甲狀腺功能亢進(jìn)病人

的護(hù)理查房編輯ppt介紹作簡短的自我介紹以精煉且頗具創(chuàng)意的開場白引出所需討論的主題編輯ppt進(jìn)一步引入主題以同類事物對(duì)比或圖解方式闡述主題在某一范疇所帶來的深遠(yuǎn)影響簡單闡述主題的幾個(gè)方面編輯ppt方面一方面一所涵蓋的所有信息和內(nèi)容結(jié)合實(shí)際應(yīng)用進(jìn)一步闡述聽取觀眾的意見編輯ppt閆林平：請王旭說一下甲狀腺疾病的分類、病因及病理分類原發(fā)性甲亢

最常見，病人在甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。以20～40歲之間多見繼發(fā)性甲亢

較少見，如繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。年齡多在40歲以上高功能腺瘤

少見，甲狀腺內(nèi)有單個(gè)的自主性高功能結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變編輯ppt病因原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的發(fā)病原因未完全明確病理甲狀腺腺體內(nèi)血管增多、擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞浸潤；濾泡壁細(xì)胞多呈高柱狀增生，腔內(nèi)膠質(zhì)減少編輯ppt閆林平：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多綜合征

高代謝癥候群：性情急躁、易激惹、失眠、雙手顫動(dòng)、疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕，食欲亢進(jìn)卻體重減輕、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和腹瀉各系統(tǒng)功能受累：月經(jīng)失調(diào)和陽痿；心悸、脈快有力（休息與睡眠時(shí)仍快）、脈壓增大；合并甲亢性心臟病時(shí)，出現(xiàn)心律失常、心臟增大和心力衰竭；少數(shù)病人伴有脛前黏液性水腫編輯ppt甲狀腺腫大

呈彌漫性、對(duì)稱性，質(zhì)地不等，無壓痛，多無局部壓迫癥狀甲狀腺捫診可觸及震顫聽診時(shí)聞及血管雜音眼征分為單純性突眼和浸潤性突眼典型者雙側(cè)眼球突出、眼裂增寬嚴(yán)重者，上下眼瞼難以閉合；瞬目減少；眼向下看時(shí)上眼瞼不隨眼球下閉；上視時(shí)無額紋出現(xiàn)；兩眼內(nèi)聚能力差；甚至伴眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫等編輯ppt閆林平：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助檢查輔助檢查基礎(chǔ)代謝率測定

基礎(chǔ)代謝率測定器測定用公式計(jì)算：基礎(chǔ)代謝率％=（脈率+脈壓）－111正常值為±10％，+20%～+30％為輕度甲亢，+30%～+60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢須在清晨、空腹和靜臥時(shí)測定編輯ppt甲狀腺攝131I率測定正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的131I量為總?cè)肓康?0%～40％2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝131I量超過25％，或24小時(shí)內(nèi)超過50％，且吸收131I高峰提前出現(xiàn)，都表示有甲亢，但不反映甲亢的嚴(yán)重程度血清T3、T4含量測定測定T3對(duì)甲亢的診斷具有較高的敏感性診斷困難時(shí)可作促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)編輯ppt閆林平：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的處理原則

處理原則放射性碘治療手術(shù)治療抗甲狀腺藥物治療手術(shù)適應(yīng)證繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原發(fā)性甲亢腺體較大伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期用藥困難者妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者應(yīng)考慮手術(shù)編輯ppt手術(shù)禁忌證青少年病人癥狀較輕者老年病人有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)治療者編輯ppt閆林平：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的護(hù)理評(píng)估（一）術(shù)前評(píng)估1．健康史

2．身體狀況全身和局部輔助檢查3．心理-社會(huì)狀況

編輯ppt護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理

1．休息與心理護(hù)理

2．配合術(shù)前檢查

頸部攝片：了解氣管有無受壓或移位心電圖檢查喉鏡檢查：確定聲帶功能測定基礎(chǔ)代謝率編輯ppt用藥護(hù)理

用藥方法單用碘劑硫脲類藥物加用碘劑碘劑加用硫脲類藥物后再單用碘劑普萘洛爾單用或合用碘劑3．用藥護(hù)理

手術(shù)指征病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率+20％以下，便可進(jìn)行手術(shù)編輯ppt4．飲食護(hù)理

高熱量、高蛋白質(zhì)和富含維生素的食物給予足夠的液體攝入，有心臟疾病病人應(yīng)避免大量攝入水禁用對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙、酒勿進(jìn)富含粗纖維的食物5．突眼護(hù)理

注意保護(hù)眼睛，常滴眼藥水外出戴墨鏡或眼罩以免強(qiáng)光、風(fēng)沙及灰塵刺激睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍

編輯ppt6．其他措施術(shù)前教會(huì)病人頭低肩高體位指導(dǎo)病人深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽的方法病人接往手術(shù)室后備麻醉床，床旁備引流裝置、無菌手套、拆線包及氣管切開包等

編輯ppt閆林平：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1.體位術(shù)后取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位指導(dǎo)病人在床上變換體位、起身、咳嗽時(shí)可用手固定頸部以減少震動(dòng)2.引流術(shù)野常規(guī)放置橡皮片或膠管引流24～48小時(shí)，注意觀察引流液的量和顏色，保持引流通暢，及時(shí)更換浸濕的敷料，估計(jì)并記錄出血量編輯ppt3.保持呼吸道通暢注意避免引流管阻塞導(dǎo)致頸部積血、形成血腫壓迫氣管而引起呼吸不暢鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽必要時(shí)行超聲霧化吸入，使痰液稀釋易于排出切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥4.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象編輯ppt5．飲食與營養(yǎng)

術(shù)后清醒病人，即可給溫水或涼水，逐步給予微溫流質(zhì)飲食，過熱可加重手術(shù)創(chuàng)口滲血，以后過渡到半流質(zhì)和軟食鼓勵(lì)病人少量多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)愈合6．特殊藥物的應(yīng)用

甲亢病人術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液直至病情平穩(wěn)年輕病人術(shù)后?？诜谞钕偎匾砸种拼偌谞钕偌に氐姆置诤皖A(yù)防復(fù)發(fā)編輯ppt閆林：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的健康教育（三）健康教育康復(fù)與自我護(hù)理指導(dǎo)

鼓勵(lì)病人盡可能生活自理，促進(jìn)康復(fù)用藥指導(dǎo)

說明甲亢術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性并督促執(zhí)行。教會(huì)病人正確服用碘劑的方法復(fù)診指導(dǎo)

囑咐出院病人定期至門診復(fù)查，以了解甲狀腺的功能，出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等情況時(shí)及時(shí)就診編輯ppt閆林：請張芳說一下甲狀腺功能亢進(jìn)的常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量