胸壁手術(shù)鎮(zhèn)痛方式的比較胸段硬膜外胸椎旁神經(jīng)阻滯PECSBlockRiskpotential第一頁(yè)，共54頁(yè)。胸壁神經(jīng)支配第二頁(yè)，共54頁(yè)。Intercostalnervesensorydistribution第三頁(yè)，共54頁(yè)。Neuralinnervationofchestwall硬膜外阻滯胸椎旁阻滯前鋸肌平面阻滯（肋間神經(jīng)側(cè)皮支）肋間神經(jīng)阻滯胸骨旁肋間神經(jīng)阻滯(肋間神經(jīng)前皮支)第四頁(yè)，共54頁(yè)。第五頁(yè)，共54頁(yè)。ThoracicParavertebralBlock第六頁(yè)，共54頁(yè)。ThoracicParavertebralBlock第七頁(yè)，共54頁(yè)。ThoracicParavertebralBlock第八頁(yè)，共54頁(yè)。Thoracicwallblock:

PECS1+PECS2+PECS3第九頁(yè)，共54頁(yè)。NeuralinnervationofanteriorchestwallandbreastSupraclavicularnerveC3-C4第十頁(yè)，共54頁(yè)。NeuralinnervationofanteriorchestwallandbreastLateralpectoralnerveC5-C7MedialpectoralnerveC8-T1第十一頁(yè)，共54頁(yè)。NeuralinnervationofanteriorchestwallandbreastLongthoracicnerveC5-C7第十二頁(yè)，共54頁(yè)。NeuralinnervationofanteriorchestwallandbreastThoracodorsalnerveC6-C8第十三頁(yè)，共54頁(yè)。NeuralinnervationofanteriorchestwallandbreastLateralintercostalcutaneoousnerveT2-T6AnteriorintercostalcutaneoousnerveT2-T6第十四頁(yè)，共54頁(yè)。Neuralinnervationofanteriorchestwallandbreast第十五頁(yè)，共54頁(yè)。Thoracicwallblock:

PECS1+PECS2+PECS3

Indication:postoperativeAnalgesia PECS1:Breastexpanderorsubpectoralprostheses PECS2:+PECS1:Tumorresection,Mastectomy+axillarylymphnodeclearance PECS3+PECS1:Mastectomy+axillarylymphnodeclearance+reconstructionBlancoR,Anaesthesia.2011Sep;66(9):847-8BlancoRetal,RevEspAnestesiolReanim.2012Nov;59(9):470-5BlancoRetal,Anaesthesia2013,68,1107–1113第十六頁(yè)，共54頁(yè)。Thoracicwallblock:

PECS1+PECS2+PECS3PECS1:interfascialplanebetweenpectoralismajorandminor

N.pectoralesmedialis+lateralis(M.pectoralismajor)

BlancoR,Anaesthesia.2011Sep;66(9):847-8BlancoRetal,RevEspAnestesiolReanim.2012Nov;59(9):470-5BlancoRetal,Anaesthesia2013,68,1107–1113第十七頁(yè)，共54頁(yè)。GeorgThiemeVerlagPECS1第十八頁(yè)，共54頁(yè)。PECS1第十九頁(yè)，共54頁(yè)。PECS1:Injection第二十頁(yè)，共54頁(yè)。AstderA.thoracoacromialis第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。Thoraxwallblock:

PECS1+PECS2+PECS3PECS1

N.pectoralesmedialis+lateralis(M.pectoralismajor)

PECS2

LateralcutaneousbranchofthoracicintercostalneervenerveT2-T6+N.thoracicuslongus(M.serratusanterior)

BlancoR,Anaesthesia.2011Sep;66(9):847-8BlancoRetal,RevEspAnestesiolReanim.2012Nov;59(9):470-5BlancoRetal,Anaesthesia2013,68,1107–1113第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。GeorgThiemeVerlagM.serratusanterior第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。N.spinalisPutz/Pabst:Sobotta.AtlasderAnatomiedesMenschen,21.Aufl.Urban&Fischer,2000R.cutaneuslateralisR.cutaneusanteriorR.anteriorR.posterior第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。GeorgThiemeVerlag第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。PECS2第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。PECS2:Zielregionmediallateral4.Rib5.Rib3.RippePleuraPleuraM.pectoralismajorM.pectoralisminorM.Serratusanterior第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。PECS2

PECS2InjectionU第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。PECS2:sensoryBlockade第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。Thoracicwallblock:

PECS1+PECS2+PECS3PECS1

N.pectoralesmedialis+lateralis(M.pectoralismajor)

PECS2

R.cutaneilateralisderR.anterioresderSpinalnervenT2-T6+N.thoracicuslongus(M.serratusanterior)

PECS3

LateralcutaneousbranchofthoracicintercostalneervenerveT2-T6+N.thoracodorsalis(M.latissimusdorsi)BlancoR,Anaesthesia.2011Sep;66(9):847-8BlancoRetal,RevEspAnestesiolReanim.2012Nov;59(9):470-5BlancoRetal,Anaesthesia2013,68,1107–1113第三十頁(yè)，共54頁(yè)。GeorgThiemeVerlag第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。GeorgThiemeVerlag第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。PECS3第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。PECS3:sensoryBlockadeBlancoRetal,Anaesthesia2013,68,1107–1113第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。腹壁手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方式的比較胸段硬膜外胸椎旁神經(jīng)阻滯QudratusLumborumBlockadeandTAPRiskpotential第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。QudratusLumborumBlock第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。N.spinalisPutz/Pabst:Sobotta.AtlasderAnatomiedesMenschen,21.Aufl.Urban&Fischer,2000R.cutaneuslateralisR.cutaneusanteriorQuadratuslumborumB.TABB.RectussheathB.第四十頁(yè)，共54頁(yè)。ClassicalTAPSubcostalTAP第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。QuadratusLumborumBlock第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。RectussheathBlock第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。QudratusLumborumBlockadeBlancoR.RegAnaesthPainMed2007;32(Suppl1):130第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。HebbardPD,JCanAnesth(2009)56:618–620M.erectorspinaeM.psoasM.QuadratuslumborumRectussheathB.TAPB.QuadratuslumborumB.第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。Ultrasound-GuidedTransmuscularQuadratusLumborumBlockade第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。QuadratuslumborumBlockadeTransmuscular

QuadratuslumborumBlockadeM.psoasM.QuadratuslumborumTransversusAbdominisplaneblockade第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。ventralposterioranteriordorsalWirbelk?rperM.psoasProcesstransversusM.erectorspineM.Quadratuslumborum第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。TansversusAbdominsPlaneBlockade第五十頁(yè)，