利為主癥的病癥。病輕者可無昏仆而僅見口眼囑斜及半身不遂等癥狀。腦梗塞(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中的總稱，起草制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管(4)腦CT或MRI排解腦出血和其它病變(5)腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。1.急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2.恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個(gè)月。3.后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或方藥：羚角鉤藤湯和溫膽湯加減。羚羊角粉3g沖、生地12g、鉤藤15g后下、菊花10g、茯苓12g、白芍12g、赤芍12g、竹茹10g、川牛膝12g、川芎12g、丹皮10g、半夏9g、陳皮10g、梔子10g灌服或鼻飼安宮牛黃丸、口服局方至寶丸、牛黃清心丸、紫雪散治法：燥濕化痰，醒神開竅。方藥：導(dǎo)痰湯加減。制半夏10g、制天南星3g、陳皮12g、枳實(shí)12g、茯苓12g、甘草6g、生姜3片灌服或鼻飼蘇合香丸等。(3)元?dú)鈹∶撟C治法：益氣回陽(yáng)固脫。方藥：急予以參附湯加減頻頻服用，(人參另煎兌服、附子先半小時(shí)以上)等。2.中經(jīng)絡(luò)(1)風(fēng)火上擾證治法：清熱平肝，潛陽(yáng)息風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻12g、鉤藤(后下)12g、石決明(先煎)15g川牛膝12g桑寄生12g梔子12g、黃芩8g、杜仲12g、益母草10g、夜交藤15g、朱茯神10g。中成藥：天麻鉤藤顆粒等。(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。方藥：化痰通絡(luò)方加減。法半夏10g、生白術(shù)15g、天麻10g、紫丹參15g、香附10g、酒大黃9g、天南星3g中成藥：華佗再造丸、通脈膠囊等。(3)痰熱腑實(shí)證治法：化痰通腑。方藥：星萎承氣湯加減。生大黃9g后下、芒硝10g沖、天南星3g、瓜萎15g痰熱較重者加竹茹，川貝。中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。(4)陰虛風(fēng)動(dòng)證治法：滋陰息風(fēng)。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍骨30g先、生牡蠣30g先、代赭石20g先商、龜板12g先麗、白芍12g、玄參12g、天冬12g、川牛膝12g、川楝子10g、茵陳10g、麥芽10g、川芎12g失眠多夢(mèng)者加珍寶母，龍齒，夜交藤，茯神。中成藥：大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。(5)氣虛血瘀證治法：益氣活血。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪30g、全當(dāng)歸15g、桃仁10g、紅花10g、赤芍12g、川芎10g、地龍10g中成藥：消栓通絡(luò)片、腦心通膠囊等。3.常見變證的治療炒刀豆、青皮、枳殼、旋覆花(包)、制半夏、枇杷葉、萊菔子，鮮水牛角，生地、赤芍、丹皮以涼血止血，或選用大黃黃連瀉心湯，2.中經(jīng)絡(luò)：可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。(三)并發(fā)癥治療腦梗塞后多消失偏癱肢體特別轉(zhuǎn)變(關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等)及情感障礙。情感障礙(即抑郁、焦慮等癥狀)成為虛),能夠取得較好的療效。(四)本院特色治療多靶點(diǎn)聯(lián)合用藥方案，得到了專家的認(rèn)可。用步長(zhǎng)腦心通膠囊1.6g口服3次/日，步長(zhǎng)丹紅注射液20-40ml靜滴1次/日，快速改善供伴肢體活動(dòng)障礙者加服步長(zhǎng)腦心通1號(hào)膠囊0.8-1.6克，每日3伴心臟疾患者加服步長(zhǎng)腦心通2號(hào)膠囊0.66-1.32克，每日3次。伴失語者加服步長(zhǎng)失語靈膠囊0.8-1.6克，每日3次。伴快速型心律失常者加服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9-18克，每日3次，如糖尿病患者可口服步長(zhǎng)無糖型穩(wěn)心顆粒5-10克，每日3次。伴緩慢型心律失常者加服步長(zhǎng)參仙升脈口服液10ml,每日3次。伴糖尿病患者可加服步長(zhǎng)通脈降糖膠囊0.8-1.6克，每日3次。伴腦萎縮，老年癡呆癥患者可加服步長(zhǎng)健腦丹膠囊0.8-1.6克，每日3次。伴神經(jīng)衰弱癥，抑郁癥患者可加服步長(zhǎng)解郁安神膠囊0.8-1.6克，每日3次。3.針灸方法操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，直刺0.5—1寸，采納捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，操作1分鐘；再刺水溝，在鼻中隔下向上斜刺0.3-0.5寸，與皮膚成45度角，進(jìn)針1—1.5寸，用提插補(bǔ)法，使下肢抽動(dòng)3次。刺極泉時(shí)，在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺1—1.5寸，用提插瀉法，以患者上肢抽動(dòng)3次為度：尺澤屈肘成120度角，直刺1寸，提插瀉法，使前臂和手指抽動(dòng)3次：委中采納仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，用提插瀉法使下肢抽動(dòng)3次。風(fēng)池、完骨、天柱均針向喉結(jié)，進(jìn)針2—2.5寸，采納小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分瀉法，使患者其次手指抽動(dòng)或五指自然綻開為度。上廉泉針向舌根1.5-2寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴約1.5—2寸，局部酸脹為度。每日針刺2次，十天為一個(gè)療程，持續(xù)治療3—5個(gè)療程。翳明、供血，刺入約1-1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方，施以每分鐘100轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手法各約15秒，留針30分鐘，期間行針3次后出針。再取頸部廉泉、外金津玉液，用60毫米長(zhǎng)針向舌根方向刺入約1-1.5寸，吞咽、治嗆、發(fā)音分別直刺刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針15秒后出針，不留針。操作方法：CT片示病灶同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)的周邊為針刺部位，用28—30號(hào)1-1.5寸不銹鋼毫針，圍針平刺，針數(shù)視病灶大小而定，針尖皆刺向投射區(qū)中心。得氣后以180-200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，留針30分鐘，中間行針1次。配穴啞門、廉泉、通里穴日1-2次或隔日1次。(1)體位的選擇(2)飲食位應(yīng)取45°半臥位；以茶匙喂食糊狀為妥；(3)口腔護(hù)理(4)呼吸道護(hù)理(5)皮膚護(hù)理每隔2～3小時(shí)翻身一次，翻身后對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩。可應(yīng)用也可使用復(fù)元通絡(luò)擦劑(草紅花、川烏、當(dāng)歸、川芎)按摩受壓骨突1、神志狀態(tài)：糊涂4分；恍惚(嗜睡，喚醒后能與人言)3分；迷漫(嗜睡，呼之答不準(zhǔn)確)2分；神昏1分；昏憒(神昏同時(shí)兼有脫證)0分。2、語言表達(dá)：正常4分；一般表達(dá)，不能命名3分；說話成句而表達(dá)不全2分；不能說單詞、詞組1分；語言不能，或基本不能03、上肢肩關(guān)節(jié)：正常4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩1分；不能動(dòng)或前后略搖擺0分；4、上指指關(guān)節(jié)：正常4分；手指分別動(dòng)作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指握不成拳，不會(huì)伸1分；不會(huì)動(dòng)0分；5、下肢髖關(guān)節(jié)：正常4分；抬高45°以上3分；不足45°2分；搖擺能平移1分；不能動(dòng)0分。6、下肢趾關(guān)節(jié)：正常4分；伸曲自如，力弱3分；伸曲不全2分；略動(dòng)1分；不會(huì)動(dòng)0分。7、綜合功能：生活能自理，自由交談4分；獨(dú)立生活，簡(jiǎn)潔勞動(dòng)而有部分功能不全3分；可行走，部分自理，尚需人幫助2分；可站立邁步，需人隨時(shí)照料1分；臥床0分。滿分28分，起點(diǎn)分不超過18分，其療效評(píng)定：2、無效：積分增加不足4分者；3、有效：積分增加超過4分者；4、顯效：積分增加超過10分者；5、基本痊愈：積分達(dá)24分以上者；應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)彩超、頭顱CT、顱腦MRI等檢查作為溶栓治療的討論模式和討論成果與臨床實(shí)際結(jié)合得更加緊密。多項(xiàng)討論結(jié)果表某些時(shí)段采納單一中醫(yī)藥治療仍舊存在肯定的困難，主要問題如下：1、氣道管理，當(dāng)患者因?yàn)榧傩郧蚵楸蕴狄翰荒茏孕锌瘸?，消失肺?nèi)感染，甚至因痰液堵塞氣道引起呼吸驟停，因?yàn)闆]有條件進(jìn)行氣管插管、氣管切開等針對(duì)氣道的治療，這些患者往往會(huì)有生命危急。2、腦梗死患者消失嚴(yán)峻并發(fā)癥時(shí)，如：腦水腫、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺水腫等需要實(shí)行中西醫(yī)結(jié)3、因?yàn)槿狈哂醒C醫(yī)學(xué)證據(jù)的中醫(yī)藥防治中風(fēng)的討論成果，當(dāng)前依據(jù)2022年中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南使用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。在此基礎(chǔ)上服用中成藥的患者居多，而這種治療方案的效果尚缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)。4、針對(duì)腦梗死造成的偏癱、言語障礙、吞咽障礙，采納單一的中藥治療難以達(dá)到抱負(fù)效果，而采納康復(fù)訓(xùn)練與中藥、針灸結(jié)合的方法，能夠明顯提高療效。1.使用中醫(yī)藥方法樂觀預(yù)防卒中。建立在中醫(yī)整體觀念、辨證論治原則指導(dǎo)下合理使用中藥的腦卒中一級(jí)、二級(jí)預(yù)防方案、開展中藥益氣化痰逐瘀方法防治頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等疾病的討論。對(duì)已發(fā)覺的高危人群采納中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù)，如對(duì)慢性腦供血不足、高脂血癥、頸動(dòng)脈硬化斑塊病人，選用中藥辨證治療，以減輕癥狀，預(yù)防斑塊增大、脫落而逆轉(zhuǎn)病程，達(dá)到“治未病”的目的。并建立一種科學(xué)評(píng)價(jià)體系