醇，防止心血管疾病有些人多食用豆制品可輕度緩解更年期癥狀第五十頁，共61頁。如何順利地渡過更年期？-日常飲食調(diào)理補(bǔ)充體內(nèi)“清潔工”的不足進(jìn)入更年期后，體內(nèi)幫助清潔‘垃圾”的“清潔工”不足：體內(nèi)的食物纖維素不足，易發(fā)生便秘-高纖維素的蔬菜、水果不能少體內(nèi)抗氧化物不足，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等多種疾病-維生素E，維生素C，

-胡蘿卜素類不能少第五十一頁，共61頁。更年期婦女易患的疾病更年期婦女較易患的疾病有：糖尿病抑郁癥更年期肥胖第五十二頁，共61頁。更年期婦女易患的疾病-糖尿病隨著年齡的增加，人體對(duì)糖的代謝能力下降雌激素減少也會(huì)增加絕經(jīng)后婦女患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更年期的糖尿病常不具備典型癥狀，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療尤為重要疲倦無力久治不愈的傷口感染皮膚/外陰瘙癢皮膚感覺異常視力異常食欲突然增加、易餓上述癥狀只要有一二種，就應(yīng)