大學(xué)生衛(wèi)生與健康第1頁(yè)/共74頁(yè)一、概述二、流行性感冒三、結(jié)核病四、病毒性肝炎五、艾滋病第2頁(yè)/共74頁(yè)

（一）傳染病的概念病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。一、概述第3頁(yè)/共74頁(yè)

（二）傳染病的基本特征⒈有病原體:人類傳染病的病原體分為10類，分別是：

病毒、支原體、衣原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、放線菌屬、真菌、寄生蟲、朊毒體等。

第4頁(yè)/共74頁(yè)

⒉有傳染性⒊有流行性⑴三間分布：時(shí)間、空間、人間。⑵流行強(qiáng)度

①散發(fā)②爆發(fā)

③流行④大流行⒋有感染后免疫第5頁(yè)/共74頁(yè)（三）流行三環(huán)節(jié)

⒈傳染源:

病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。

患者病原攜帶者受感染的動(dòng)物第6頁(yè)/共74頁(yè)

⒉傳播途徑

空氣、水、食物、接觸直接間接:手、玩具、食具、衣服、被褥毛巾、動(dòng)物的皮毛。

媒介節(jié)肢動(dòng)物、土壤、垂直傳播

醫(yī)源性:乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、愛滋病等。第7頁(yè)/共74頁(yè)

⒊人群易感性人群作為一個(gè)整體對(duì)某傳染病的易感程度。第8頁(yè)/共74頁(yè)（四）流行過程

⒈一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病的流行過程。⒉疫源地是指是指?jìng)魅驹磁懦龅牟≡w，向周圍傳播時(shí)所能波及的范圍⑴范圍較小的稱為疫點(diǎn)。⑵范圍較大的稱為疫區(qū)。

第9頁(yè)/共74頁(yè)3.影響流行過程的因素

①自然因素:自然環(huán)境中的各種因素，包括地理?xiàng)l件因素、氣象因素等可影響病原體的生長(zhǎng)繁殖。②社會(huì)因素:社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、立法，文化教育。第10頁(yè)/共74頁(yè)（五）預(yù)防

⒈管理傳染源⑴患者:早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。Ⅰ法定傳染病分為甲、乙和丙三類，共39種。甲類傳染病：強(qiáng)制管理。包括鼠疫、霍亂。第11頁(yè)/共74頁(yè)

乙類傳染?。簢?yán)格管理丙類傳染病：監(jiān)測(cè)管理Ⅱ責(zé)任疫情報(bào)告人Ⅲ疫情報(bào)告期限

第12頁(yè)/共74頁(yè)

⑵病原攜帶者：登記管理、定期隨訪調(diào)離工作崗位、嚴(yán)禁做獻(xiàn)血員。⑶接觸者：①曾接觸傳染源而有可能受感染者。②醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、衛(wèi)生處理、藥物預(yù)防和預(yù)防接種。第13頁(yè)/共74頁(yè)

⑷受感染的動(dòng)物①對(duì)于有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜、家禽應(yīng)隔離治療，必要時(shí)宰殺后消毒或焚燒、深埋。②對(duì)于無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物應(yīng)消滅。⒉切斷傳播途徑消毒、殺蟲、滅鼠。⒊保護(hù)易感人群提高機(jī)體免疫力、藥物預(yù)防。第14頁(yè)/共74頁(yè)

（六）傳染病的治療一般支持特效對(duì)癥康復(fù)療法第15頁(yè)/共74頁(yè)二、流行性感冒

第16頁(yè)/共74頁(yè)（一）概況

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點(diǎn)是起病急，傳染性強(qiáng)，流行廣泛，傳播迅速，易引起流行和大流行。第17頁(yè)/共74頁(yè)

流感病毒在外界的抵抗力弱，在56℃30分鐘條件下易被滅活，在室溫下傳染性很快喪失，100℃1分鐘即被滅活，但在0-4℃能存活數(shù)周，在-20℃真空干燥條件下可長(zhǎng)期保存。對(duì)紫外線和化學(xué)有毒劑敏感。第18頁(yè)/共74頁(yè)

流感病毒可分甲、乙.丙三型。甲型易發(fā)生變異，常引起流行；乙型變型緩慢，流行比較局限；丙型很少變異，多呈散發(fā)；各型之間無(wú)交叉免疫。第19頁(yè)/共74頁(yè)（二）流行三環(huán)節(jié)傳染源：主要是病人。發(fā)病初期2~3日傳染性最強(qiáng)，體溫正常后很少帶毒。傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，通過咳嗽、說話、噴嚏時(shí)散播至空氣中，病毒在空氣中可保持30分鐘，易感者吸入后即能感染。傳播速度取決于人群擁擠程度。易感人群：普遍易感。第20頁(yè)/共74頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1~3天。起病多急：以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。第21頁(yè)/共74頁(yè)(四)

治療

1．一般治療臥床休息，多飲水;

流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;

要漱口，保持鼻、咽、口腔衛(wèi)生。第22頁(yè)/共74頁(yè)

2．對(duì)癥治療。解熱鎮(zhèn)痛、止咳,中毒癥狀較重者，適當(dāng)用抗病毒藥物，酌情輸液。3．肺炎型流感的治療。要注意早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，輸氧，防止心功能不全的發(fā)生，酌情用抗生素，防止繼發(fā)感染。一旦有繼發(fā)感染，可用青霉素，切記不要濫用抗生素。

第23頁(yè)/共74頁(yè)

4.中藥：生黃芪12g

防風(fēng)6g貫眾9g

銀花10g板藍(lán)根9g

炒白術(shù)10g

在流感流行期間每日一劑

第24頁(yè)/共74頁(yè)（五）預(yù)防

1.

流感疫苗的接種，尤其是高危險(xiǎn)人群，注射流感疫苗仍是目前預(yù)防流感最有效的方法；2.

服用預(yù)防藥物；3.

避免到人多擁擠的場(chǎng)所；4.戴口罩;

5.個(gè)人衛(wèi)生:洗手、不隨地吐談;6.平時(shí)注重保健、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)，提高身體的抵抗力。第25頁(yè)/共74頁(yè)三、結(jié)核病

第26頁(yè)/共74頁(yè)（一）概述

1.定義:

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。以肺結(jié)核最為常見。2.流行情況:當(dāng)今，全球約有1／3的人口感染了結(jié)核菌，每年約有九百萬(wàn)新病人發(fā)生，約有三百萬(wàn)人死于結(jié)核病。我國(guó)約有活動(dòng)性結(jié)核病人600萬(wàn)，每年約有25萬(wàn)人死于結(jié)核病。第27頁(yè)/共74頁(yè)危害人類健康已有數(shù)千年歷史。

許多國(guó)家的結(jié)核病疫情在回升，結(jié)核病已成為傳染病中的一號(hào)殺手和最大死亡原因，是全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織提出了“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，要求全球采取緊急措施與結(jié)核病斗爭(zhēng)。每年的3月24日是世界結(jié)核病防治日。第28頁(yè)/共74頁(yè)(二)傳染途徑飛沫、痰液、食物第29頁(yè)/共74頁(yè)（三）臨床表現(xiàn)第30頁(yè)/共74頁(yè)第31頁(yè)/共74頁(yè)（四）怎樣發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法。痰結(jié)核菌檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)：判定人體是否受過結(jié)核菌感染。第32頁(yè)/共74頁(yè)（五）提高警惕防止誤診

早期或輕癥肺結(jié)核,由于癥狀很輕，往往不易察覺，常被誤診為感冒或氣管炎等。因此，有呼吸道可疑癥狀兩周以上者，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治所檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病避免誤診！

第33頁(yè)/共74頁(yè)（六）

肺結(jié)核是可以治愈的合理化療是治療肺結(jié)核病的最佳方法。目前抗結(jié)核病的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。第34頁(yè)/共74頁(yè)(七）預(yù)防接種卡介苗加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)講究公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生第35頁(yè)/共74頁(yè)

卡介苗是一種減毒活菌疫苗，它可以使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的免疫力，應(yīng)盡早接種卡介苗?？ń槊绲慕臃N對(duì)象是新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者（易感者）。第36頁(yè)/共74頁(yè)合理化療原則

早期：確診后抓緊時(shí)間治療。聯(lián)合：使用兩種以上藥物治療。規(guī)律：開始治療后,不間斷用藥，禁止用用停停。全程：按規(guī)定療程，完成治療。適量：按劑量用藥，多則易產(chǎn)生毒副作用,少則失去治療效果。

第37頁(yè)/共74頁(yè)

四、病毒性肝炎第38頁(yè)/共74頁(yè)

（一）定義：是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。（二）病原體：肝炎病毒，目前按病原學(xué)分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。每一型病毒對(duì)應(yīng)引起每一型肝炎。第39頁(yè)/共74頁(yè)

（三）流行情況：病毒性肝炎是我國(guó)最多見的傳染病，有的人終身攜帶病毒，有的慢性病人終身不愈，少數(shù)甚至發(fā)展為肝硬化和肝癌，是我國(guó)重點(diǎn)防治的傳染病。甲型和乙型肝炎最常見。甲肝易爆發(fā)流行，乙肝以散發(fā)為主，且有明顯的家庭聚集現(xiàn)象。第40頁(yè)/共74頁(yè)

（四）流行環(huán)節(jié)1、傳染源：

甲肝：甲肝病人。乙肝：①乙肝病人②乙肝病毒攜帶者。2、傳播途徑：甲肝：①食物②水③日常生活接觸；乙肝：①血液②性接觸③母嬰傳播④日常生活接觸。第41頁(yè)/共74頁(yè)3、易感人群甲肝：普遍易感，感染后產(chǎn)生的抗體可保護(hù)終身；乙肝：普遍易感，感染后不易產(chǎn)生保護(hù)性抗體。第42頁(yè)/共74頁(yè)

（五）臨床表現(xiàn)甲肝潛伏期短（5—45天），乙肝潛伏期長(zhǎng)（30—180天）。分為三種：1.急性肝炎：主要為甲肝、戊肝，其它型較少見。有黃疸型和無(wú)黃疸型兩種。甲肝、戊肝無(wú)慢性，其它型可轉(zhuǎn)為慢性。2.慢性肝炎：僅見于乙、丙、丁肝。3.重癥肝炎：各型肝炎均可發(fā)生。

第43頁(yè)/共74頁(yè)

(六)治療治療原則是：休息、營(yíng)養(yǎng)為主，適當(dāng)藥物治療為輔，不飲酒、不過度勞累、鍛煉身體、心情舒暢等。目前尚無(wú)特效治療方法。第44頁(yè)/共74頁(yè)

(七)預(yù)防1.管理傳染源：病人:隔離、消毒等。攜帶者：定期體檢，禁止獻(xiàn)血，調(diào)離有關(guān)工作，家庭隔離等。2.切斷傳播途徑甲肝：管水、管飲食、管糞便，消毒，搞好個(gè)人衛(wèi)生等。乙肝：獻(xiàn)血員管理，醫(yī)療器械的消毒管理，共用器具的消毒管理等。第45頁(yè)/共74頁(yè)

3.保護(hù)易感人群甲肝：甲肝疫苗。甲肝免疫球蛋白。乙肝：新生兒及未感染的人接種乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白。第46頁(yè)/共74頁(yè)五、艾滋病

第47頁(yè)/共74頁(yè)一、概述（一）定義：是一種由于人體感染了艾滋病毒，機(jī)體免疫功能受到損壞而發(fā)生一系列相應(yīng)癥狀和體征的嚴(yán)重傳染病。

獲得性免疫缺陷綜合征

AcquiredImmunoDeficiencySyndromeAIDS（艾滋?。?/p>

“當(dāng)代瘟疫”

“超級(jí)癌癥”

第48頁(yè)/共74頁(yè)艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液第49頁(yè)/共74頁(yè)

（二）病原體：人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV）（三）流行情況艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。全球首例艾滋病病人于1981年6月5日在美國(guó)發(fā)現(xiàn)。第50頁(yè)/共74頁(yè)

自1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來(lái)，世界上已有2500多萬(wàn)人死于這種疾病。目前全球共有3300多萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，其中90％生活在貧困國(guó)家，只有約300多萬(wàn)人能夠消費(fèi)得起昂貴的抗逆轉(zhuǎn)錄藥物。第51頁(yè)/共74頁(yè)

目前，非洲是感染情況最嚴(yán)重的地區(qū)，HIV感染人數(shù)占全球的三分之二，亞洲是蔓延最快的地區(qū)，南美持續(xù)上升，發(fā)達(dá)國(guó)家（北美、西歐、澳洲等）呈下降趨勢(shì)。第52頁(yè)/共74頁(yè)根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2011年全球約有3420萬(wàn)艾滋病病毒感染者，新增感染人數(shù)約250萬(wàn)，比10年前下降約20％。其中兒童新增感染者數(shù)量約為33萬(wàn)，兩年間下降24％。全球死于艾滋病的人員數(shù)量自2005年的峰值230萬(wàn)降到2011年的170萬(wàn)。母嬰渠道感染的兒童人數(shù)也已從2003年的峰值57萬(wàn)下降至33萬(wàn)。

第53頁(yè)/共74頁(yè)二、流行三環(huán)節(jié)

（一）傳染源：

HIV感染者、艾滋病病人（二）傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。日常生活接觸不會(huì)傳播。以下方式不會(huì)傳播：①食物、水、空氣。②咳嗽、打噴嚏。③公共場(chǎng)所一般接觸，如：商店、車船、辦公室、教室、圖書館、游泳池等場(chǎng)所。④日常生活接觸、工作接觸，如：共同進(jìn)餐、共用餐具、臥具、浴盆、浴缸、電話機(jī)、錢幣、書籍等。⑤禮儀性的握手、接吻、擁抱。⑥蚊蟲叮咬、家養(yǎng)動(dòng)物。（三）易感人群：普遍易感第54頁(yè)/共74頁(yè)艾滋病流行規(guī)律由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。第55頁(yè)/共74頁(yè)

艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群

同性戀

注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童第56頁(yè)/共74頁(yè)

第57頁(yè)/共74頁(yè)三、臨床表現(xiàn)

（一）潛伏期：

6月~20年，常見為5~10年。人體感染艾滋病病毒后并不會(huì)立即發(fā)病，從感染到發(fā)病這一段時(shí)間被稱為潛伏期，潛伏期內(nèi)的感染者并沒有明顯的臨床癥狀和不適感覺，他們可以像正常人一樣地工作、生活。第58頁(yè)/共74頁(yè)

（二）癥狀期：6月~2年潛伏期終末，當(dāng)感染者因免疫系統(tǒng)功能低下而導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染、腫瘤及相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，經(jīng)診斷符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就被稱為艾滋病病人。艾滋病病人除了抗病毒治療外還需要采取對(duì)癥治療以延長(zhǎng)生命。第59頁(yè)/共74頁(yè)第60頁(yè)/共74頁(yè)

診斷原則及早全面動(dòng)態(tài)慎重咨詢保密第61頁(yè)/共74頁(yè)四、預(yù)防

我國(guó)預(yù)防控制策略預(yù)防為主宣傳教育為主動(dòng)員全社會(huì)參與實(shí)行綜合治理采取以切斷傳播途徑為主的綜合措施第62頁(yè)/共74頁(yè)艾滋病的流行是可以控制的

--國(guó)際六大成功經(jīng)驗(yàn)健康教育推廣避孕套使用規(guī)范性病治療針具交換/美沙酮替代維持治療血液管理孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播第63頁(yè)/共74頁(yè)我國(guó)艾滋病防治工作的缺陷對(duì)艾滋病的危害性認(rèn)識(shí)不足對(duì)大流行的潛在危險(xiǎn)估計(jì)不夠經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重欠缺以高危人群為重點(diǎn)，以行為轉(zhuǎn)變?yōu)槟康男麄鹘逃ぷ鞯拈_展非常有限歧視的問題尚未得到有效解決第64頁(yè)/共74頁(yè)（一）預(yù)防性接觸傳播1、遵紀(jì)守法、禁止賣淫嫖娼。2、樹立健康的性觀念A(yù)BC

：

A：禁欲（abstinence）

B：忠于配偶（befaithful）

C：正確使用安全套（condom）3、安全的性行為第65頁(yè)/共74頁(yè)

（二）預(yù)防血液傳播1、保證血源安全。2、

盡量不輸血或輸用安全合格的血。3、醫(yī)療器械、美容器具嚴(yán)格消毒管理。4、

不共用牙刷、剃須刀。5、

不吸毒。（三）

預(yù)防母嬰傳播HIV感染者不應(yīng)懷孕，如已懷孕應(yīng)盡早終止，已生產(chǎn)者禁止母乳喂養(yǎng)。

第66頁(yè)/共74頁(yè)18~19世紀(jì)，發(fā)生7次大流行19~20世紀(jì)，發(fā)生3次大流行1918-19,“西班牙流感”[A(H1N1)],美國(guó)50萬(wàn)人死亡，全世界約2000萬(wàn)－5000萬(wàn)死亡，死去的幾乎一半為年青的、健康成人?？赡軄?lái)源于豬或禽H1N1變異，直接傳播學(xué)說1957-58,“亞洲流感”[A(H2N2)],始于我國(guó)貴州西部，美國(guó)7萬(wàn)人死亡，1957年2月下旬于中國(guó)發(fā)現(xiàn),1957年6月傳到美國(guó)。可能是動(dòng)物同時(shí)感染人H1N1和禽H2N2，基因重組學(xué)說1968-69,“香港流感”始于廣東和香港，[A(H3N2)],美國(guó)3萬(wàn)4千人死亡。該亞型1968初在香港和廣東發(fā)現(xiàn)，迄今仍在流行.高度可能是動(dòng)物同時(shí)感染人H2N2和禽H3Nx（亞洲），基因重組學(xué)說1977,"我國(guó)丹東、鞍山和天津”，（H1N1），傳遍世界，但未引起大流行。第67頁(yè)/共74頁(yè)

朊毒體（prion）

發(fā)現(xiàn)最晚、最特殊的病原體。與瘋牛?。ㄅ：＞d狀腦?。┘叭祟愌趴耸喜￡P(guān)系密切，并可能是其它嚴(yán)重腦病的危險(xiǎn)因素。它本身是一種異常蛋白質(zhì)，不含有核酸。朊毒體的發(fā)現(xiàn)者普利西納獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，醫(yī)學(xué)界最后可能據(jù)此深入了解與癡呆癥有關(guān)的各種疾病的生物機(jī)制，并為相關(guān)藥物的開發(fā)及新式醫(yī)療策略的設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)?！?/p>

第68頁(yè)/共74頁(yè)

病毒(virus)

是最常見的致病微生物。最重要的特征是非細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種核酸，沒有產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖。病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)