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不合格醫(yī)療器械報(bào)損審批表報(bào)告時(shí)間：年月日?qǐng)?bào)損產(chǎn)品總數(shù)報(bào)損總金額報(bào)損因素經(jīng)辦人：保管員署名采購(gòu)部門意見：年月日質(zhì)管部門意見：年月日財(cái)務(wù)部門意見：年月日總經(jīng)理意見：年月日說明：本表應(yīng)附擬報(bào)損產(chǎn)品清單不合格醫(yī)療器械確認(rèn)解決程序表年月日品名型號(hào)/規(guī)格數(shù)量/單位供貨單位生產(chǎn)廠商批號(hào)/效期注冊(cè)號(hào)不合格器械來源：不合格因素：（質(zhì)量問題應(yīng)附器械檢查報(bào)告書）質(zhì)管部確認(rèn)情況及解決意見：署名：年月日總經(jīng)理意見：署名：年月日備注：不合格醫(yī)療器械報(bào)告單報(bào)告人：年月日項(xiàng)目 序號(hào)123品名型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠商批號(hào)效期注冊(cè)號(hào)數(shù)量/單位報(bào)告內(nèi)容建議質(zhì)管部門意見經(jīng)手人：年月日不合格醫(yī)療器械銷毀記錄銷毀總批數(shù)總金額銷毀因素銷毀方式銷毀地點(diǎn)銷毀日期運(yùn)送工具運(yùn)送人員銷毀日間銷毀后現(xiàn)場(chǎng)情況 銷毀執(zhí)行人署名年月日銷毀監(jiān)督人署名年月日藥監(jiān)部門人員署名年月日備注記錄人：說明：本表應(yīng)附擬銷毀器械清單不合格醫(yī)療器械解決情況匯總分析日期：分析目的分析因素劃分責(zé)任制訂防止措施參與分析人員分析過程綜述：不合格醫(yī)療器械因素分析：質(zhì)量責(zé)任的劃分：糾正及防止措施規(guī)定：質(zhì)量負(fù)責(zé)人署名：總經(jīng)理署名：

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