神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)演示文稿當(dāng)前1頁，總共43頁。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)當(dāng)前2頁，總共43頁。一般檢查1.意識狀態(tài)意識障礙⑴嗜睡⑵昏睡 ⑶昏迷①淺昏迷②中昏迷③深昏迷特殊意識障礙意識模糊譫妄醒狀昏迷（去皮層綜合征；無動性緘默癥）當(dāng)前3頁，總共43頁。2.精神狀態(tài)錯覺、幻覺、妄想、情緒；智能（理解力、定向力、記憶力、計算力、判斷力）3.頭部和頸部⑴頭顱部⑵面部及五官⑶頸部4.軀干和四肢一般檢查當(dāng)前4頁，總共43頁。腦神經(jīng)檢查當(dāng)前5頁，總共43頁。腦神經(jīng)檢查1.嗅神經(jīng)（Ⅰ）2.視神經(jīng)（Ⅱ）：視力、視野、眼底3.動眼、滑車和外展神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）⑴外觀⑵眼球運動⑶瞳孔及反射①光反射②調(diào)節(jié)反射當(dāng)前6頁，總共43頁。4.三叉神經(jīng)（Ⅴ）⑴面部感覺⑵咀嚼肌運動⑶反射①角膜反射②下頜反射5.面神經(jīng)（Ⅶ）⑴面肌運動：周圍性面癱；中樞性面癱⑵味覺腦神經(jīng)檢查當(dāng)前7頁，總共43頁。6.位聽神經(jīng)（Ⅷ）⑴蝸神經(jīng)：①Rinne試驗②Weber試驗⑵前庭神經(jīng)7.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ）⑴運動⑵感覺⑶味覺⑷反射：①咽反射②眼心反射③頸動脈竇反射腦神經(jīng)檢查當(dāng)前8頁，總共43頁。8.副神經(jīng)（Ⅺ）胸鎖乳突?。恨D(zhuǎn)頸→斜頸斜方?。郝柤纭辜?.舌下神經(jīng)（Ⅻ）⑴中樞性：核上性病變⑵周圍性：①核性病變②核下性病變腦神經(jīng)檢查當(dāng)前9頁，總共43頁。運動系統(tǒng)檢查1.肌肉形態(tài)和營養(yǎng)2.肌張力：肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運動時遇到的阻力⑴肌張力減低⑵肌張力增高①折刀樣②鉛管樣；齒輪樣

當(dāng)前10頁，總共43頁。當(dāng)前11頁，總共43頁。3.肌力：肌肉的收縮力，分六級（0～5級）0級完全癱瘓1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級肢體能作抗阻力動作，但不完全5級正常肌力輕癱試驗：上肢；下肢運動系統(tǒng)檢查當(dāng)前12頁，總共43頁。當(dāng)前13頁，總共43頁。當(dāng)前14頁，總共43頁。當(dāng)前15頁，總共43頁。不自主運動震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣5.共濟(jì)運動⑴指鼻試驗⑵快復(fù)輪替試驗⑶跟﹣膝﹣脛試驗⑷閉目難立（Romberg）征6.姿勢與步態(tài)異常運動系統(tǒng)檢查當(dāng)前16頁，總共43頁。當(dāng)前17頁，總共43頁。當(dāng)前18頁，總共43頁。當(dāng)前19頁，總共43頁。感覺系統(tǒng)檢查1.淺感覺①痛覺②觸覺③溫度覺2.深感覺（本體感覺）①運動覺②位置覺③振動覺3.復(fù)合感覺（皮層感覺）①皮膚定位覺②兩點辨別覺③體表圖形覺④實體覺當(dāng)前20頁，總共43頁。當(dāng)前21頁，總共43頁。

反射檢查包括●深反射●淺反射●病理反射●腦膜刺激征當(dāng)前22頁，總共43頁。神經(jīng)反射是由反射弧的形成而完成的反射?。焊惺芷鳌鷤魅肷窠?jīng)元→中樞→傳出神經(jīng)元→效應(yīng)器當(dāng)前23頁，總共43頁。反射檢查1.深反射：為骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)反射⑴肱二頭肌反射⑵肱三頭肌反射⑶橈骨膜反射⑷膝反射⑸踝反射⑹陣攣：①髕陣攣②踝陣攣⑺Hoffmann征⑻Rossolimo征當(dāng)前24頁，總共43頁。

深反射（肌腱反射，肌牽張反射）●肱二頭肌反射（頸5-6）●肱三頭肌反射（頸6-7）●橈骨膜反射（頸5-6）●膝反射（腰2-4）●踝(跟腱)反射（骶1-2）當(dāng)前25頁，總共43頁。上肢深反射檢查當(dāng)前26頁，總共43頁。下肢深反射檢查當(dāng)前27頁，總共43頁。

Hoffmann征Rossolimo征當(dāng)前28頁，總共43頁。

深反射減弱或消失●周圍性癱瘓●肌肉疾病（如周期性麻痹、重癥肌無力）●神經(jīng)性休克●深昏迷、深睡、深麻醉、大量鎮(zhèn)靜藥●某些健康人當(dāng)前29頁，總共43頁。

深反射增強●錐體束損害（常伴反射區(qū)擴(kuò)大）●某些神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病

（神經(jīng)癥、甲亢、手足搐搦癥、破傷風(fēng)等）當(dāng)前30頁，總共43頁。1.淺反射：是刺激皮膚、粘膜、角膜等引起肌肉快速收縮反應(yīng)⑴角膜反射⑵咽反射⑶腹壁反射⑷提睪反射⑸跖反射⑹肛門反射反射檢查當(dāng)前31頁，總共43頁。

●角膜反射（橋腦Ⅴ、Ⅶ）

●腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）●提睪反射（腰1-2）●跖反射（骶1-2）●肛門反射（骶4-5）淺反射(皮膚、粘膜反射）當(dāng)前32頁，總共43頁。腹壁反射當(dāng)前33頁，總共43頁。提睪反射

肛門反射當(dāng)前34頁，總共43頁。角膜反射跖反射當(dāng)前35頁，總共43頁。

淺反射減弱或消失●中樞性或周圍性癱瘓●昏迷、麻醉、深睡●一歲以內(nèi)嬰兒當(dāng)前36頁，總共43頁。3.病理反射⑴巴彬斯基（Babinski）征⑵Babinski等位征：①Chaddock征②Oppenheim征③Schaeffer征④Gordon征⑤Gonda征⑥Pussep征⑶強握反射⑷脊髓自主反射①三短反射②總體反射反射檢查當(dāng)前37頁，總共43頁。

●巴彬斯基(Babinski）征●查多克（Chaddock）征●奧本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征●霍夫曼（Hoffmann）征●羅索里摩（Rossolimo）征病理反射（錐體束損害、1歲內(nèi)嬰兒）當(dāng)前38頁，總共43頁。病理反射檢查方法當(dāng)前39頁，總共43頁。

巴彬斯基(Babinski）征當(dāng)前40頁，總共43頁。病理反射陽性臨床意義●錐體束受損的重要體征（錐體束征）●昏迷、深睡、用大量鎮(zhèn)靜藥后.●一歲以下嬰兒（正常的原始保護(hù)反射）當(dāng)前41頁，總共43頁。4.

腦膜刺激征⑴屈頸試驗⑵克匿