M蛋白檢測的臨床意義2021/10/101主要內(nèi)容什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡介實(shí)際案例2021/10/102什么是M蛋白M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆大量增值時(shí)所產(chǎn)生的一種異常免疫球蛋白。其本質(zhì)為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。MultipleMyeloma 多發(fā)性骨髓瘤Macroglobulinemia巨球蛋白血癥Malignantlymphoma惡性淋巴瘤MonoclonalGammapathies 單克隆丙種球蛋白病2021/10/10免疫球蛋白免疫球蛋白是機(jī)體的正常生理成分分類重鏈：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE輕鏈：κ、λ10種類型2021/10/104正常血清蛋白電泳圖譜白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1免疫球蛋白C3補(bǔ)體α-1抗胰蛋白酶結(jié)合珠蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白白蛋白α-1酸性糖蛋白

α-2巨球蛋白血紅素結(jié)合蛋白2021/10/1052021/10/106

哪些疾病會(huì)引起

M

蛋白血癥？

非造血系統(tǒng)疾?。撼Ｓ陕愿尾　⒛I病綜合征、病毒感染、結(jié)腸癌等惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病刺激人體免疫細(xì)胞而發(fā)生。淋巴造血系統(tǒng)腫瘤：主要為多發(fā)性骨髓瘤、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（

MGUS

）、淋巴瘤等。起病隱匿，早期可僅有

M

蛋白血癥而無臨床表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展出現(xiàn)異常免疫細(xì)胞及

M

蛋白危害人體的癥狀。2021/10/107主要內(nèi)容什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡介實(shí)際案例2021/10/108多發(fā)性骨髓瘤(MultipleMyelomaMM)

起病隱匿

臨床表現(xiàn)缺乏特異性2021/10/109重視實(shí)驗(yàn)診斷1557例多發(fā)性骨髓瘤誤診分析誤診率：65.17%2021/10/1010多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥CalciumRenalAnemiaBone2021/10/1011多發(fā)性骨髓瘤必需檢測項(xiàng)目血常規(guī)、肝腎功能（包括白蛋白）、電解質(zhì)（包括鈣離子）、凝血血清蛋白電泳（包括M蛋白百分?jǐn)?shù)）、血清免疫固定電泳、血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、外周血涂片（包括外周血漿細(xì)胞百分?jǐn)?shù)）、血清免疫球蛋白定量血液檢查尿常規(guī)，24小時(shí)尿輕鏈，尿免疫固定電泳尿液檢查骨骼平片（包括頭顱、頸椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）影像學(xué)檢查胸部CT、心電圖、腹部B超其他檢查2021/10/1012主要內(nèi)容什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡介實(shí)際案例2021/10/1013從十月份我們引進(jìn)Sebia血清蛋白電泳儀和免疫固定電泳儀，三個(gè)月的時(shí)間，共做免疫固定電泳47例，其中有39例確定存在M蛋白。其中有7例多發(fā)性骨髓瘤，4例腎病綜合征，慢性肝病、直腸癌惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血、腦出血、呼吸疾病等患者。2021/10/1014實(shí)例-1患者：查XX，男，75歲?；颊邔ΨQ性關(guān)節(jié)痛30余年，納差、乏力半年，加重伴膝關(guān)節(jié)腫痛10天入院。初步診斷：1、血清反應(yīng)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2、慢性腎臟病5期3、腎性貧血。入院檢查：血常規(guī)Hb，53g/L，血沉114mm/h。腎功能BUN19.82mmol/LCREA269umol/Lβ2-MG20.2mg/L2021/10/1015該患者血清蛋白電泳圖2021/10/1016該患者免疫固定電泳圖L游離輕鏈2021/10/10172021/10/1018實(shí)例-2患者：許XX，女，67歲。患者被發(fā)現(xiàn)意識模糊伴發(fā)熱2小時(shí)入院。初步診斷：1、發(fā)熱、肺部感染、泌尿道感染；2、腦炎；3、腦梗死。入院檢查：血常規(guī)Hb，114g/L，血培養(yǎng)終極報(bào)告肺炎鏈球菌。2021/10/1019該患者血清蛋白電泳圖2021/10/1020該患者免疫固定電泳圖IgG-L型2021/10/1021張XX，女，56歲腎病綜合征，漿細(xì)胞增多癥實(shí)例—32021/10/1022實(shí)例-4姜XX，男，66歲初步診斷：下消化道出血經(jīng)檢查：直腸惡性腫瘤做免疫分型后懷疑有淋巴瘤2021/10/1023