護理工作制度落實措施護理部自查報告及整改措施我院根據大院附黨發(fā)XX(18)號文件認真組織全員職工學習文件精神根據要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動通過整改活動開展以來現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題( 一)醫(yī)療質量方面存在的問題：、簡化操作流程不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度、交接班不仔細不能嚴格執(zhí)行交接班制度交接不清、巡回不及時疏于對病人病情及液體滴速的觀察、無菌技術觀念不強消毒隔離不夠徹底操作仍需進一步提高一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范( 二)服務質量方面存在不足：、政治理論學習不夠深入、服務宗旨不夠牢固、業(yè)務失去追尋目標提升滯緩二、原因分析1、對加強學習的重要性認識不夠 ;學習不扎實主動性、自覺性學習不夠從而使自己的觀念更新滯后、沒有把理論學習放在重要位置學習存在片面性這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)、理論與實踐“兩張皮”沒有完全結合起來三、整改措施( 一)切實加強護理安全教育樹立以病人為中心服務理念大力倡導變被動服務為主動服務的思想具體措施：、護理人員必須堅持例會制度參加醫(yī)療安全教育學習發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰、結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念提供主動服務加強護理人員的責任心提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者開展優(yōu)質護理服務先進個人評選活動、通過加強臨床護理工作夯實基礎護理服務在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神促進醫(yī)患關系和諧( 二)建立健全有關規(guī)章制度明確崗位職責總結經驗逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度建立護理質量持續(xù)改進的長效機制不斷提高護理工作水平具體措施：1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則 (試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求切實加強護理管理規(guī)范護理服務夯實基礎護理、建立健全有關規(guī)章制度明確崗位職責醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施護理人員經注冊上崗規(guī)范執(zhí)業(yè)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準建立護士崗位責任制制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為建立護士績效考核制度根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范必須履行基礎護理職責規(guī)范護理行為改善護理服務、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容并納入院務公開作為向患者公開的內容引入患者和社會參與評價機制( 三)加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習具體措施：、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文、建立健全各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行操作規(guī)程不斷規(guī)范護理工作流程制定病人安全管理預案、加強質量監(jiān)控措施管理加大關鍵質量控制力度科室建立質控小組定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)消除和減少隱患的發(fā)生、反復強化護士的法律意識利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課用具體案例告知護士任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽都有可能造成無法挽回的損失定期召開安全分析會讓護理人員結合崗位工作尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)尤其對出現(xiàn)的問題分析原因并制定改進措施更新管理理念鼓勵護理人員上報安全隱患并設立隱患自查報告獎勵制度如隱瞞不報則按相應制度懲罰( 四)加強護理“三基”“三嚴”的學習考核具體措施：、強化理論考試和技術操作考核、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業(yè)務學習、培訓、制訂優(yōu)惠政策鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識、采用請進來走出去的辦法加強護理新業(yè)務新技術的學習每二月請上級專家來我院指導講課護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓( 五)加強護士條例的學習嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生具體措施：加大督促檢查力度一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符嚴肅處理( 六)加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作 ;做好傳染病人的