醫(yī)院感染綜合培訓(xùn)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有60頁\編于星期三\21點（優(yōu)選）醫(yī)院感染綜合培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有60頁\編于星期三\21點我們的目標(biāo)是弄清：醫(yī)院感染是什么？醫(yī)院感染很重要嗎？醫(yī)院感染與我們有什么關(guān)系？醫(yī)院感染怎么預(yù)防？出現(xiàn)醫(yī)院感染我們怎么辦？當(dāng)前第3頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染暴發(fā)事件1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染?！?dāng)前第4頁\共有60頁\編于星期三\21點按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS當(dāng)前第5頁\共有60頁\編于星期三\21點黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病2004年9月：北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院多年來一直進行著非法采供血活動，經(jīng)常到醫(yī)院賣血的3個“血鬼”中，竟有兩人患有艾滋?。‘?dāng)?shù)赜卸嗝∪艘蛟谠撛狠斞桓腥旧习滩?，有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子。在這19名不幸的感染者中，已有1人發(fā)病死亡。2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法判刑。16人向法院提起了民事訴訟，向建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院及北安建設(shè)農(nóng)場追索總額高達(dá)3000多萬元人民幣的民事賠償。當(dāng)前第6頁\共有60頁\編于星期三\21點該院長期以來，在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴(yán)重缺陷，是這次人數(shù)多、后果嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的根本原因。當(dāng)前第7頁\共有60頁\編于星期三\21點安徽宿州“眼球事件”

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除。衛(wèi)生部通報稱：經(jīng)調(diào)查，該事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。當(dāng)前第8頁\共有60頁\編于星期三\21點安徽宿州“眼球事件”STOP?NO……NECTONE?當(dāng)前第9頁\共有60頁\編于星期三\21點手術(shù)切口感染當(dāng)前第10頁\共有60頁\編于星期三\21點當(dāng)前第11頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染就是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染醫(yī)院感染控制非常重要醫(yī)院感染與我們有密切關(guān)系當(dāng)前第12頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染怎么預(yù)防？當(dāng)前第13頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（1）

醫(yī)院感染管理的運作和考核制度當(dāng)前第14頁\共有60頁\編于星期三\21點中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）當(dāng)前第15頁\共有60頁\編于星期三\21點成立醫(yī)院感染管理科，制定醫(yī)院感染管理科職責(zé)；成立醫(yī)院感染管理委員會，制定醫(yī)院感染感染管理委員會職責(zé)。當(dāng)前第16頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染管理科職責(zé)1、根據(jù)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；2、制定一系列的醫(yī)院感染控制相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop），并監(jiān)督相關(guān)部門認(rèn)真實施；3、定期對醫(yī)院感染監(jiān)控資料，包括醫(yī)院感染部位構(gòu)成及相關(guān)危險因素、常見病原體變遷及耐藥現(xiàn)狀、導(dǎo)管相關(guān)感染等進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；5、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)；6、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；7、對醫(yī)務(wù)人員、進修人員和工勤人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；8、與醫(yī)務(wù)處、藥劑科，聯(lián)合負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，制訂我院合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施；定期對抗菌藥物應(yīng)用包括圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用情況進行調(diào)查分析和總結(jié)反饋；9、完成醫(yī)院感染管理委員會交辦的其他工作。當(dāng)前第17頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及其它相關(guān)政策、法律法規(guī)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制、管理制度并組織實施；根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計劃。并對計劃的實施進行考核和評價研究并確定本醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；研究并制定本醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；參與其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。會議制度：每年至少2次，主任委員主持，不得少于3/4人員出席，會議紀(jì)要并通報當(dāng)前第18頁\共有60頁\編于星期三\21點部長令：《醫(yī)院感染管理辦法》配套的技術(shù)性規(guī)范文件：《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌操作規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心消毒及滅菌技術(shù)監(jiān)測》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.........當(dāng)前第19頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會

制、修訂標(biāo)準(zhǔn)項目重點部門醫(yī)院感染的控制標(biāo)準(zhǔn)重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第20頁\共有60頁\編于星期三\21點衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》組織、管理教育與培訓(xùn)監(jiān)測、報告與反饋突發(fā)醫(yī)院感染事件的報告與處理醫(yī)院感染流行爆發(fā)的報告與處理醫(yī)院的消毒與隔離醫(yī)院一次性用品的管理抗菌藥物合理應(yīng)用的管理特殊部門、重點部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生兒、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室；重點部位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院建筑布局、流程與醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理工作的自我評價與持續(xù)質(zhì)量改進當(dāng)前第21頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院部門考核：醫(yī)院感染管理方面各部門制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并認(rèn)真落實執(zhí)行；醫(yī)生和護士能正確回答醫(yī)院感染定義、常見類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治的相關(guān)知識；能正確認(rèn)識醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)立即報告醫(yī)院感染管理科；出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染時，微生物標(biāo)本送檢率要求達(dá)到>80%；抽血培養(yǎng)時，必須同時采集兩個部位；應(yīng)用“限制使用”與“特殊使用”類抗菌藥物，微生物檢驗率應(yīng)達(dá)到70％以上；正確使用和管理消毒劑、消毒方法；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則，今年各部門手衛(wèi)生依從性至少要達(dá)到50％；中級職稱及以下工作人員，全年至少參加1次關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；執(zhí)行正確的術(shù)前備皮方式：避免不必要的術(shù)前備皮，必須者則在手術(shù)當(dāng)天進行；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理和使用制度；執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物用法：（1）術(shù)前0.5~1h開始使用；（2）術(shù)后不應(yīng)超過72h；醫(yī)療廢物能正確分類和處置，針頭等損傷性物品必須丟入銳器盒；醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)銳器傷時，應(yīng)及時報告給防保科，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行正確處置；對于MRSA和全耐藥的銅綠、鮑曼菌感染，應(yīng)加強手消毒并進行床旁隔離；當(dāng)前第22頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（2）

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第23頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

中華醫(yī)院感染管理學(xué)會

2001年12個系統(tǒng)37個診斷當(dāng)前第24頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染手術(shù)部位感染（SSI）泌尿道感染胃腸道感染血液感染（BSI）

當(dāng)前第25頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（3）

醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度當(dāng)前第26頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染監(jiān)測定義長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生和分布規(guī)律及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)單位和個人，為醫(yī)院感染預(yù)防控制和管理提供依據(jù)當(dāng)前第27頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染的監(jiān)測方法必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測發(fā)病率、多發(fā)部位與科室高危因素病原體及耐藥性應(yīng)采取前瞻性、全面、綜合監(jiān)測方法每月匯總分析、每季匯報反饋、每年評估漏報率調(diào)查與病原學(xué)耐藥性監(jiān)測當(dāng)前第28頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（4）

醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測制度當(dāng)前第29頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測環(huán)境微生物監(jiān)測項目如何監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)目前要求和國際理念當(dāng)前第30頁\共有60頁\編于星期三\21點環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室/ICU、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母嬰室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982—2010代替GB15982-1995當(dāng)前第31頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（5）

醫(yī)院感染暴發(fā)、報告和處理制度當(dāng)前第32頁\共有60頁\編于星期三\21點《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染暴發(fā)的描述第七條醫(yī)院感染管理委員會…職責(zé)是：

（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；第八條醫(yī)院感染管理部門…職責(zé)是：

（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；第十七條醫(yī)療機構(gòu)…應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。第十八條醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。.......當(dāng)前第33頁\共有60頁\編于星期三\21點保持警惕性

是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提當(dāng)前第34頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（6）

醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度當(dāng)前第35頁\共有60頁\編于星期三\21點控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％當(dāng)前第36頁\共有60頁\編于星期三\21點肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！當(dāng)前第37頁\共有60頁\編于星期三\21點2023/6/137聯(lián)系電話：937032,59039你必須知道的感染控制政策（7）

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個人防護措施當(dāng)前第38頁\共有60頁\編于星期三\21點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生當(dāng)前第39頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（8）

隔離制度當(dāng)前第40頁\共有60頁\編于星期三\21點隔離預(yù)防接觸傳播的隔離預(yù)防空氣傳播的隔離預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防當(dāng)前第41頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（9）

消毒滅菌制度當(dāng)前第42頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（10）

一次性醫(yī)療物品的管理制度當(dāng)前第43頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（11）

醫(yī)療廢物管理制度當(dāng)前第44頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黑色袋：生活垃圾當(dāng)前第45頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（12）

幾種重要部位醫(yī)院感染的預(yù)防制度當(dāng)前第46頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（13）

抗菌藥物分級管理和圍術(shù)期預(yù)防用藥當(dāng)前第47頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（14）

微生物標(biāo)本送檢制度當(dāng)前第48頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（15）

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護和處置制度當(dāng)前第49頁\共有60頁\編于星期三\21點你必須知道的感染控制政策（16）

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考核制度當(dāng)前第50頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)生（包括微生物檢驗等技術(shù)人員）1.1培訓(xùn)范圍：全院臨床醫(yī)生，包括醫(yī)技人員、研究生、進修生、實習(xí)生1.2培訓(xùn)方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等1.3培訓(xùn)時間：每年不少于6學(xué)時1.4培訓(xùn)內(nèi)容：護士2.1培訓(xùn)范圍：全院護士包括進修護士、實習(xí)護士2.2培訓(xùn)方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等2.3培訓(xùn)時間：每年不少于6學(xué)時新職工崗前培訓(xùn)工勤人員當(dāng)前第51頁\共有60頁\編于星期三\21點出現(xiàn)醫(yī)院感染我們怎么辦？當(dāng)前第52頁\共有60頁\編于星期三\21點醫(yī)院感染追蹤管理路徑問題措施…………