《自身免疫性腦炎中國專家共識

2017》2021/10/101臨床醫(yī)生面對的問題：

一項(xiàng)基于California1500例腦炎患者的調(diào)查顯示：

16%的患者找到了確切的發(fā)病機(jī)制（主要是感染性腦炎）

13%的患者存在可能的發(fā)病機(jī)制

8%存在非感染性病因

2/3的患者病因不明

2021/10/1022021/10/103LE的臨床類型對邊緣性腦炎的再認(rèn)識.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué).2011.6(18):391-3952021/10/104AMLE2021/10/105中國實(shí)用內(nèi)科雜志2012年11月第32卷第11期2021/10/1062021/10/107腦實(shí)質(zhì)彌漫性或多發(fā)性炎性病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的腦炎AE合并相關(guān)腫瘤副腫瘤AE中符合邊緣性腦炎的特點(diǎn)2021/10/108本共識主要對抗神經(jīng)元細(xì)胞表面或者突觸蛋白抗體相關(guān)的AE予以討論。

自身免疫性腦炎相關(guān)的抗神經(jīng)細(xì)胞抗體2021/10/109DalmauJ,etal.Paraneoplasticanti-Nmethyl-D-aspartatereceptorencephalitisassociatedwithovarianteratoma.AnnNeurol2007;61:25–36.

DalmauJ,LancasterE,Martinez-HernandezE,RosenfeldMR,Balice-GordonR.Clinicalexperienceandlaboratoryinvestigationsinpatientswithanti-NMDARencephalitis.LancetNeurol2011;10:63–74.2021/10/10101臨床分類2021/10/10112臨床表現(xiàn)2021/10/10122021/10/1013推薦意見2021/10/10143診斷流程與診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1AE的診斷流程

2021/10/1015AE的臨床評估程序2021/10/1016AE的臨床評估程序2021/10/10173.2AE診斷條件2021/10/10183.2AE診斷條件2021/10/10193.2AE診斷條件2021/10/10203.3診斷標(biāo)準(zhǔn)2021/10/1021推薦意見：

癥狀腦脊液檢查神經(jīng)影像學(xué)腦電圖抗體檢測體征2021/10/10224各型AE的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷4.1抗NMDAR腦炎2021/10/10232021/10/10242021/10/10254.2抗LGI1腦炎2021/10/10262021/10/10272021/10/10284.3抗GABABR抗體相關(guān)腦炎2021/10/10292021/10/10302021/10/10315鑒別診斷2021/10/10322021/10/10336治療2021/10/10342021/10/1035抗NMDAR腦炎患者腫瘤陽性切除腫瘤激素+IVIg或激素+血漿交換口服激素減量每年腫瘤排查腫瘤陰性激素+IVIg或激素+血漿交換口服激素減量長程免疫治療每年腫瘤排查二線免疫治療：利妥昔單抗或靜脈環(huán)磷酰胺、口服激素減量長程免疫治療每年腫瘤排查其他免疫治療長程免疫治療腫瘤排查效果良好效果良好效果良好效果差、無效效果差、無效酌情重復(fù)一線免疫治療2021/10/10362021/10/10372021/10/10382021/10/10392021/10/10