心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)在醫(yī)學(xué)類高職院校中的應(yīng)用研究摘要:處于心理危機(jī)狀態(tài)的高職醫(yī)學(xué)生經(jīng)過心理健康教育、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理輔導(dǎo)的系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)措施后，焦慮自評(píng)量表（SAS）計(jì)結(jié)果顯示差異非常顯著（p<0.01），抑郁自評(píng)量表（SDS）的前后測(cè)評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異顯著（p<0.05）。由此可知，系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)舉措在幫助心理危機(jī)的高職醫(yī)學(xué)生恢復(fù)心理健康狀態(tài)，尤其是應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁兩種負(fù)性情緒上，效果顯著。后期應(yīng)從建立健全高職醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)防和處理機(jī)制；從心理健康教育層面加大對(duì)心理健康理論知識(shí)的普及；從團(tuán)體心理輔導(dǎo)層面提供朋輩支持；從個(gè)體心理輔導(dǎo)層面提供個(gè)性化的心理輔導(dǎo)這四方面在醫(yī)學(xué)類高職院校中開展心理危機(jī)干預(yù)工作。關(guān)鍵詞:心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)；醫(yī)學(xué)類高職院校；應(yīng)用研究基金項(xiàng)目：本研究系“四川省教育廳.四川高校心理健康教育培訓(xùn)基地研究課題“心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)在醫(yī)學(xué)類高職院校中的應(yīng)用研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào):2021SXJP123）”資助；2022醫(yī)合作的高職院校心理健康服務(wù)工作模式探究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào):2022ZRZ03）研究成果。第一作者信息：唐燕（1986.6-），女，四川廣漢，心理學(xué)副教授，碩士研究生，研究方向：心理健康教育通訊作者:王景，副教授，研究方向:思政教育問題提出高等教育的擴(kuò)招普及得以讓越來越多的學(xué)生能夠享受到專業(yè)化，職業(yè)化的教育，伴隨經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，隨之而來的是多元化文化思潮的到來，各種思想交鋒影響著新時(shí)代大學(xué)生的思想意識(shí)，在多元文化的思潮和社會(huì)壓力下，當(dāng)代大學(xué)生的身心成長(zhǎng)正面臨著巨大的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了諸多身心不平衡發(fā)展的現(xiàn)象，他們?cè)趤碜圆煌男睦頉_突中蹣跚前行。這些內(nèi)心的沖突若得不到有效化解將會(huì)使一部危機(jī)通常是指一種平衡被打破的狀態(tài)，從而引發(fā)的混亂或不安。心理危機(jī)[1]超越其目前已有的解決困境的能力時(shí)所產(chǎn)生的心理困擾，由此而導(dǎo)致的暫時(shí)性心理失衡。每個(gè)人的生命歷程中，都會(huì)面臨不同的困境或創(chuàng)傷性事件，這些事件本身不一定會(huì)構(gòu)成危機(jī)狀態(tài)，只有當(dāng)危機(jī)超越自身的應(yīng)對(duì)能力，引發(fā)了一系列身心失衡癥狀時(shí)，才能構(gòu)成心理危機(jī)。醫(yī)學(xué)類高職院校的學(xué)生在教育背景、教育方向、培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)走向上與本科生有著較大的差異。他們面臨著更大的學(xué)習(xí)壓力、求職壓力和社會(huì)壓力，因此相對(duì)更容易出現(xiàn)心理危機(jī)狀況。這些狀況的出現(xiàn)，容易導(dǎo)致學(xué)生悲觀、無助、絕望、無所適從、自暴自棄等負(fù)性心理狀態(tài)，甚至威脅生命。一般而言，醫(yī)學(xué)類高職院校的學(xué)生容易出現(xiàn)三方面的心理危機(jī)狀況：一方面是成長(zhǎng)型危機(jī)，它是發(fā)生在成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)的一些心理失衡狀態(tài)，如剛到大學(xué)會(huì)出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)環(huán)境、人際和學(xué)習(xí)等多方面的不適應(yīng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的無所適從或壓抑焦慮情緒；再比自傷或傷害他人等破壞性行為；第二方面是境遇型危機(jī)，通常是因?yàn)橛龅酵话l(fā)事件或情境而產(chǎn)生的心理失衡和不適狀態(tài)，如天災(zāi)人禍、突發(fā)痛失親人、考試掛科等難以控制的因素而引發(fā)的心理沖突；第三方面是存在性危機(jī)，這類危機(jī)通常涉及到自我的存在、人生意義等議題，引發(fā)學(xué)生關(guān)于自由、孤獨(dú)、死亡和無意義的思考，學(xué)生在這些思考中迷失自我而造成心理沖突。應(yīng)對(duì)心理危機(jī)有三大基本的心理干預(yù)技術(shù)：第一，溝通和建立關(guān)系的技術(shù)，其中只要涉及包括傾聽、共情、情感和內(nèi)容反映等方法，與處于心理危機(jī)者建立良好的信任的關(guān)系，為下一步處理心理危機(jī)做鋪墊；第二，支持技術(shù)，主要涵蓋共情、解釋、保證、提供資源等方法，以達(dá)到疏解處于心理危機(jī)者的情緒，幫助其表達(dá)情緒情感和提供資源的作用，給予力量；第三，干預(yù)技術(shù)，主要包括提供和引導(dǎo)反思現(xiàn)有應(yīng)對(duì)方式，建立新的應(yīng)對(duì)機(jī)制，從而能夠積極戰(zhàn)勝困境，走出危機(jī)。在這三大基本干預(yù)技術(shù)中有很多具體的心理療法可用，比如認(rèn)知干預(yù)、情感支持、建立社會(huì)支持系統(tǒng)、敘事治療、表達(dá)性藝術(shù)治療、舞動(dòng)治療、軀體治療、意象對(duì)話等。高職醫(yī)學(xué)生因其職業(yè)特性，對(duì)其自我心理調(diào)試能力要求更高，在面對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件時(shí)更須具備相應(yīng)的心理應(yīng)對(duì)能力，深入研究高職醫(yī)學(xué)生在校期間的心理危機(jī)應(yīng)對(duì)和處理能力，并給予及時(shí)的救助，有助于幫助高職醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)心理危機(jī)處理和調(diào)試能力，提升自身心理素養(yǎng)和為今后處理患者心理危機(jī)積淀經(jīng)驗(yàn)。對(duì)象研究采用抽樣法，從21級(jí)新生中選取心理相對(duì)健康但存在心理危機(jī)傾向的被試12名，其中男生4名，女生8名。選取標(biāo)準(zhǔn)為：在新生心理狀況評(píng)估中心理健康水平分值處于正常水平區(qū)間；在焦慮自評(píng)量表（SAS）50（SDS）53人際危機(jī)、戀愛危機(jī)或其他心理危機(jī)事件的被試。方法文獻(xiàn)資料法：通過查文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)理論知識(shí)支撐。問卷法：通過新生心理評(píng)估、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（篩選和測(cè)評(píng)被試的心理健康和情緒狀況。自然實(shí)驗(yàn)法：設(shè)置實(shí)驗(yàn)前測(cè)，實(shí)驗(yàn)干預(yù)處理和實(shí)驗(yàn)后測(cè)，探究心理危機(jī)的干預(yù)是否對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的心理危機(jī)和情緒狀況有較好的調(diào)節(jié)作用。半結(jié)構(gòu)式訪談法：通過半結(jié)構(gòu)式訪談，了解被試在最近的生活中面臨的生活事件，并評(píng)估事件對(duì)其的影響程度。實(shí)驗(yàn)程序3第一部分是參與心理健康教育課程的學(xué)習(xí)。在課程的學(xué)習(xí)中，會(huì)接受每?jī)芍芤淮蔚男睦斫】到逃?，了解到適應(yīng)期正常的不適應(yīng)狀態(tài)，習(xí)得科學(xué)認(rèn)知情緒和調(diào)節(jié)情緒的能力，掌握人際互動(dòng)、戀愛與性、建立科學(xué)的心理理論知識(shí)，幫助被試識(shí)別和理解自身狀態(tài)，緩解對(duì)自己處境的焦慮或害怕情緒，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。第二部分是組織參與團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)。放松冥想等技術(shù)讓被試看見彼此，看見自己，逐漸打開心中郁結(jié)，逐漸轉(zhuǎn)變認(rèn)知和感受，相互支持，給予力量，協(xié)同前進(jìn)。第三部分是進(jìn)行個(gè)體心理咨詢。每位被試至少進(jìn)行一次個(gè)體心理咨詢和干預(yù)，由專業(yè)的心理咨詢師單獨(dú)就每位被試的心理狀態(tài)進(jìn)行心理評(píng)估和個(gè)性化輔導(dǎo)。通過與心理咨詢師建立的安全和穩(wěn)定的咨詢關(guān)系，讓被試得以在關(guān)系中看到并接納自身的狀態(tài)和困境，給予被試支持與鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)變其對(duì)困境和危機(jī)的認(rèn)知與感受，從被試的已有資源中找到積極力量，尋求在困境中的改變和突破，助其順利度過危機(jī)。結(jié)果經(jīng)過三個(gè)月的系統(tǒng)研究干預(yù)，將被試在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)前和干預(yù)后的SASSDSspss20.0t1：表1干預(yù)前后差異檢驗(yàn)情況M±SD t因素 p前測(cè) 后測(cè)SAS 4.16

46.23±3.15

0.97 0.003**SDS 4.8

49.15±5.6

1.68 0.026**為p<0.05;**為p<0.011SAS（t=0.97，p=0.003<0.01）SDS（t=1.68，p=0.026<0.05）此結(jié)果說明，經(jīng)過心理健康教育、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理輔導(dǎo)的系統(tǒng)心理認(rèn)知和調(diào)試上有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)的良好效果，說明此次系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)舉措顯著有效。分析與討論此次將心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)類高職院校的學(xué)生中，經(jīng)過系統(tǒng)的心理危機(jī)干預(yù)，結(jié)果顯示此次干預(yù)效果顯著。研究結(jié)果說明，從心理健康教育課程、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理輔導(dǎo)三個(gè)層面分別對(duì)高職醫(yī)學(xué)生危機(jī)個(gè)體進(jìn)行心理干預(yù)可以有效的促進(jìn)危機(jī)個(gè)體的心理轉(zhuǎn)化，尤其是對(duì)焦慮和抑郁這兩種負(fù)性情緒的識(shí)別、認(rèn)知和調(diào)試上效果明顯。研究結(jié)果給予了此次心理干預(yù)措施有效性的支持，也啟發(fā)了今后高職醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的工作，開展從宏觀到中觀再到微觀的一系列舉措。建立健全高職醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)防和處理機(jī)制。心理危機(jī)的處理是事關(guān)學(xué)校安全穩(wěn)定的大事。高職醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)高度重視，從各個(gè)層面給予心理危機(jī)學(xué)生提供社會(huì)支持。首先，從制度層面不斷完善心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)防、評(píng)估和處理制度，建立健全相關(guān)處置機(jī)制和人員配置。其次，明晰心理健康中心的職責(zé)，定期培訓(xùn)心理咨詢師隊(duì)伍的心理危機(jī)評(píng)估和處置的職業(yè)技能，以為處于心理危機(jī)的學(xué)生提供及時(shí)有效的幫助。第三，幫助重建心理危機(jī)學(xué)生的社會(huì)支持系統(tǒng)。輔導(dǎo)員和學(xué)生工作的相關(guān)老師，是學(xué)生在大學(xué)期間接觸最多，對(duì)學(xué)生整體情況相對(duì)更了解的人，在平時(shí)應(yīng)對(duì)這些老師進(jìn)行關(guān)于心理危機(jī)處理的知識(shí)培訓(xùn)，當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)與這些老師進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)心理危機(jī)學(xué)生的關(guān)愛與關(guān)心；同時(shí)，了解心理危機(jī)學(xué)生所在班級(jí)和宿舍的人際情況，對(duì)班級(jí)和同宿舍同學(xué)進(jìn)行引導(dǎo)和呼吁，發(fā)揮班級(jí)心理委員的作用，大家一起對(duì)處于危機(jī)期的學(xué)生多一些關(guān)愛，幫扶和照顧；與心理危機(jī)學(xué)生的家人取得聯(lián)系，尋求家庭支持；當(dāng)心理危機(jī)超越學(xué)校應(yīng)對(duì)范圍和能力時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)介醫(yī)院和做其他處置。從心理健康教育層面加大對(duì)心理健康理論知識(shí)的普及。在高職醫(yī)學(xué)院校中，普及面最廣，影響力最大的心理健康教育就是心理健康教育課程，該門課程作為必修課，為更好的陪伴學(xué)生適應(yīng)大學(xué)生活，開啟人生新的篇章，從學(xué)生進(jìn)入大學(xué)起就開設(shè)，涉及全校學(xué)生，課程內(nèi)容涵蓋學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后會(huì)遇到的絕大部分主題，從適應(yīng)大學(xué)生活到應(yīng)對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)，從自我意識(shí)到自我人格特質(zhì)分析，從情緒識(shí)別與應(yīng)對(duì)到壓力挫折應(yīng)對(duì)，從人際互動(dòng)到戀愛與性，從心理危機(jī)到生命教育，這些心理學(xué)知識(shí)和規(guī)律的學(xué)習(xí)，有利于幫助學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)自身的心理狀況，解答心理和人生困惑，在遇到心理危機(jī)時(shí)得以自助或助人。準(zhǔn)備，為做健康快樂、積極陽光的高職醫(yī)學(xué)生而努力。從團(tuán)體心理輔導(dǎo)層面提供朋輩支持。通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)，集中心理危機(jī)的學(xué)生在穩(wěn)定而溫暖的朋輩團(tuán)體氛圍中互動(dòng)，探討過去、現(xiàn)在和未來，通過角色扮演、情景再現(xiàn)、放松冥想等技術(shù)讓他們得以看見彼此，看見自己，逐漸打開心中郁結(jié)，轉(zhuǎn)變認(rèn)知和感受，相互支持，給予力量，協(xié)同前進(jìn)。從個(gè)體心理輔導(dǎo)層面提供個(gè)性化的心理輔導(dǎo)。由專業(yè)的心理咨詢師單獨(dú)就心理危機(jī)學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行心理評(píng)估和個(gè)性化輔導(dǎo)。心理咨詢師通過傾聽、共情、情感和內(nèi)容反映、解釋、提供資源等心理支持和干預(yù)技術(shù)，與心理危機(jī)個(gè)體建立安全和穩(wěn)定的咨詢關(guān)系，讓其得以在關(guān)系中看到并接納自身的狀態(tài)和困境，給予被試支持與鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)變其對(duì)困境和危機(jī)的認(rèn)知與感受，從被試的已有資源中找到積極力量，尋求在困境中的改變和突破，助其順利度過心理危機(jī)。結(jié)論處于心理危機(jī)狀態(tài)的高職醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過心理健康教育、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和個(gè)體心理輔導(dǎo)的系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)措施后，焦慮自評(píng)量表（SAS）結(jié)果顯示差異非常顯著（p<0.01），抑郁自評(píng)量表（SDS）的前后測(cè)評(píng)分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異顯著（p<0.05）。由此可知，此次系統(tǒng)心理危機(jī)干預(yù)舉措在幫助心理危機(jī)的高職醫(yī)學(xué)生恢復(fù)心理健康狀態(tài)，尤其是應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁兩種負(fù)性情緒上，效果顯著。不足與展望此次研究雖然通過系統(tǒng)心理干預(yù)處理，取得了顯著效果，但在很多方面仍需改善：首先，