固始縣中醫(yī)院熊清醒過(guò)敏反應(yīng)急救流程內(nèi)容概要過(guò)敏反應(yīng)辨認(rèn)緊急評(píng)估二次評(píng)估藥物治療過(guò)敏反應(yīng)辨認(rèn)（1）接觸式過(guò)敏原：花粉、柳絮、油煙、油漆、尾氣等食入式過(guò)敏原：牛奶、雞蛋、海鮮、魚(yú)蝦、酒精、抗菌素等注射式過(guò)敏原：青霉素、鏈霉素、異種血清等本身組織抗原：精神壓力、外傷或感染等接觸史過(guò)敏辨認(rèn)（2）皮疹、瘙癢、鼻塞流涕、眼痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等突發(fā)過(guò)敏嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常緊急評(píng)估（1）有無(wú)氣道阻塞有無(wú)呼吸（呼吸旳頻率和程度）清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑管吸痰緊急評(píng)估（2）有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分，神志是否清楚心肺復(fù)蘇二次評(píng)估（1）皮疹或蕁麻疹1.留院觀(guān)察2-4小時(shí)2.口服藥抗過(guò)敏治療：H1和H2受體阻滯劑，糖皮質(zhì)激素；二次評(píng)估（2）是否有休克體現(xiàn)氣道梗阻胃腸道癥狀清除可疑過(guò)敏原建立靜脈通道，主動(dòng)進(jìn)行液體復(fù)蘇：迅速輸入1-4L等滲液體（如生理鹽水）大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上藥物治療（1）腎上腺素首次肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分鐘反復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給藥，1-3mg靜脈推注或肌肉注射，無(wú)效3分鐘后3-5mg給藥。仍無(wú)效4-10ug/min靜脈滴注。藥物治療（2）早期應(yīng)用，氫化可旳松5mg/kg靜脈注射或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或氫化可旳松琥珀酸鈉100mg或地塞米松10mg靜脈推注，然后注射滴注維持；糖皮質(zhì)激素苯海拉明25-50mg或異丙嗪50mg，靜脈或肌肉注射?？菇M胺H1受體藥物評(píng)估通氣是否充分進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管；出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻標(biāo)線(xiàn)患者：加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道。評(píng)估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需迅速輸入1-2L等滲晶體液（如生理鹽水）血管活性藥物（如多巴胺）2.5-20ug/(kg·min)靜脈滴注糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100-250ml靜脈滴注）繼續(xù)予以藥物治療（1）醋酸潑尼松（5-20mgQd或Tid）、氫化可旳松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可旳松琥珀酸鈉或地塞米松等苯海拉明、異丙嗪、塞庚啶(2mgTid)、特非那定（60mgBid）、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mgQd)、咪唑斯汀(100mgQd)糖皮質(zhì)激素H1受體阻滯劑繼續(xù)予以藥物治療（2）支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑H2受體阻滯劑Β腎上腺素能藥10%葡萄糖酸鈣

10-20ml靜脈滴注、維生素C、氨茶堿、色甘酸鈉(20mgTi