理氣消食開竅藥第1頁/共90頁理氣藥第2頁/共90頁1.通過本章概述部分的學習:

掌握理氣藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點和使用注意。學習要求第3頁/共90頁

2.通過本章具體藥物的學習：掌握藥物橘皮、枳實、木香、香附、川楝子、沉香、薤白的性能、功效、應用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉藥物青皮、烏藥、佛手的功效、主要應用、特殊的用法及特殊的使用注意。

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一.含義

凡以疏理氣機、消除氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱理氣藥，又叫行氣藥。其中行氣力強者，又稱破氣藥。概述部分第5頁/共90頁二.藥性

1.性味：味辛香(行散)、苦（降泄），溫（通行）

2.歸經(jīng)：主歸脾、肝、肺經(jīng)。

3.毒性：川楝子有小毒。第6頁/共90頁

三.功用

疏理氣機——用治氣機不暢所致的氣滯證（痞、滿、脹、痛）、氣逆證（惡心、嘔吐、呃逆、喘息）。理氣健脾：用治脾胃氣滯證疏肝解郁：用治肝氣郁滯證理氣寬胸：用治肺氣壅滯證

第7頁/共90頁四.配伍方法

1.脾胃氣滯：飲食積滯者，配消食藥；濕濁中阻者，配化濕藥；脾胃氣虛者，配補中益氣藥；兼寒兼熱者，分別配溫里藥或清熱藥；第8頁/共90頁2.肝氣郁滯：肝血不足者，多配伍養(yǎng)血柔肝藥；兼瘀血阻滯者，與活血化瘀藥同用；3.肺氣壅滯：配止咳平喘藥或化痰藥。第9頁/共90頁五.使用注意

1.本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。

2.作用峻猛的破氣藥孕婦慎用。

3.多含揮發(fā)油成分，入湯劑不宜久煎。第10頁/共90頁

參考資料

現(xiàn)代實驗研究表明：理氣藥能治療脾胃氣滯諸證，可能與其調節(jié)消化道功能有關，即松弛胃腸平滑肌，抑制腸蠕動及其解痙作用；興奮胃腸功能，促進腸蠕動，以排出胃腸積氣；促進胃液分泌，以助消化；某些理氣藥尚有利膽作用。理氣藥能治療肺氣壅滯的呼吸不暢，咳嗽氣喘等，可能與其松弛支氣管平滑肌有關。第11頁/共90頁

橘皮為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的成熟果皮。藥材橘皮第12頁/共90頁

化橘紅為蕓香科植物化州柚的未成熟或接近成熟的外層果皮。

橘核為橘的種子。

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橘絡為橘的中果皮及內果皮之間的纖維束群。

橘葉為橘樹的葉。

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青皮為橘及其栽培變種的幼果或未成熟果實的干燥果皮。生用或醋拌炒。

第15頁/共90頁橘皮青皮共性：1.來源：同出一物2.性味：味辛、苦，性溫3.功用：

行氣化滯，用治氣滯證。肝脾同病或肝胃不和，二藥相須為用。

第16頁/共90頁個性：橘皮★★★1.性溫而不峻，行氣力較緩，長于理氣健脾。用治：脾胃氣滯證（尤善治寒濕中阻之脾胃氣滯）：平胃散脾虛氣滯證：異功散肝氣乘脾，腹痛泄瀉：痛瀉要方

所含揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用，能促進消化液的分泌和排除腸內積氣。第17頁/共90頁2.燥濕化痰，為治痰之要藥。用治痰濕壅滯證。濕痰：二陳湯寒痰咳嗽所含揮發(fā)油有刺激性祛痰作用，能刺激呼吸道粘膜，促進痰液的排出。川陳皮素能舒張支氣管而顯平喘作用。第18頁/共90頁橘核:苦平。歸肝經(jīng)。功能理氣散結止痛。用于疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結塊等。橘絡:甘苦平。歸肝、肺經(jīng)。功能行氣通絡、化痰止咳。用于痰滯經(jīng)絡之胸痛、咳嗽。橘葉:辛苦平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣、散結消腫。用于脅肋作痛、乳癰、乳房結塊等?；偌t:辛苦溫。歸肺、脾經(jīng)。功能理氣寬中、燥濕化痰。用于濕痰或寒痰咳嗽及食積嘔惡胸悶等。第19頁/共90頁青皮★★1.青皮藥力較強，苦辛性烈而沉降，偏入肝膽氣分，長于破氣疏肝，用治肝氣郁結諸證。2.消積化滯，用治食積氣滯證。3.破氣散結，用治氣滯血瘀之癥瘕積聚證。4.用法：醋炒止痛力增強。

青皮注射液靜注有顯著的升壓作用。第20頁/共90頁

枳實

為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。生用或麩炒用。

藥材枳實

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枳殼

為蕓香科小喬木植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實（去瓤)。藥材枳殼第22頁/共90頁枳實

★★★一.性味:

味苦、辛，性微寒。二.功用：

1.破氣消積，用治食積氣滯，脘腹痞滿證。脾虛食積：枳術丸熱結便秘證：大承氣湯，小承氣湯濕熱積滯，瀉痢后重：枳實導滯丸

第23頁/共90頁2.化痰除痞，用治痰濁阻滯，胸脘痞滿證。胸陽不振，痰阻胸痹：枳實薤白桂枝湯痰熱結胸：小陷胸加枳實湯脾虛痰滯，心下痞滿：枳實消痞丸

第24頁/共90頁

尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證，可與補氣、升陽藥同用以增強療效。

枳實與枳殼比較第25頁/共90頁枳實

行氣消積：藥力峻猛，破氣，導滯多用

脾胃氣滯

化痰除痞：

痰滯胸痞枳殼胸痹結胸力緩而長于理氣寬中，消除脹滿

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木香為菊科多年生草本植物云木香的根。生用或煨用。

第27頁/共90頁藥材木香第28頁/共90頁

香附為莎草科多年生草本植物莎草的根莖。燎去毛須，置沸水中略煮或蒸透后曬干。或燎后直接曬干。第29頁/共90頁藥材香附第30頁/共90頁

烏藥為樟科常綠灌木或小喬木植物烏藥的塊根。

藥材烏藥第31頁/共90頁木香香附烏藥共性：

1.味辛氣香

2.行氣止痛，用治氣滯疼痛，為理氣止痛之常用藥。

第32頁/共90頁個性：木香★★★

1.兼苦味，性溫。2.長于行脾胃大腸之滯氣。脾胃氣滯：木香調氣散脾虛氣滯：香砂六君子湯濕熱瀉痢之胃腸氣滯：香連丸食積瀉痢之胃腸氣滯：木香檳榔丸

主要作用于消化系統(tǒng)，能夠調節(jié)胃腸功能，對胃粘膜有保護作用。對痢疾桿菌、大腸桿菌有抑制作用。

第33頁/共90頁3.兼疏肝利膽，用治肝膽氣滯證。濕熱郁蒸、氣機阻滯之腹痛或黃疸，配疏肝理氣或清熱利濕退黃藥。

現(xiàn)代用治膽石癥、膽絞痛，亦有一定的療效。4.用法：

生用行氣力強，煨用行氣力緩而多用于止瀉。

第34頁/共90頁香附

★★★

1.兼微苦、微甘，性平。2.疏肝解郁，行氣止痛之要藥。寒熱虛實之肝郁氣滯證均可應用。

脅肋脹痛：柴胡疏肝散寒凝氣滯、肝氣犯胃之脘腹脹痛：良附丸寒疝腹痛第35頁/共90頁3.調經(jīng)止痛，用治月經(jīng)不調、痛經(jīng)、乳房脹痛等證。

《本草綱目》：

“乃氣病之總司，女科之主帥也?！?/p>

第36頁/共90頁烏藥★★1.性溫，長于散寒行氣止痛，用治寒凝氣滯之胸腹諸痛。

寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等

天臺烏藥散2.溫腎散寒，用治腎陽不足，膀胱虛寒之遺尿，尿頻，縮泉丸。第37頁/共90頁

川楝子為楝科落葉藥材川楝子喬木川楝的成熟果實。

第38頁/共90頁川楝子

★★★1.性味：味苦，寒。有小毒。2.行氣止痛，疏肝泄熱，用于肝郁化火所致諸痛證，金鈴子散。脅肋作痛,配柴胡等疝痛（肝經(jīng)有熱），配橘核等。寒疝腹痛：炒川楝子配伍應用。第39頁/共90頁3.殺蟲，用于蟲積腹痛。4.療癬，用治頭癬（焙黃研末，制為軟膏涂敷）。5.使用注意：苦寒有毒，脾胃虛寒者不宜用，亦不宜過量或持續(xù)服用。第40頁/共90頁川楝子荔枝核入肝經(jīng)行氣止痛

苦寒，疏泄肝熱，脘腹脅肋脹痛兼有熱象者尤為適宜。殺蟲，療癬。辛散苦泄溫通，祛寒散滯，主治厥陰肝經(jīng)寒凝氣滯之疝氣疼痛、睪丸腫痛及婦女氣滯血瘀之痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛。第41頁/共90頁

沉香為瑞香科常綠喬木植物沉香及白木香含有黑色樹脂的木材。藥材沉香

第42頁/共90頁沉香★★★1.性味：味辛、苦，性溫。2.行氣止痛，用治寒凝氣滯之胸腹脹痛證。3.

溫中降逆止嘔，用治胃寒嘔吐。4.溫腎納氣平喘，用治下元虛冷、腎不納氣之虛喘證，黑錫丹。5.用法：宜后下6.使用注意：質重下行，氣虛下陷者忌用。第43頁/共90頁

薤白為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。

藥材薤白

第44頁/共90頁薤白★★★1.性味：辛、苦，溫。2.通陽散結，用治胸痹證，為治胸痹之要藥。寒痰阻滯、胸陽不振之胸痹，瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。3.行氣導滯。用治腸胃氣滯，瀉痢里急后重。4.使用注意：氣虛無滯者及胃弱納呆、不耐蒜味者不宜用。第45頁/共90頁

佛手為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實。

第46頁/共90頁藥材佛手第47頁/共90頁佛手

★★1.性味：味辛、苦，性溫。2.疏肝解郁，用治肝郁胸脅脹痛，肝胃氣痛。3.理氣和中，用治脾胃氣滯證。4.燥濕化痰，用治久咳痰多，胸悶脅痛。既可燥濕化痰，又能疏肝理氣。第48頁/共90頁小結行氣理脾：用于脾胃氣滯證橘皮：燥濕化痰，用于濕痰、寒痰咳嗽，

為治痰之要藥。枳實：行氣力強，能破氣，兼化痰除痞，消積。大腹皮：利水消腫，用治水腫，腳氣腫滿。木香：善行脾胃及大腸之氣滯，為治脾胃氣滯證及瀉痢里急后重之要藥；兼健脾，疏理肝膽。烏藥：溫腎縮尿，用治腎陽不足，小便頻數(shù)，遺尿。沉香：納氣平喘，用治下元虛冷，腎不納氣之咳喘。檀香：散寒調中，用治胃脘寒痛，嘔吐食少。甘松：開郁醒脾，用于思慮傷脾之證。第49頁/共90頁疏肝理氣：用于肝氣郁滯證青皮：消積化滯，用于食積腹痛。香附：調經(jīng)止痛，用治肝郁月經(jīng)不調，痛經(jīng)，乳房脹痛。川楝子：殺蟲療廯，用治蟲積腹痛，頭癬。荔枝核:散結，散寒止痛，用治寒疝腹痛，睪丸腫痛。青木香：解毒辟穢，解毒消腫。九香蟲：溫腎助陽，用治腎陽不足之陽痿、腰膝冷痛。佛手：作用范圍廣，兼理氣和中，用治脾胃氣滯證。燥濕化痰，用治久咳痰多，胸悶脅痛。香櫞：理氣寬中；化痰止咳。綠萼梅：理氣和胃；理氣化痰，用治梅核氣。玫瑰花：活血止痛，用治經(jīng)前乳房脹痛、跌打腫痛。第50頁/共90頁

薤白：通陽散結，用治胸痹，為治胸痹要藥。行氣導滯，用治脘腹痞滿脹痛、瀉痢、里急后重。

降氣止呃：用于呃逆證柿蒂刀豆：溫腎助陽，用治腎虛腰痛。第51頁/共90頁52第九節(jié)開竅藥

第52頁/共90頁53

概述一、定義：凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導藥或助消化藥。

二、藥性特點：大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經(jīng)。第53頁/共90頁54三、適應證食積停滯有上中下之分。病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積在下大便秘結，可用瀉下藥以導之。惟食滯中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導藥治之。第54頁/共90頁55概述適應證：脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致飲食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。癥見脘腹脹滿，噯腐吞酸，有食臭味，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常等。第55頁/共90頁56

概述四、配伍:

脾胃虛弱者，可配健胃補脾藥；脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥；濕濁內阻者，可配芳香化濕藥；氣滯者，可配理氣藥；便秘者，可配通便藥；若積滯化熱，當配苦寒清熱藥。第56頁/共90頁57教學要求掌握消食藥的概述、功效、適應范圍及使用注意；掌握萊菔子、山楂、雞內金的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麥芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。第57頁/共90頁58山楂《本草經(jīng)集注》【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果實。第58頁/共90頁59山楂【性味與歸經(jīng)】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。第59頁/共90頁60山楂功效主治消食化積特點：善消油膩肉食積滯。應用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛。行氣散瘀①產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。②疝氣墜痛。③高血壓、冠心病及高脂血癥。第60頁/共90頁61山楂之應用

【處方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑內呈深褐色應用）生山楂生楂肉（洗凈，曬干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）【方劑舉例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。第61頁/共90頁62麥芽《藥性本草》【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。第62頁/共90頁63功效主治功效主治消食健胃特點：善消米、面、薯、芋等淀粉性積滯。應用：食積不化，消化不良，脘悶腹脹等證?；厝橄泲D女斷乳或乳汁郁結所致乳房脹痛。舒肝解郁肝郁氣滯或肝胃不和之脅痛、脘腹痛。第63頁/共90頁64神曲《藥性本草》【藥用】本品為采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、蒼耳草等藥末混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。第64頁/共90頁65

山楂、神曲與麥芽功效主治異同相同點：三藥炒焦入藥合稱“焦三仙”，同能消食導滯，治療食積不化證。同中之異：山楂善消肉食之積，神曲善消酒積，麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。不同點：山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。第65頁/共90頁66萊菔子《日華子本草》【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。第66頁/共90頁67萊菔子【性味與歸經(jīng)】辛、甘，平。入脾、胃、肺經(jīng)。第67頁/共90頁68功效主治功效主治消食除脹特點：消食兼行氣消脹。應用：①食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。②瀉痢腹痛，里急后重。降氣化痰咳嗽痰多，胸悶食少。

第68頁/共90頁69萊菔子之附藥萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃，適用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。地夢蘿：即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫，適用于面黃腫脹，胸膈飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等癥。一般用量為三錢至五錢。第69頁/共90頁70

雞內金【藥用】本品為脊椎動物雉科家雞的砂囊角質內膜。第70頁/共90頁71功效主治功效主治消食運脾特點：善消各種積滯。應用：①食積停滯證。②小兒脾虛疳積。固精止遺遺精遺尿?；Y石泌尿系結石及肝膽結石。第71頁/共90頁72小結消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當藥物治療。一般食積停滯，常用山楂、六曲；癥情較重者宜用雞內金，輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂；米面食積宜用麥芽。至于食積腹瀉，又當用焦山楂；兼見氣滯，當用萊菔子等。凡授乳婦女應用消食藥須忌用麥芽、六曲；服人參時忌用萊菔子。第72頁/共90頁73其他具有消食功效的藥物1.消食：劉寄奴（活血藥）、木瓜（祛風濕藥）。2.消積：枳實、青皮、枸橘（理氣藥）、三棱、莪朮、水紅花子（活血祛瘀藥）。第73頁/共90頁74第十八節(jié)開竅藥

第74頁/共90頁75概述一、定義：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。二、藥性特點：辛香走竄，主入心經(jīng)。第75頁/共90頁76概述三、適應癥：閉證（熱閉證,昏迷兼身熱，面赤，脈數(shù)等;寒閉證,昏迷兼身冷，面青，脈遲等）；部分藥物又可用于濕濁中阻，脘腹冷痛滿悶；血瘀氣滯疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等癥。第76頁/共90頁77概述四、使用注意：禁用于脫證(昏迷兼手撒、口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕)，中病則止，多入丸散。第77頁/共90頁78教學要求掌握開竅藥的概念、功效、適應范圍、使用注意及分類；掌握麝香、冰片的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉蘇合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。第78頁/共90頁79麝香【藥用】本品為鹿科動物麝香囊中的分泌物。第79頁/共90頁80麝香開竅醒神—特點：開竅力強。用于諸閉證，主治寒閉昏迷；活血通經(jīng)—閉經(jīng)，癥瘕；止痛—外傷痛，心腹痛；催產(chǎn)—