社區(qū)霍亂監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃霍亂是xx市重點(diǎn)防治的一種急性腸道傳染病。在市、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各有關(guān)部門的共同配合下，經(jīng)過廣闊醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我區(qū)霍亂防治工作取得了顯著成績(jī)，20XX年以來我區(qū)連續(xù)四年未報(bào)告霍亂病例。我區(qū)自然、社會(huì)及生物因素均適合霍亂的發(fā)生和流行，20XX年我市鄰近地區(qū)〔莆田、南平和寧德〕仍有病例報(bào)告，因此，我區(qū)20XX年霍亂防治工作形勢(shì)仍相當(dāng)嚴(yán)峻。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源和外環(huán)境的污染情況，掌握霍亂疫情的動(dòng)態(tài)分布及影響因素，根據(jù)省、市霍亂監(jiān)測(cè)工作方案和xx區(qū)霍亂防治工作計(jì)劃要求，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定20XX年xx區(qū)霍亂監(jiān)測(cè)工作方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂病例，早期辨認(rèn)和控制爆發(fā)疫情，掌握疫情動(dòng)態(tài)和流行因素；

2、了解霍亂菌株的型別、分布、耐藥性及菌型變遷情況；

3、了解外環(huán)境和各類食品中霍亂弧菌的污染情況，為制定霍亂防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置

根據(jù)我區(qū)歷年霍亂發(fā)病情況、所處地理位置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布等特點(diǎn)，設(shè)立我區(qū)?！菜钞a(chǎn)品、外環(huán)境水樣和腹瀉病人監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

1、福醫(yī)大從屬協(xié)和醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、市第七醫(yī)院、xx市兒童醫(yī)院〔5歲以上兒童〕為我區(qū)腹瀉病人監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

2、轄區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、生鮮超市以及污水或河溝匯流入海處及其它可疑?！菜钞a(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所為海〔水〕產(chǎn)品監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

3、西湖公園及出入水口、白馬河、江濱公園等處為外環(huán)境水樣監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和任務(wù)

〔一〕疫情監(jiān)測(cè)

1.疫情報(bào)告

按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和?突發(fā)公共衛(wèi)生〔〕事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或霍亂確診病例后，2小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后以最快的通訊方式報(bào)告疫情，并向區(qū)疾控中心送〔寄〕出“傳染病報(bào)告卡〞，區(qū)疾控中心收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確診病例必須由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告。病例確診后區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將該病例納入霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)〔霍亂專報(bào)系統(tǒng)〕管理。具體報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)詳見?霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)》〔試行〕。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例報(bào)告后，立即對(duì)病例、帶菌者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫個(gè)案調(diào)查表，同時(shí)通過霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)〔霍亂專報(bào)系統(tǒng)〕上報(bào)詳細(xì)個(gè)案信息。

2.爆發(fā)疫情監(jiān)測(cè)

按照?中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂爆發(fā)、流行疫情時(shí)，按照?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級(jí)別的要求進(jìn)行報(bào)告。

在爆發(fā)疫情調(diào)查處理過程中要加強(qiáng)主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，對(duì)所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并填寫個(gè)案調(diào)查表。

爆發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行根本特征、爆發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等。在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。

〔二〕腹瀉病人及外環(huán)境的監(jiān)測(cè)

1．腹瀉病人監(jiān)測(cè)：從4月1日起開始恢復(fù)腸道門診工作，對(duì)疑似病人及具有一定臨床或流行病學(xué)指征的急性腹瀉病人一律采集糞便送檢。每月檢測(cè)50-100份，當(dāng)標(biāo)本數(shù)量達(dá)不到要求時(shí)，也要采集一般性腹瀉病人的糞便標(biāo)本。檢測(cè)對(duì)象以成人為主。糞便標(biāo)本送檢質(zhì)量必須合乎要求。送檢的標(biāo)本應(yīng)注意平安包裝，避免污染。各實(shí)驗(yàn)室對(duì)培養(yǎng)基中挑出的可疑菌落，均要同時(shí)進(jìn)行O1群和O139群血清凝集實(shí)驗(yàn)。倘假設(shè)在非監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似病人及具有一定臨床或流行病學(xué)指征的急性腹瀉病人也同樣要求采便送檢。

2．外環(huán)境監(jiān)測(cè)：

〔1〕海產(chǎn)品：采集市售海水產(chǎn)品、餐館內(nèi)水產(chǎn)品以及河溝匯流入海處灘涂所產(chǎn)的水產(chǎn)品如貝殼類〔螺、蛤、蟶等〕、甲殼類〔蝦、蟹等〕、兩棲類〔甲魚、牛蛙等〕、魚類及其它可疑海產(chǎn)品，同時(shí)也要采集適量生冷、鹵制食品等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月檢測(cè)50-80份。每份采取樣本50克左右，搗碎后用5-10倍量堿性蛋白胨水2次增菌〔取第一次堿性蛋白胨水增菌6-8小時(shí)的培養(yǎng)物表層0.1毫升接種于8-10毫升的堿性蛋白胨水中，37℃培養(yǎng)6-8小時(shí)〕，再進(jìn)行劃皿別離。

〔2〕水樣：采集海水(海岸水域、海水出?？诩昂．a(chǎn)品養(yǎng)殖區(qū)域)、江河水(以往霍亂疫情發(fā)生地段內(nèi)的江河水域)和其他水體(淡水水產(chǎn)品養(yǎng)殖區(qū)、溝塘、水產(chǎn)碼頭、漁港、城市下水道排出口、自來水廠水源水及河溝等)，每月30-50份。每份水樣采450毫升，加10倍濃縮堿性蛋白胨水50毫升，校正PH至8.4-9.2，二次增菌培養(yǎng)。水體標(biāo)本采樣時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)收集每份水樣的PH、水溫、采樣點(diǎn)環(huán)境溫度三項(xiàng)根底指標(biāo)。

3.疫源地監(jiān)測(cè)：發(fā)生疫情時(shí)要對(duì)首例病例進(jìn)行疫源地監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容為：病家的剩余食物、蒼蠅、蟑螂、食具、玩具以及病家周圍的污水等。假設(shè)病家內(nèi)無(wú)殘余食物，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況對(duì)病家周圍市場(chǎng)的有關(guān)食物進(jìn)行采樣檢測(cè)。

四、監(jiān)測(cè)時(shí)間及要求

1、監(jiān)測(cè)時(shí)間為4-10月份。發(fā)現(xiàn)霍亂疫情或在外環(huán)境中檢出霍亂弧菌，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。

2、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告制度：流行病和地慢病防制科指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作。每月5日之前，把上月監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過?全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》上報(bào)，同時(shí)通過xx郵局/霍亂信箱/各縣〔市〕區(qū)文件夾上報(bào)。假設(shè)在腹瀉病人或外環(huán)境中檢出霍亂弧菌，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向市疾控中心報(bào)告。聯(lián)系人：劉秀峰：83313524傳真：87119536手機(jī)

3、疫情報(bào)告制度：嚴(yán)格按照?霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)》(試行)實(shí)行霍亂疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，同時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心及省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科〕]。

4、總結(jié)工作：每年12月20日前將本年度監(jiān)測(cè)工作總結(jié)上報(bào)省、市疾病預(yù)防控制中心。

五、菌種管理

霍亂弧菌菌株管理必須依據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及?中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理方法》及?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》的規(guī)定與要求進(jìn)行保留、運(yùn)送與管理。各實(shí)驗(yàn)室必須設(shè)立霍亂菌株記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，填寫霍亂菌株登記表，記錄菌株的來源與去向〔包括上送及銷毀等〕。

１、檢出首例病人或疑似病人的Ｏ1和Ｏ139群霍亂弧菌,應(yīng)立即上送省疾病預(yù)防控制中心細(xì)菌科及市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核、分型和藥敏實(shí)驗(yàn)。

2、非首例Ｏ1和Ｏ139群霍亂弧菌菌株，應(yīng)妥善保留，并在1～２月內(nèi)分批送市疾病預(yù)防控制中心。

３、外環(huán)境、食品及動(dòng)物等檢出的Ｏ1和Ｏ139群霍亂〔〕弧菌，應(yīng)立即上送省及市疾控中心進(jìn)行毒力基因檢測(cè)，并全部送市疾病預(yù)防控制中心。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢出的Ｏ1和Ｏ139群霍亂弧菌，應(yīng)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核鑒定,并負(fù)責(zé)收集和管理，不得擅自處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行霍亂菌種保留、運(yùn)送、管理、銷毀等規(guī)章制度，每次移交菌種均應(yīng)填寫交接記錄。各級(jí)醫(yī)療單位、研究所及省級(jí)下列疾病預(yù)防控制中心未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)均不得保留菌株。

六、職責(zé)分工

1、我中心調(diào)整20XX年霍亂監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：陳玉麟

副組長(zhǎng)：陳惠良葉穎

成員：楊益昌馬可

2、流行病和地慢病防制科具體承當(dāng)腹瀉病人監(jiān)測(cè)任務(wù)的落實(shí)；每月上旬完成水樣標(biāo)本的采集；在流行季節(jié)定期對(duì)承當(dāng)監(jiān)測(cè)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成腹瀉病人監(jiān)測(cè)工作；對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉門診的檢查與督導(dǎo)；收集所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過?全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》上報(bào)，并用Excel表格形式匯總填報(bào)相關(guān)報(bào)表上報(bào)給市疾控中心;負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)的撰寫和上報(bào)。

3、衛(wèi)生監(jiān)督科于每月中旬完成50-80份?！菜钞a(chǎn)品等食品的采集,并填寫采樣單后送監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)科。

4、以上標(biāo)本的檢測(cè)工作由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)，并于4日前將上月檢測(cè)結(jié)果匯總給流行病和地慢病防制科，以便及時(shí)上報(bào)省、市C