住院患者發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案一、患者忽然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即告知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救4、及時告知患者家屬,向家屬告知病情并簽署病危(病重)告知書如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可告知院總值班,由院總值班負(fù)責(zé)告知患者家屬5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時告知醫(yī)務(wù)科或院總值班6、搶救完畢后,及時書寫搶救記錄,做好交接班工作。【程序】告知醫(yī)生→準(zhǔn)備搶救物品與藥品→配合搶救→告知家屬和總值班→嚴(yán)密觀測病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班二、患者發(fā)生墜床及摔倒的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、患者不慎墜床/摔倒,應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場,同時立即告知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷,測血壓、心率、呼吸,判斷患者的意識等3、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行對的解決。4、如病情允許,將患者移至搶救室或病床上。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6、情況嚴(yán)重者立即向護(hù)理部報(bào)告(夜間向總值班報(bào)告)。一般情況每月向護(hù)理部報(bào)告。7、向病人及家屬做好溝通解釋工作8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的通過及搶救過程?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒→立即到病人身邊,同時告知醫(yī)生→進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施→如病情允許,移到病床上或搶救室→進(jìn)一步檢查治療及病情觀測→視情況向上級報(bào)告,告知家屬并與家屬溝通解釋認(rèn)真做好記錄→按不良事件上報(bào)護(hù)理部患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、護(hù)理人員應(yīng)一方面尋找躁動因素,及時告知醫(yī)生,給予相應(yīng)的解決。2、密切觀測患者病情,注意觀測意識及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護(hù)病房的患者,要有專人看護(hù),給予床檔,必要時使用保護(hù)性約束,防止患者誤傷及自傷對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的息者,與家屬進(jìn)行溝通,以減輕他們的緊張心理,取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動患者,護(hù)理人員及時告知醫(yī)生,采用措施控制病情。6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動,經(jīng)常呼喚患者,了解意識恢復(fù)限度7、對患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作,增長患者舒適感,減少不良因素對患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜,減少聲音對患者的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者,護(hù)理人員要給患者加用床檔,準(zhǔn)時巡視患者,以免躁動時患者發(fā)生墜床。10、護(hù)理人員對于躁動患者實(shí)行保護(hù)性約束時,要注意動作輕柔,以免對患者導(dǎo)致?lián)p傷,同時要經(jīng)常觀測被約束患者的肢體色?！境绦颉考皶r告知醫(yī)生→尋找躁動因素→密切觀測患者生命體征的變化→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實(shí)行保護(hù)性約束→與家屬溝通→準(zhǔn)時巡視患者→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案1、檢查病房設(shè)施,不斷改善完善,杜絕不安全隱患。2、當(dāng)患者忽然摔倒時,護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況:告知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情限度,全身狀況等,并初步判斷摔傷因素或病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者。根據(jù)摔傷的部位和傷情采用相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床:請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行ⅹ光片檢查及其它治療。4、對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀測病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,告知醫(yī)生,迅速采用相應(yīng)的急救措施。5、受傷限度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)腫脹者進(jìn)行局部泠敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強(qiáng)巡視,及時觀測采用措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確及時書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。9、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的因素,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識.盡也許避免再次摔傷?；颊吆鋈凰さ埂⒓锤嬷t(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀測病情變化→對癥解決→加強(qiáng)巡視→觀測效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育→按不良事件上報(bào)護(hù)理部住院病人發(fā)生燙傷時的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、腹痛病人診斷未明確之前,不得使用熱水袋。2、使用熱水袋要加套,昏迷或神經(jīng)障礙、感覺遲鈍病人,熱水袋不能直接接觸病人,水溫為50-60℃(小兒昏迷不超過50℃)。3、電療、烘燈、艾熏、電爐取暖或治療時,距離、溫度必須對的掌握。4、實(shí)行熱敷前應(yīng)于局部涂油,蓋上紗布,并于手臂內(nèi)側(cè)試其溫度后再敷于病人。5、以碘酊消毒皮膚后須徹底以酒精涂擦,以防藥物灼傷。6、一旦發(fā)生燙傷,護(hù)士應(yīng)立即告知醫(yī)生,查看燙傷情況,同時報(bào)告護(hù)士長,加強(qiáng)巡視做好交接班和記錄,上報(bào)護(hù)理部?！境绦颉堪l(fā)生燙傷時→護(hù)士立即趕到→告知醫(yī)生→查看燙傷情況→采用急救措施→嚴(yán)密觀測傷口情況→做好交接班→準(zhǔn)確記錄→按不良事件上報(bào)護(hù)理部。住院患者出現(xiàn)輸血反映的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反映,情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測并做好記錄。4、必要時填寫輸血反映報(bào)告卡,上報(bào)輸血科5、懷疑溶血等嚴(yán)重反映時,保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存【程序】立即停止輸血→更換輸液器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀測并做好記錄→必要時填寫輸血反映報(bào)告卡→上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重發(fā)應(yīng)時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科?；颊甙l(fā)生輸液反映時的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案1、立即停止輸液或保存靜脈通路,改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征,一般情況和搶救過程。5、及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保存輸液器和藥液分別送供應(yīng)中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵扔^測生命體征記錄搶救過程→及時上報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,立即關(guān)閉輸液管止水夾,將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,同時給予氧氣吸入。2、更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。同時告知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3、密切觀測患者病情變化,配合醫(yī)生積極搶救。4、做好護(hù)理記錄?！境绦颉炕颊叱霈F(xiàn)空氣栓塞癥狀時→。立即關(guān)閉輸液管止水夾并將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,→同時給予氧氣吸入→排空輸液內(nèi)殘余空氣→告知主管醫(yī)生→密切觀測患者病情變化、配合醫(yī)生積極搶救→做好護(hù)理記錄。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、將患者安頓至端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟承擔(dān)。3、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急解決。4、加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精,改善肺部氣體互換,緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。7、密切觀測病情,認(rèn)真記錄搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠夯?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低,保存靜脈通路→告知醫(yī)生→將患者安頓為端坐位,雙腿下垂→加壓給氧,濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精→遵醫(yī)囑給予藥物治療→必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎→做好病情及搶救記錄→加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班。氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、血管鉗撐開氣管切口處,同時告知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進(jìn)行解決2、當(dāng)患者切開時間超過一周,竇道形成時,更換套管重新植入,連接呼吸機(jī),氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整3、如切開時間在一周以內(nèi),立即進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī),告知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、配合醫(yī)生査動脈血?dú)夥治?根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀測生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行解決。7、病情穩(wěn)定后,專人護(hù)理,應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外脫管重在防止,護(hù)理人員應(yīng)注意。(1)對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。(2)對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。在為患者實(shí)行各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。(4)更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】立即搶救→告知醫(yī)生→根據(jù)病情解決→氧流量調(diào)100%→配合查動脈血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀測生命體征→記錄搶救過程患者發(fā)生導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、任何管道脫出,護(hù)士不可重新將導(dǎo)管插入2、氣管插管或氣管切開管道脫出時,護(hù)士應(yīng)立即給面罩吸氧或簡易呼吸機(jī)呼吸,告知醫(yī)生,氣管切開處蓋無菌紗布,協(xié)助醫(yī)生再次插管3、胸腔引流管脫出,護(hù)士立即用無菌紗布封閉傷口,告知醫(yī)生4、其他:動、靜脈留置管脫出,壓迫穿刺點(diǎn),防止出血。普通引流管脫出,報(bào)告醫(yī)生。有傷口者,同時用無菌紗布壓迫傷口5、導(dǎo)管脫落,護(hù)士應(yīng)向患者或家屬做好解釋工作。6、導(dǎo)管脫落解決后,由當(dāng)班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長,護(hù)士長組織科室討論發(fā)生因素,學(xué)習(xí)防范措施,并作為不良事件上報(bào)護(hù)理部【程序】導(dǎo)管脫落→立即采用措施→告知醫(yī)生→向患者或家屬做解釋→報(bào)告護(hù)士長→討論→不良事件上報(bào)護(hù)理部?；颊吆鋈话l(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度堅(jiān)守崗位,定期巡視患者,特別對新患者、病情危重患者應(yīng)按規(guī)定巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采用搶救措施。2、急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),同時檢查急救物品性能,完好率達(dá)成100%,急救時可隨時投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救以及性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電,防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)搶救措施。6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出對的判斷后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施.同時請旁邊的患者或家屬幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程,迅速采用心肺復(fù)蘇,及時將患者搬至病床上,搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。9、在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。10、參與搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格核對,及時做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告搶救過程結(jié)果;在搶救過程中,要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿弧∏閻夯腊l(fā)生→告知醫(yī)生→立即搶救→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。出現(xiàn)糾紛的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、出現(xiàn)護(hù)理糾紛時,護(hù)士長應(yīng)一方面安撫患者、家屬,聽取訴求。具體調(diào)查后再做解釋、疏導(dǎo)工作。2、護(hù)士長及時上報(bào)病區(qū)主任,協(xié)調(diào)解決糾紛。3、根據(jù)事件情況酌情上報(bào)科主任、護(hù)理部。4、護(hù)理部及時給予調(diào)查,必要時上報(bào)院級領(lǐng)導(dǎo)。5、護(hù)理部針對調(diào)查事實(shí),協(xié)調(diào)相關(guān)部門提出解決意見,解決糾紛。6、事后護(hù)士長組織病區(qū)護(hù)士對事件進(jìn)行討論,分析因素,查找漏洞,制定并貫徹改善措施,做好記錄?！境绦颉砍霈F(xiàn)護(hù)理糾紛時→上報(bào)護(hù)士長→一方面安撫患者→做好調(diào)查、解釋、疏導(dǎo)工作→根據(jù)情況決定是否上報(bào)→妥善解決、解決糾紛→事后組織討論,制定改善措施?；颊甙l(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸克制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀測與記錄,密切觀測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓,尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故解決條例)規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓赐Ｓ么怂帯脚P一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀測病情變化→告知家屬→記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,立即使患者采用俯臥位,頭低腳高,即拍背部,盡也許使吸入物排出,并同時告知醫(yī)生。2、及時清理呼吸道。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常,在采用簡易呼吸器維持