消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管

唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日消化系統(tǒng)常見癥狀的護理

惡心與嘔吐一

腹痛二

腹瀉三第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1.概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等。嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理評估2健康史心理-社會資料身體評估

輔助檢查第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理診斷及合作性問題3

1.體液不足的危險

與大量嘔吐導致失水有關。

與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關

與頻繁嘔吐、不能進食有關2.活動無耐力3.焦慮第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理目標4生命體征恢復正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1.體液不足的危險

1）監(jiān)測生命體征定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定

2）觀察病人有無失水征象準確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。

3）嚴密觀察病人嘔吐觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。

4)

積極補充水分和電解質(zhì)護理措施5第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日概述1腹痛概念腹痛在臨床上一般按起病急緩.病情長短分為急性與慢性腹痛。急性腹痛多有腹腔器官急性炎癥.空腔臟器阻塞或擴張腹膜炎癥腹腔內(nèi)血管阻塞等引起。慢性腹痛的原因常為腹腔臟器的慢性炎癥.空腔臟器的張力變化.胃.十二指腸潰瘍.腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻.臟器包膜的牽張等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系統(tǒng).腹外臟疾病如急性心肌梗死和下頁肺炎等。第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理評估2健康史心理-社會資料身體狀況

輔助檢查第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理診斷3

疼痛：腹痛

與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關。第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫(yī)師。第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日用藥護理

遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日病人腹痛是否減輕或消失護理評價6第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日概述1腹瀉概念：腹瀉是指排便的次數(shù)多于平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物.全身性疾病.過敏和心里因素等。發(fā)生機制為腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況

輔助檢查第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。臨床表現(xiàn)第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關。

有體液不足的危險

與嚴重腹瀉導致體液丟失有關。

低于機體需要量與嚴重腹瀉導致水、電解質(zhì)紊亂有關營養(yǎng)失調(diào)第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理目標4腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標在正常范圍。第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日護理措施5腹瀉的護理

營養(yǎng)失調(diào)有體液不足危險的護理第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日1．病情監(jiān)測

嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。2．飲食選擇

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護理

第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日3．指導病人活動和減輕腹瀉

急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。4．加強肛周皮膚的護理

排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。腹瀉的護理

第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日5．心理護理

向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應避免精