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文檔簡介

滅火器維修能力檢查申請表單位名稱： （章）填表日期：浙江省公安廳消防局制說 明1.本申請表為滅火器維修單位進行滅火器維修能力型式檢驗，向公安消防監(jiān)督部門申請檢查時填寫；申報地址：浙江省公安廳消防局防火部技術處，郵編： 310014，聯(lián)系電話。2.本申請表一式兩份，一份報省公安廳消防局，另一份單位留存。3.維修規(guī)程隨申報表一并上報。企業(yè)基本情況單位名稱營業(yè)執(zhí)照編號地 址電話號碼傳 真□1、手提貯壓式干粉滅火器申請□2、手提式機械泡沫滅火器維修□3、手提式二氧化碳滅火器種類□4、手提式水基型滅火器□5、手提式潔凈氣體滅火器員工總數(shù) 人

負 責 人注冊資金郵政編碼聯(lián) 系 人手 機6、推車貯壓式干粉滅火器7、推車式機械泡沫滅火器8、推車式二氧化碳滅火器9、推車式水基型滅火器10、推車式潔凈氣體滅火器技術人員 人姓 名 性別 出生年月 文化程度 培訓時間 維修技能培訓證號專業(yè)技術人員情況從事維修滅火器起始年月維修及檢驗設備明細表序

啟用

使用設備名稱和規(guī)格型號

數(shù)量

制造單位及出廠時間號

時間

狀況1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.

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