Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339570StartFragment:0000000127EndFragment:00003395522021年寧夏回族自治區(qū)固原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高熱持續(xù)期熱代謝特點是（）

A.散熱減少，產熱增加，體溫↑

B.產熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產熱正常，體溫保持高水平

D.產熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平

E.產熱減少，散熱增加，體溫↓

2.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學感受器敏感性降低

3.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

4.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

5.GI在信號轉導中的作用為（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

二、A1型選擇題(20題)6.某醫(yī)師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計分析方法為（）。

A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.t檢驗E.X2檢驗

7.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

8.一般情況下可引起先天性嬰兒畸形的病毒是（）

A.風疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質炎病毒E.EB病毒

9.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

10.

下列關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷一次鳥氨酸循環(huán)消耗一分子氨

D.每經歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

11.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

12.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

13.關于呼吸困難，下列說法錯誤的是（）

A.重癥貧血可產生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

14.《醫(yī)療機構管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時間D.收費標準E.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證

15.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

16.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應用激素血管活性藥物

E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂

17.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

18.以下哪項不屬于青少年心理健康教育主要內容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學習方法和學習策略教育

E.自我意識形成的教育

19.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

20.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

21.男，60歲。患高血壓多年，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

22.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

23.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應，其免疫病理基礎可能是（）。

A.I型變態(tài)反應B.II型變態(tài)反應C.III型變態(tài)反應D.IV型變態(tài)反應E.阿蒂斯(Arhus)反應

24.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

25.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

三、1.A1型題(10題)26.下列哪些環(huán)境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

27.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

28.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

29.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對患者采取強制隔離治療措施的是下列哪個部門

A.民政部門B.司法部門C.衛(wèi)生行政部門D.疾病控制中心E.公安部門

30.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

31.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

32.蛋白質生物學價值的高低主要取決于

A.蛋白質真消化率B.蛋白質的含量C.蛋白質表觀消化率D.食物蛋白質所含氨基酸的數量E.蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

33.人本主義治療中最為重要的是

A.表達B.分析C.指導D.傾聽E.同情

34.關于道德權利，下列說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利是盡道德義務的前提

D.道德權利與道德義務是相對應的

E.道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

35.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

四、A2型選擇題(10題)36.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)許可證后的1年里，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產前診斷，雖經衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并又施行終止妊娠手術．依據《母嬰保健法》規(guī)定，應對何某給予的行政處罰是

A.處以罰款B.沒收違法所得C.沒收非法財物D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.行政拘留

37.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子。來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時心理咨詢師最應注意采用的原則是

A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

38.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

39.28歲經產婦，人工流產術后6個月，術后斷續(xù)陰道出血，量不多，術后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

40.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

41.女，59歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗為陰性，應診斷為（）

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

42.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

43.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

44.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節(jié)，表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

45.女，22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰3天。自服感冒藥后熱退。查體：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強。血常規(guī)：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患：者抗感染治療不宜首選的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷類）

五、A1型題(10題)46.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）

A.縮短心房有效不應期B.延長心房有效不應期C.降低竇房結自律性D.降低心房異位節(jié)律點自律性E.減慢房室傳導

47.運動神經末梢釋放的遞質是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.5-羥色胺

48.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

49.青少年期心理衛(wèi)生的重點是（）

A.發(fā)展良好的自我意識B.接受現(xiàn)實確立奮斗目標C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確

50.A型行為性格與下列疾病有關

A.潰瘍病B.風濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經癥

51.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

52.醫(yī)務人員的共同義務和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

53.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉化B.轉導C.轉染D.轉座E.接合

54.風濕病主要累及（）

A.血管壁B.結締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

55.心理治療奏效的重要前提條件是（）

A.綜合治療B.治療方法的選擇C.來訪者的人格特點D.良好的治療關系E.治療家的理論水平

六、A1/A2(15題)56.體內某些胺類在生長旺盛組織(胚胎、腫瘤)中含量較高，它是調節(jié)細胞生長的重要物質，該胺是

A.牛磺酸B.多胺C.組胺D.γ-氨基丁酸E.5-羥色胺

57.下述丙酮酸脫氫酶復合體組成中輔酶，不包括哪種

A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP

58.刺激機體產生類風濕因子的抗原是

A.變性IgAB.變性IgDC.變性IgED.變性IgGE.變性IgM

59.肌梭屬于

A.傳出神經B.效應器C.神經中樞D.感受器E.傳入神經

60.關于兒茶酚胺與α受體結合后產生的效應，下列哪項錯誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

61.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉換B.顛換C.點突變D.缺失終止密碼子E.插入10個核苷酸

62.以下各項中易引起慢性腹瀉的是

A.服食毒蕈、河豚、魚膽及砷、磷、汞等

B.敗血癥、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病等

C.變態(tài)反應性腸炎、過敏性紫癜

D.腸結核、血吸蟲病、鉤蟲病

E.出血壞死性腸炎、急性腸缺血

63.自律細胞與非自律細胞的區(qū)別是

A.1期去極的快慢B.1期復極的快慢C.2期復極的快慢D.3期復極的快慢E.4期自動去極的有無

64.男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數，血壓正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

65.下級黨組織拒不執(zhí)行或者擅自改變上級黨組織決定的，違反政治紀律，對直接責任者和領導責任者，給予警告或者嚴重警告處分（）

A.是B.否

66.哺乳動物細胞中DNA紫外線損傷最主要的修復酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

67.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

D.風心病，主動脈瓣關閉不全

E.擴張型心肌病

68.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

69.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細胞發(fā)生變形運動C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

70.通常不存在于RNA中的堿基是

A.IB.XC.AD.TE.U

參考答案

1.D

2.E

3.D

4.E

5.B

6.EX2檢驗也稱卡方檢驗，是用途非常廣泛的一種假設檢驗，它可用于兩個及兩個以上率或構成比的比較；兩分類變盤間相關關系分析等。人群血型分布的差別即構成比的差別，適用于X2檢驗，故選E。

7.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

8.A妊娠4個月以內的孕婦，如患風疹，其風疹病毒可通過胎盤感染胎兒，可使新生兒患先天性白內障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網膜病，及先天性發(fā)育滯后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒及EB病毒一般均不經宮內傳播，故不引起先天性感染和畸形。

9.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉氨酶的升高。

10.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過程中鳥氨酸起了催化尿素產生的作用。

11.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。故選E。

12.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

13.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

14.B《醫(yī)療機構管理條例》第二十六條規(guī)定：醫(yī)療機構必須將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

15.A根據患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導速度，治療心律失常，故選A。

16.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

17.C黏膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

18.D青少年階段是自我意識形成期，要引導正確認識自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實相適應，理想與現(xiàn)實統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、正當的交友。學習策略和學習方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內容。

19.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者，若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

20.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

21.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

22.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態(tài)度，既向往又拒絕時發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優(yōu)缺點的事物或目標間抉擇時產生的心理沖突。故選C。

23.DI型變態(tài)反應又稱速發(fā)型變態(tài)反應。II型變態(tài)反應又稱細胞毒型變態(tài)反應，如血型不合的輸血反應、新生兒溶血癥。III型變態(tài)反應又稱免疫復合物型變態(tài)反應，如血清病、免疫復合物型腎小球腎炎。IV型變態(tài)反應又稱遲發(fā)型變態(tài)反應，如接觸性皮炎、移植排斥反應、結核分枝桿菌引起的組織損傷等。阿蒂斯(Arhus)反應也就是實驗性局部過敏反應，是指在預防接種過程中，經過多次注射后，注射局部出現(xiàn)水腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應。故選D。

24.B根據病史及查體典型表現(xiàn)，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

25.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

26.D

27.D

28.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

29.D

30.E

31.E硝酸甘油具有擴張冠狀動脈，降低容量負荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用，使心肌耗氧量下降。

32.E

33.D

34.D

35.A

36.D從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出具有關虛假醫(yī)學證明或者進行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機構或者衛(wèi)生行政部門根據情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

37.B

38.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

39.D

40.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?；颊咂鸩〖薄Y狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

41.D異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?，臨床上運用鈣拮抗劑治療。

42.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

43.B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

44.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

45.E考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。故選E。

46.E

47.A

48.A丙型肝炎傳播途