2023年廣東省中山市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，30歲，自述牙齦自動(dòng)出血伴牙齦疼痛5天．如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個(gè)齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

C.齦乳頭扁平，表面覆蓋一層偽膜

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

2.某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍l周，疼痛不能進(jìn)食．檢查：雙頰、舌黏膜可見(jiàn)小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅．患者以往曾有多次類似發(fā)作病史．該患者應(yīng)診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎

3.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發(fā)病史D.眼底改變E.心功能改變

4.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項(xiàng)中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無(wú)咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

5.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無(wú)感覺(jué)，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開(kāi)髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開(kāi)始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

6.某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.A.復(fù)位固定2天后作根管治療

B.復(fù)位固定2周后作根管治療

C.繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內(nèi)）并定期復(fù)查牙髓活力（1年）

D.根管治療后觀察，待其自然萌出

E.以上都不對(duì)

7.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

8.某男性患者，30歲，在口腔檢查時(shí)，被要求做以下動(dòng)作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)他口內(nèi)的所有牙都保持接觸，磨耗面對(duì)牙合良好，此時(shí)，這個(gè)患者下頜所處的位置是A.A.正中B.正中關(guān)系C.正中牙合位D.正中關(guān)系位E.以上都不是

9.A.A.備洞時(shí)對(duì)牙髓刺激過(guò)程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過(guò)高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

10.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復(fù)治療D.根管治療E.觀察隨診

二、單選四(10題)11.下列哪項(xiàng)措施對(duì)確立診斷最為關(guān)鍵A.A.涂片檢查B.直接免疫熒光檢查C.組織病理檢查D.甲苯胺藍(lán)染色E.血化驗(yàn)

12.牙周檢查中探診是最主要的手段，那么通過(guò)探診顯示最有意義的指標(biāo)是A.A.牙周袋的深度B.探及齦下牙石C.袋內(nèi)溢膿D.附著水平E.牙齦退縮

13.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

主訴疾病應(yīng)是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

14.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無(wú)疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿、惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

15.患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月。該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

主訴疾病應(yīng)是

A.中齲

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.牙齦乳頭炎

E.急性牙周膿腫

16.患者35歲女性，因半年來(lái)左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰面齡深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，叩痛(±)，根尖部齦未見(jiàn)異常。X線片見(jiàn)根尖周透射區(qū)圓形，約8mmX6mm邊界清晰有白線圍繞

該主訴牙的診斷是

A.慢，哇牙髓炎

B.慢性根尖膿腫

C.慢性根尖囊腫

D.慢性根尖肉芽腫

E.慢性根尖炎急性發(fā)作

17.若診斷為牙周膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動(dòng)C.伴有搏動(dòng)性疼痛D.可出現(xiàn)叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)

18.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

19.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

20.主訴牙的診斷最可能是A.A.深齲B.楔狀缺損C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖炎急性上頜竇炎

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，診斷為消化性潰瘍，應(yīng)首選的抑酸藥是A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛賽克E.硝苯地平

22.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無(wú)癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

23.患者男性30歲，進(jìn)食時(shí)咬到硬物至患牙疼痛，伸長(zhǎng)感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(+)，無(wú)明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

24.某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在A.A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右

25.男，22歲，腮腺區(qū)腫塊3年，患部皮膚瘙癢伴色素沉著，血液學(xué)檢查顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多。腺體病檢見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，淋巴樣組織增生形成濾泡，腺泡萎縮、消失，病變廣泛纖維化。病理診斷應(yīng)考慮A.A.Mikulicz病B.腮腺病毒病C.Sjogren綜合征D.Kimura病E.變性型涎腺腫大癥

26.某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據(jù)是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動(dòng)脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征

27.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應(yīng)診斷為A.A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

28.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側(cè)已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質(zhì)地松軟E.病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合

29.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護(hù)不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷

30.患者男性12歲，既往有血友病史，殘冠拔出后出血不止。該患者有效的全身止血方法為靜脈輸入A.A.血小板B.新鮮血漿C.止血敏D.維生素KE.白蛋白

四、A1型題(3題)31.單端固定橋的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的<A．基牙牙周健康B．基牙有良好的固位C．缺隙小D．力小E．為了少磨牙

A.AB.BC.CD.DE.E

32.在臨床上，發(fā)生楔狀缺損的常見(jiàn)頻率順序是

A.中切牙、側(cè)切牙、尖牙、前磨牙、磨牙

B.前磨牙、尖牙、磨牙、側(cè)切牙、中切牙

C.尖牙、中切牙、側(cè)切牙、前磨牙、磨牙

D.尖牙、前磨牙、磨牙、中切牙、側(cè)切才

E.側(cè)切牙、中切牙、尖牙、前磨牙、磨牙

33.下列哪一項(xiàng)屬于酸蝕過(guò)程中的錯(cuò)誤操作

A.清潔吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上

B.酸蝕劑使用磷酸液或含磷酸的凝膠

C.酸蝕面積為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2／3

D.恒牙酸蝕20～30s，乳牙酸蝕60s

E.酸蝕過(guò)程中擦拭酸蝕牙面

五、A3／A4型題(3題)34.為確診牙齦瘺管的病牙，應(yīng)做

A.瘺管探診B.X線片檢查C.牙周袋探診D.瘺診斷性X線片E.牙周袋診斷性x線片

35.做鑒別診斷時(shí)，最有價(jià)值的檢查方法是

A.X線檢查B.溫度測(cè)試C.探診D.咬診E.視診

36.開(kāi)始補(bǔ)充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.繼發(fā)性齲形成的原因如下，除外

A.充填物邊緣破裂

B.窩洞周圍牙體組織破裂

C.治療中未將病變組織去凈

D.修復(fù)材料與牙體組織不密合

E.使用樹(shù)脂類材料充填時(shí)未進(jìn)行酸蝕

38.保存乳牙及乳牙列完整的最重要意義是A.A.保證兒童能學(xué)會(huì)說(shuō)話

B.乳牙的咀嚼力對(duì)頜骨的增長(zhǎng)和恒牙的萌出是一種刺激

C.保證兒童面容正常

D.保證兒童能咀嚼進(jìn)食

E.保證兒童整個(gè)食物消化過(guò)程完整

39.乳牙牙髓病及根尖周病治療中，不宜使用的藥物是

A.5%次氯酸鈉液B.三氧化二砷C.3%雙氧水D.木榴油E.樟腦酚

參考答案

1.C

急性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血，以及組織缺損，表面有假膜形成．

2.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）．皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象．

3.C高血壓與腎炎的發(fā)病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

4.B

發(fā)病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對(duì)診斷慢支將非常有意義．

5.B中切牙開(kāi)髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

6.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當(dāng)發(fā)生嵌入性脫位時(shí)，不應(yīng)急于復(fù)位或行根管治療，而應(yīng)觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時(shí)在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置．

7.C

8.C口內(nèi)所有牙齒都保持接觸，且磨耗面對(duì)牙合良好，說(shuō)明此時(shí)為正中牙合位．

9.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)，無(wú)自發(fā)痛，局部檢查見(jiàn)充填材料上有亮點(diǎn)，說(shuō)明是充填物過(guò)高造成的牙周性疼痛．

10.A

11.C5個(gè)選項(xiàng)中，C是至關(guān)重要的檢查步驟。

12.D牙周探診最有意義的指標(biāo)是附著水平。牙周袋深度(指齦緣到底部的距離)雖重要，但不能反映牙周破壞的嚴(yán)重程度，只能供治療前后的參考。而附著水平(指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離)可反映牙周破壞的嚴(yán)重程度，因而更為重要。

13.D主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見(jiàn)，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測(cè)同對(duì)照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒(méi)有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。

14.AA。妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無(wú)疼痛，齦溝可加深。

15.DD。主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見(jiàn)，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測(cè)同對(duì)照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒(méi)有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。

16.CC。根據(jù)患牙“齲深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，X線片見(jiàn)根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒(méi)有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。

17.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動(dòng)性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動(dòng)明顯；牙槽嵴有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內(nèi)。因此E不是牙周膿腫的診斷依據(jù)。

18.EE。與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點(diǎn)是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同。患者無(wú)任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問(wèn)題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問(wèn)題。

19.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過(guò)氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機(jī)械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會(huì)造成過(guò)度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對(duì)壞死區(qū)進(jìn)行局部處理都不是最佳選擇。

20.D

臨床表現(xiàn)提供了診斷慢性牙髓炎的依據(jù)。

21.D消化性潰瘍首選的抑酸藥是洛賽克．

22.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復(fù)合體充填。復(fù)合體含有并釋放的氟離子可預(yù)防齲齒。

23.E牙挫傷典型表現(xiàn)。

24.C成年肝硬化腹水患者，每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在lOOOmL左右．

25.D題干描述了嗜酸性淋巴肉芽腫的典型病理特點(diǎn)，嗜酸性淋巴肉芽腫又稱為Kimura病。

26.C早期肺心病患者常伴有肺動(dòng)脈高壓的體征．

27.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應(yīng)為肺炎球菌肺炎．

28.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅(jiān)實(shí)，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀.點(diǎn)彩明顯，不易出血，無(wú)痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達(dá)膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

29.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。

30.B血友病特點(diǎn)為凝血時(shí)間延長(zhǎng)，其余正常，故輸入新鮮血漿可使凝血時(shí)間接近正常，從而控制出血。

31.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

32.B楔狀缺損多見(jiàn)于中年以上患者，由二F其因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)乃⒀婪椒ā⑻厥庋拦螒B(tài)、酸蝕等原因造成，所以最常發(fā)生于前磨牙，其次為尖牙、第一恒磨牙，有時(shí)范圍涉及第二恒磨牙以前的全部牙齒，側(cè)切牙、中切牙也可發(fā)生。排除其余選項(xiàng)。故本題選B?？键c(diǎn)：楔狀缺損發(fā)生牙位

33.E清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑使用磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2／3，恒牙酸蝕20--30s，乳牙酸蝕60s。因此A、B、C和D都是酸