內(nèi)經(jīng)辯證實訓(xùn)第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

第一部分內(nèi)經(jīng)辨證思維簡介第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日整體思維第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日整體思維與發(fā)病

天食人以五氣，地食人以五味。

——素問·六節(jié)藏象論第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起。

——素問·四氣調(diào)神大論整體思維與發(fā)病第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫。

——素問·上古天真論整體思維與發(fā)病

第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

心者，五臟六腑之主也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。

——靈樞·口問整體思維與發(fā)病

第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日整體思維與病機

脾病而四肢不用何也？四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)（徑至），必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

——素問·太陰陽明論第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

肺之令人咳，何也？五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。

——素問·咳論整體思維與病機第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日整體思維與診法春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。

——素問·平人氣象論第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日整體思維與診法凡診病，必察其（上）下，適其脈，觀其志意，與其病也。

——素問·五臟別論第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦。

——素問·疏五過論整體思維與診法第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日整體思維與治法故治不法天之紀，不用地之理，則災(zāi)害至矣。

——素問·陰陽應(yīng)象大論第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀，五臟六腑，雌雄表里，針灸砭石，毒藥所主。

——素問·疏五過論整體思維與治法

第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配。

——自然辯證法

第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與生理人生有形，不離陰陽。

——素問·寶命全形論第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。

——素問·金匱真言論哲學(xué)思維與生理第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與生理

陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。

——素問·陰陽應(yīng)象大論

第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與發(fā)病

邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

——素問·調(diào)經(jīng)論第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

肝“在志為怒，怒傷肝”；心“在志為喜，喜傷心”；脾“在志為思，思傷脾”；肺“在志為憂，憂傷肺”；腎“在志為恐，恐傷腎”。

——素問·陰陽應(yīng)象大論哲學(xué)思維與發(fā)病第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與病機陰勝則陽病，陽勝則陰病。

——素問·陰陽應(yīng)象大論

第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。

——素問·五運行大論哲學(xué)思維與病機第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與診法

善診者，察色按脈，先別陰陽。

——素問·陰陽應(yīng)象大論

第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與治療

謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期。

——素問·至真要大論

第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日哲學(xué)思維與治療故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。

——素問·陰陽應(yīng)象大論第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日象數(shù)思維第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

象數(shù)思維與解剖若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，……皆有大數(shù)。

——靈樞·經(jīng)水第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日象數(shù)思維與生理

藏象何如？心者，生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。

——素問·六節(jié)藏象論第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

衛(wèi)氣者，所以溫分肉，肥腠理，充皮膚，司開闔者也。

——靈樞·本藏象數(shù)思維與生理第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

象數(shù)思維與發(fā)病

肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)。五臟皆柔弱，善病消癉。小骨弱肉者，善病寒熱。粗理而肉不堅者，善病痹。

——靈樞·五變第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日象數(shù)思維與病理

肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。

——靈樞·五閱五使第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日象數(shù)思維與診法

脈之大小滑澀浮沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察。

——素問·五臟生成第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日象數(shù)思維與診法

審清濁而知部分，視喘息、聽音聲而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

——素問·陰陽應(yīng)象大論第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪矣。

——素問·脈要精微論象數(shù)思維與診法第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與生理升降出入，無器不有。成敗倚伏生乎動。動而不已，則變作矣。

——素問·六微旨大論第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

經(jīng)脈者，流行不止，環(huán)周不休。

——素問·舉痛論動態(tài)思維與生理第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

——素問·生氣通天論動態(tài)思維與生理第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與發(fā)病風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血氣與邪并客于分腠之間。

——素問·調(diào)經(jīng)論第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與病理亢則害，承乃制。制則生化。外列盛衰，害則敗亂，化生大病。

——素問·六微旨大論第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。

——靈樞·順氣一日分為四時動態(tài)思維與病理第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱。故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。

——靈樞·論疾診尺動態(tài)思維與病理第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與診法出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。

——素問·六微旨大論第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與養(yǎng)生法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞。心安而不懼，形勞而不倦。

——素問·上古天真論第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與養(yǎng)生所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。

——素問·四氣調(diào)神大論第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

春三月，……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。夏三月，……夜（晚）臥早起，無厭于日，使志無怒。秋三月，……早臥早起，與雞俱興，使志安寧。冬三月，……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿。

——素問·四氣調(diào)神大論動態(tài)思維與養(yǎng)生第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日動態(tài)思維與治療故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者半死半生也。

——素問·陰陽應(yīng)象大論第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日許某，女，32歲，已婚，1977年6月2日初診。主訴：半年來小腹脹痛，觸有硬塊，兩乳作脹，腰骶酸楚，經(jīng)期超前，色紫有塊。月經(jīng)前后，帶下量多，綿綿不已，色如茶汁，氣味腥穢，伴見頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，小便赤熱，偶有陰癢?；楹笏妮d，嗣續(xù)維艱。

第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

婦科檢查：子宮后傾，大小正常，左右兩側(cè)各有5cm×4cm×6cm及4cm×3cm×3cm之腫塊，活動受限。B超診斷為左側(cè)卵巢囊腫，右側(cè)輸卵管積水。因拒絕手術(shù)，遂就診于中醫(yī)。舌象：舌質(zhì)黯紫，苔色略黃，厚膩少津。第50頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

證屬：肝經(jīng)濕熱下注，痰瘀阻滯胞脈。治法：先瀉厥陰濕熱，兼以燥濕化痰。內(nèi)服：龍膽瀉肝片、二陳丸各1付，上下午分服，連服7天。坐?。荷叽沧?2g，石榴皮9g，桑螵蛸9g，黃柏6g，吳茱萸3g，枯礬3g。布包泡水坐浴薰洗。1日2次，7劑。第51頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

二診（6月10日）帶下略減，色轉(zhuǎn)淡黃，頭暈、目眩、口苦均較前減輕，唯小腹脹痛，堅塊仍在。

第52頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

再擬軟堅散結(jié)，清利濕熱，破瘀通經(jīng)之劑。

處方：山慈菇9g海藻12g昆布12g冬葵子12g車前子12g夏枯草15g王不留行9g牡蠣24g炒青皮4.5g醋柴胡4.5g穿山甲4.5g粉丹皮4.5g蒲公英12g瞿麥15g天仙藤15g。6劑，水煎服。另薰洗方去枯礬6劑，用法同前。第53頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

三診（6月17日）

藥后帶減七八，腰痛已除，小腹脹痛較前減輕，唯觸之堅塊仍在，又加頭暈泛惡。第54頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

再予清肝膽，軟堅結(jié)之劑。處