【精品文檔】【精品文檔】【精品文檔】-僅供參考學習與交流【精品文檔】-僅供參考學習與交流1 無創(chuàng)呼吸機的應用考核標準項目 操作程序 分值 評分標準 扣未取得知取得患者知情同意，合作。 5分 情同意-5一項未評病情評估：意識狀態(tài)、生命體征、血氣分10 估析、睡眠、心理狀況。 分準備-2質(zhì)量備物：氧流量表，吸氧管，無創(chuàng)呼吸機及標準30

1罩、1只固定頭帶，漏氣閥，聽診器，滅菌分蒸餾水。

漏一項-1一項未檢檢查操作環(huán)境是否適宜呼吸機各零件是 查5否完好，檢查呼吸管路消毒有無過期、漏氣。-1連接氧流量表，吸氧管路，呼吸機管路，操作

一處錯誤質(zhì)量標準50

調(diào)節(jié)氧流量，連接呼吸機電源。 （1）濕化器加滅菌蒸餾水，不15超上線，不低于下線（2）濕化器與呼吸機分（3）

-2一處錯誤-5呼吸管另一頭與排氣閥、面罩連接。頭帶固定。參數(shù)調(diào)整（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEEP。S，15S/T（2）IPAPEPAP分（3）設置加濕、吸氣時間，壓力延時。（4）氧氣流量。

-3一項未評應用無創(chuàng)呼吸機后評估生命體征， 估28血氣分析，人機配合。-22

未注意度。 -2一題回答20

范圍為《醫(yī)學臨床“三基”訓練醫(yī)師分冊》（湖南科學技術(shù)出版社（人分

錯 誤-10回答不完民軍醫(yī)出版社） 整酌情扣分23相關(guān)理論知識：應用于多種疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD衰竭（手術(shù)后呼吸衰竭，神經(jīng)肌肉疾病，輔助脫機或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通氣綜合征，胸廓疾病引起的限制性通氣功能障礙，睡眠呼吸暫停綜合癥，呼吸康復治療等。：（1）絕對禁忌癥：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；誤吸可能性高；合并（血流動力學不穩(wěn)定/面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形（正壓通氣）；胸腹部手術(shù)后或創(chuàng)傷（胸外負壓通氣）；不合作。（2）相對禁忌癥：氣道分泌物多/排痰障礙;極度緊張;嚴重低氧血癥

<45mmHg）/嚴重酸中毒(pH≤7.20);近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要2嚴格胃腸減壓者）;嚴重肥胖;上氣道阻塞。若有以上相對禁忌癥，在取得患者知情同意、合作的基礎上，可給予無創(chuàng)呼吸機治療。三、并發(fā)癥：①呼吸性堿中毒②肺氣壓傷③低血壓④呼吸性酸中毒⑤肺部感染⑥呼吸機肺，即呼吸窘迫綜合征。四、終止無創(chuàng)呼吸機應用的標準：

>6．67kPa(50mmHg)，PaCO2

無明顯升高，pH基本正常。五、注意事項：1.注意觀察允許、非允許漏氣和管路通暢情況；2.必要時氣管插管有創(chuàng)通氣；3.注意呼吸機報