顱內囊腫分類一脈絡叢囊腫二蛛網膜囊腫三脈絡膜裂囊腫四室管膜囊腫五膠樣囊腫六松果體囊腫七Rathke裂囊腫八表皮樣囊腫九皮樣囊腫十腸源性囊腫十一擴大血管周圍間隙十二腫瘤相關囊腫顱內囊腫的表現專家講座第1頁一脈絡叢囊腫

病理：顱內最常見囊腫多見于兩側側腦室脈絡叢被覆神經上皮細胞內容物為脂類聚積和上皮細胞脫落，成份復雜2～8mm顱內囊腫的表現專家講座第2頁影像表現CT：與腦脊液相比為稍高密度鈣化常見可顯著強化也可無強化顱內囊腫的表現專家講座第3頁影像表現MRI：與腦脊液信號相同邊緣強化或結節(jié)樣強化FLAIR序列普通比腦脊液稍高DWI2/3顯示高信號顱內囊腫的表現專家講座第4頁顱內囊腫的表現專家講座第5頁顱內囊腫的表現專家講座第6頁二蛛網膜囊腫

病理：先天性（真性）：囊腫與蛛網膜下腔完全隔開。發(fā)育中蛛網膜裂開或憩室形成。后天性（假性）：外傷、炎癥、出血造成蛛網膜粘連形成。囊液清亮,囊壁為半透明狀，內襯扁平蛛網膜細胞，無膠質膜或上皮層最常見：中顱凹顳極前方。

其次是鞍上池、后顱窩、枕大池、大腦縱裂、大腦凸面等。顱內囊腫的表現專家講座第7頁影像表現位于腦外或腦表面，壁菲薄，邊緣銳利，內部無結構。鄰近腦質移位，常見顱骨受壓變薄。無強化。各序列信號與腦脊液一致。偶因出血、感染或含有高蛋白成份而信號復雜?？赏蝗辉龃蠡蜃孕邢?。顱內囊腫的表現專家講座第8頁顱內囊腫的表現專家講座第9頁顱內囊腫的表現專家講座第10頁顱內囊腫的表現專家講座第11頁顱內囊腫的表現專家講座第12頁三

脈絡膜裂囊腫

病理：脈絡膜裂是海馬與間腦之間潛在腦積液間隙，是胚胎時期脈絡襞突入側腦室形成脈絡叢所殘留裂隙脈絡膜裂囊腫是原始脈絡叢形成過程發(fā)生障礙而形成神經上皮囊腫顱內囊腫的表現專家講座第13頁影像表現CT：圓形或橢圓形靠近腦脊液樣密度占位輕，無水腫無強化MRI：在各序列上與腦脊液相同無占位效應周圍腦實質無異常信號冠狀位呈條狀，矢狀位呈圓形、橢圓形顱內囊腫的表現專家講座第14頁顱內囊腫的表現專家講座第15頁顱內囊腫的表現專家講座第16頁四

室管膜囊腫

病理：周圍襯有室管膜內含室管膜細胞分泌漿液最常見側腦室三角區(qū)顱內囊腫的表現專家講座第17頁影像表現壁菲薄與腦脊液相比為等密度無強化在各序列上與腦脊液相同側腦室內顱內囊腫的表現專家講座第18頁顱內囊腫的表現專家講座第19頁五膠樣囊腫

病理：99％位于第三腦室頂壁前端孟氏孔附近，兩側側腦室前角后部可被分開。囊腫可阻塞Monro孔,造成急性腦積水乃至猝死。起源于異位內胚層殘余，其上皮細胞分泌物及崩解產物逐步聚集形成囊腫。平均1.5cm，內含黏液、血液降解產物、泡沫細胞及膽固醇結晶等。顱內囊腫的表現專家講座第20頁影像表現Monro孔附近第三腦室內CT：高密度，邊界清楚，橢圓形腫塊MRI：T1WI上多為高信號，T2WI上主要為等或低信號，FLAIR序列上信號不被抑制。增強掃描：不強化或周圍環(huán)狀強化長T1、長T2表示囊腫含水多（危險囊腫）顱內囊腫的表現專家講座第21頁顱內囊腫的表現專家講座第22頁顱內囊腫的表現專家講座第23頁顱內囊腫的表現專家講座第24頁六

松果體囊腫

病理：松果體囊腫和囊性松果體囊腫壁分三層：外層為纖維結締組織中層為松果體實質內層為神經膠質原因：缺血性膠質退變，原有囊腫因激素原因增大顱內囊腫的表現專家講座第25頁影像表現松果體區(qū)單房含液囊腫CT平掃與腦脊液等密度，壁有鈣化60％壁顯著強化MRI在T1、T2上與腦脊液相同FLAIR序列可呈稍高信號顱內囊腫的表現專家講座第26頁顱內囊腫的表現專家講座第27頁顱內囊腫的表現專家講座第28頁顱內囊腫的表現專家講座第29頁七Rathke裂囊腫

病理：為Rathke裂殘余起源非瘤性病變。位于垂體前部和中部之間。尸檢發(fā)覺率13%～33%。40%完全位于鞍內、60%同時向鞍上延伸。完全位于鞍上者少見。邊緣光滑，內容物從清亮腦脊液樣到稠厚黏液樣，含膽固醇與蛋白質，壁為假復層或單層柱狀或立方上皮及杯狀細胞。顱內囊腫的表現專家講座第30頁影像表現鞍內或/和鞍上囊腫。T1WI：2/3高信號、1/3低信號。T2WI：約70%高信號、30%等或低信號。FLAIR與DWI上為高信號

。囊壁可強化，約半數病例周圍被壓迫垂體強化形似環(huán)狀。顱內囊腫的表現專家講座第31頁顱內囊腫的表現專家講座第32頁顱內囊腫的表現專家講座第33頁顱內囊腫的表現專家講座第34頁顱內囊腫的表現專家講座第35頁八表皮樣囊腫

病理：常見于橋小腦角池-四室-中顱凹蝶鞍周圍。10％位于硬膜外。胚胎發(fā)育期神經外胚層異常包裹，少部分由外傷所致。質地柔軟,循鄰近腦溝、裂、池“塑形性”生長。外觀為銀白色珍珠樣,內含脫屑上皮、角質、膽固醇結晶、蛋白、脂質及少許水分。囊壁由復層扁平上皮、纖維包膜組成，不含皮膚附件。顱內囊腫的表現專家講座第36頁影像表現鉆縫樣生長，可包繞神經和血管。CT：腦脊液樣密度囊腫，邊界清楚。MRI：類似腦脊液長T1、長T2，信號不均勻,FLAIR序列不能完全抑制，“臟CSF”，

DWI上擴散受限、呈不均勻高信號。多無強化，25%可見某種程度上輕度邊緣強化。

“白色表皮樣囊腫”內含高濃度蛋白質,在CT上為高密度、T1WI高信號、T2WI低或高信號顱內囊腫的表現專家講座第37頁顱內囊腫的表現專家講座第38頁顱內囊腫的表現專家講座第39頁顱內囊腫的表現專家講座第40頁九皮樣囊腫

病理：又稱囊性畸胎瘤，好發(fā)于中線鞍區(qū)、鞍旁區(qū)及鼻額區(qū)。僅含外胚層成份。囊壁較表皮樣囊腫厚，為膠原組織支持單層上皮，含皮膚從屬物，有分泌功效。囊內成份多為液態(tài)膽固醇，可有鈣化、毛發(fā)。增大破裂，引發(fā)化學性腦膜炎。顱內囊腫的表現專家講座第41頁影像表現T1WI高信號，T2WI信號不均質，可從低信號到高信號。無強化或囊壁輕度強化。腦池、腦溝及腦室內脂肪滴樣病變提醒囊腫破裂。顱內囊腫的表現專家講座第42頁顱內囊腫的表現專家講座第43頁顱內囊腫的表現專家講座第44頁顱內囊腫的表現專家講座第45頁十腸源性囊腫

病理：又稱神經管源腸囊腫。胚胎時期脊索與前腸分離失敗，異位消化道細胞形成囊腫。最常位于脊髓腔前方，也可見于CPA區(qū)或斜坡。囊腫大小不等，普通小于2cm，外觀光滑、薄壁、透明，內容物從清亮到黏液樣或黃色。囊壁類似消化道粘膜。顱內囊腫的表現專家講座第46頁影像表現T1WI等或高于腦脊液信號。T2WI高信號。信號隨蛋白含量而改變。無強化。蛋白含量較高時FLAIR上普通不被抑制DWI高信號顱內囊腫的表現專家講座第47頁T1WIT2WICE-T1顱內囊腫的表現專家講座第48頁顱內囊腫的表現專家講座第49頁顱內囊腫的表現專家講座第50頁十一

擴大血管周圍間隙

病理：周圍襯有軟腦膜不與蛛網膜下腔直接相通伴隨穿支血管最常見基底節(jié)下部前聯合周圍

中腦-深部白質-島葉-丘腦-齒狀核-胼胝體-扣帶回顱內囊腫的表現專家講座第51頁影像表現CT：與腦脊液相比為等密度無強化MRI：在各序列上與腦脊液相同無占位效應絕大多數周圍腦實質無異常信號叢集分布可呈篩網狀顱內囊腫的表現專家講座第52頁Letmealone!顱內囊腫的表現專家講座第53頁顱內囊腫的表現專家講座第54頁顱內囊腫的表現專家講座第55頁顱內囊腫的表現專家講座第56頁顱內囊腫的表現專家講座第57頁顱內囊腫的表現專家講座第58頁十二腫瘤相關囊腫

病理：瘤旁良性含液囊腫常見于腦實質外巨大腫瘤與腦組織間腦積液內陷形成囊腫囊壁常為膠質增生腦組織和/或反應性星形膠質細胞、淋巴細胞；部分為蛛網膜囊腫影像表現類似蛛網膜囊腫顱內囊腫的表現專家講座第59頁顱內囊腫的表現專家講座第60頁脈絡叢囊腫側腦室脈絡叢蛛網膜囊腫中顱窩、CPA、枕大池、外側裂脈絡裂囊腫