12概述術(shù)前準(zhǔn)備3術(shù)后護(hù)理第一頁(yè)，共22頁(yè)。定義

腹股溝疝是由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同腹壁膜，通過(guò)腹股溝區(qū)的腹壁薄弱點(diǎn)孔隙向體表突出所形成的疝。本病屬中醫(yī)的“狐疝”范疇。男:女=15:1。常見(jiàn)的腹股溝疝包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝。其中以斜疝最多見(jiàn)，斜疝以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高。第二頁(yè)，共22頁(yè)。第三頁(yè)，共22頁(yè)。病因第四頁(yè)，共22頁(yè)。第五頁(yè)，共22頁(yè)。臨床表現(xiàn)1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長(zhǎng)短、內(nèi)容物性質(zhì)均有關(guān)系。患者在久站、咳嗽或用力時(shí)腹股溝區(qū)有塊壯物突出，下腹墜脹或略有隱痛，平臥后能回納且癥狀消失。2、如有嵌頓性疝時(shí)腹股溝部有塊狀物突出而不能還納，下腹部疼痛進(jìn)行性加劇，伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯，腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。下腹有壓痛，甚至出現(xiàn)腸型，伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱，提示嵌頓的臟器已壞死。第六頁(yè)，共22頁(yè)。治療原則疝帶保守治療：年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手者一歲以下嬰幼兒手術(shù)治療：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)——疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)支持對(duì)癥治療第七頁(yè)，共22頁(yè)。疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)手術(shù)借助人工合成補(bǔ)片，就像用布片縫補(bǔ)衣服的破洞一樣，從而避免了將不同結(jié)構(gòu)的解剖層次強(qiáng)行拉攏縫合產(chǎn)生張力。第八頁(yè)，共22頁(yè)。Page

9與擔(dān)心手術(shù)以及預(yù)后有關(guān)與疝塊突出、及術(shù)后切口張力大有關(guān)與嵌頓性疝或較窄性疝引起的機(jī)械性腸梗阻有關(guān)

缺乏腹股溝疝疾病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷焦慮疼痛體液不足知識(shí)缺乏術(shù)后陰囊水腫、切口感染營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量飲食調(diào)理的需求：補(bǔ)益氣血潛在并發(fā)癥第九頁(yè)，共22頁(yè)。

術(shù)前護(hù)理1.一般護(hù)理：

疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息；建議病人離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒；鼓勵(lì)病人多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。2.病情觀察：病人若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，要高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合緊急處理。3.消除引起腹內(nèi)壓升高的因素：咳嗽、便秘、排尿困難。第十頁(yè)，共22頁(yè)。4.術(shù)前訓(xùn)練對(duì)年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、復(fù)發(fā)疝的病人，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)腹壁肌鍛煉，并練習(xí)臥床排便、使用便器等。術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。術(shù)前一日清淡飲食、術(shù)前禁食10小時(shí)，禁水4~6小時(shí)。5.術(shù)前準(zhǔn)備

①備皮：包括臍部至大腿中段，包括會(huì)陰部。術(shù)前清潔會(huì)陰部，預(yù)防傷口感染。②手術(shù)前排空膀胱。③嵌頓性疝及絞窄性疝病人多需急診手術(shù)。除上述一般護(hù)理外，應(yīng)予禁食、輸液、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)胃腸減壓、備血6.心理護(hù)理：向患者講解腹股溝疝的預(yù)防和治療方法及手術(shù)治療的必要性，以減輕患者的焦慮和對(duì)手術(shù)的恐懼心理。第十一頁(yè)，共22頁(yè)。Page

121.病情觀察:術(shù)后遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)4~6小時(shí)生命體征

①觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液、張力是否增加。肥胖患者：紅外線照射切口（保持切口干燥、液化）②沙袋加壓（6~8小時(shí)），以減輕疼痛、防止出血腹股溝疝氣術(shù)中可能損傷膀胱造成術(shù)后血尿，發(fā)現(xiàn)患者尿色有改變時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本送檢。

術(shù)后護(hù)理第十二頁(yè)，共22頁(yè)。2.體位與活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，膝下墊一軟枕。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后第二天可下床活動(dòng)，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)臥床3天再活動(dòng)。年老體弱患者根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。第十三頁(yè)，共22頁(yè)。3．飲食:早期禁食、禁飲,6小時(shí)后,根據(jù)病情考慮飲食.腸功能未恢復(fù)（肛門未排氣）前禁食牛奶雞蛋等蛋白質(zhì)較多的食物，以防腸道產(chǎn)氣，發(fā)生腹脹。腸功能恢復(fù)后多吃粗纖維食物（防止大便干燥秘結(jié)）第十四頁(yè)，共22頁(yè)。氣滯證：宜食行氣、理氣之品，如蘿卜、金桔、絲瓜、南瓜等。食療方：理疝湯（橘核、、生姜、荔枝核、白糖）寒濕證:宜食散寒祛濕之品，如當(dāng)歸、生姜、羊肉、白扁豆、山藥等食療方：荔枝粥氣虛證：宜食健脾益氣之品，如大棗、山藥、蓮子、黃芪、雞肉、花生等。食療方：黃芪大棗燉雞。第十五頁(yè)，共22頁(yè)。3.緩解疼痛止痛藥（哌替啶或嗎啡）鎮(zhèn)痛泵（PCA）音樂(lè)深呼吸、翻身咳嗽（排出痰液，以免引起肺炎、肺不張）4.疼痛6.防止腹內(nèi)高壓：防止劇烈咳嗽保持排便通暢積極處理尿潴留5.預(yù)防陰囊水腫：疝修補(bǔ)術(shù)后患者可用繃帶托起陰囊，以防止或減少切口滲出液流入陰囊引起腫脹，并且保持敷料的清潔干燥、預(yù)防感染。第十六頁(yè)，共22頁(yè)。Page

17尿潴留腹脹定時(shí)夾閉尿管聽(tīng)流水聲穴位按摩足浴穴位按摩第十七頁(yè)，共22頁(yè)。我該出院了

第十八頁(yè)，共22頁(yè)。

出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。

注意保暖，避免受涼感冒

，積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。

第十九頁(yè)，共22頁(yè)。保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物，如山藥、扁豆、雞、魚(yú)、肉、蛋。

第二十頁(yè)，共22頁(yè)。

注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，