(習(xí)題)口腔粘膜病LtD打印本頁口腔粘膜病第一單元口腔黏膜感染性疾病[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、下面哪項描述為帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)

A.單側(cè)性皮膚一黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛

B.成簇小水皰，皰破后行成大片淺表潰瘍

C.散在小潰瘍，無發(fā)皰期

D.口腔黏膜突然發(fā)生廣泛的糜爛

E.口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍

【正確答案】：A

【答案解析】：帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前期，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變D.干擾素

E.聚肌胞

【正確答案】：C

【答案解析】：口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染一般不用激素進行治療?！驹擃}針對“第一單元單元測試”知識點進行考核】4、下面哪項不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別

A.好發(fā)年齡不同

B.性別差異

C.前者為急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重；后者為反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕

D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍

E.前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害

【正確答案】：B

【答案解析】：口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異?！驹擃}針對“第一單元單元測試”知識點進行考核】5、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎一般復(fù)發(fā)感染的部位是

A.舌背

B.舌腹面

C.軟腭

D.口唇或接近口唇處

E.頰部

【正確答案】：D

【答案解析】：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎一般復(fù)發(fā)感染的部位是唇，故又稱為復(fù)發(fā)性唇皰疹，唇是皰疹病毒的靶器官。復(fù)發(fā)時總是在原先發(fā)作過的位置或鄰近的位置再次發(fā)病。愈合后不留瘢痕但可有色素沉著?！驹擃}針對“第一單元單元測試”知識點進行考核】6、原發(fā)性皰疹性口炎的發(fā)病過程在臨床上可分為

A.前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期

B.前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、靜止期

C.充血期、水皰期、糜爛期、愈合期

D.前驅(qū)期、水皰期、靜止期、愈合期

E.前驅(qū)期、充血水腫期、糜爛期、愈合期

【正確答案】：A

【答案解析】：原發(fā)性皰疹性口炎：

（1）前驅(qū)期

（2）水皰期

（3）糜爛期

（4）愈合期【該題針對“原發(fā)性皰疹性口炎”知識點進行考核】7、下列哪項描述最接近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)

A.白色網(wǎng)紋樣病變

B.口腔深大潰瘍

C.紅色增殖樣變

D.白色角化

E.較嚴(yán)重的齦口炎

【正確答案】：E

【答案解析】：原發(fā)性皰疹性口炎，為最常見的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損，表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。本病以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4-6個月時即行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。

表現(xiàn)為口腔粘膜發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，水皰皰壁薄、透明，不久潰破。引起大面積糜爛，上覆黃色假膜?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】8、原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)人群是

A.老年人

B.6歲以下兒童

C.青少年

D.更年期婦女

E.40歲左右的中年人

【正確答案】：B

【答案解析】：原發(fā)性皰疹性口炎最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。【該題針對“原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)人群”知識點進行考核】9、機體在對抗口腔單純性皰疹感染過程中。最具作用的是

A.唾液溶菌酶

B.唾液黏蛋白

C.細胞免疫

D.上皮角蛋白

E.體液免疫

【正確答案】：C

【答案解析】：機體在對抗病毒性疾病時，最具作用的就是免疫，而細胞免疫屬于獲得性免疫應(yīng)答，能夠殺傷病毒感染細胞?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】10、下列哪項不是口腔單純性皰疹的主要傳播途徑為

A.唾液

B.飛沫

C.皰疹液

D.胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染

E.輸血

【正確答案】：E

【答案解析】：單純皰疹病毒主要傳播途徑經(jīng)口一呼吸道傳播，也可通過皮膚、黏膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染。11、引發(fā)口腔單純性皰疹的病原體是

A.巨細胞病毒

B.HIV

C.水痘一帶狀皰疹病毒

D.HSV

E.EB病毒

【正確答案】：D

【答案解析】：口腔單純皰疹是由單純皰疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）所致的皮膚黏膜病。HSV是一種脫氧核糖核酸病毒，是發(fā)現(xiàn)最早的人皰疹病毒?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】12、不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是

A.西地碘

B.2％～4％碳酸氫鈉

C.制霉菌素、咪康唑

D.膚輕松軟膏

E.龍膽紫水溶液

【正確答案】：D

【答案解析】：治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】13、臨床上常用的念珠菌實驗室檢測方法

A.涂片法、培養(yǎng)法、基因診斷

B.涂片法、培養(yǎng)法、活檢法

C.涂片法、培養(yǎng)法、免疫法

D.培養(yǎng)法、活檢法、基因診斷

E.涂片法、免疫法、基因診斷

【正確答案】：B

【答案解析】：念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、免疫學(xué)和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。【該題針對“第一單元單元測試”知識點進行考核】14、對于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是

A.唾液培養(yǎng)

B.唾液及血清念珠菌抗體測定

C.活體組織檢查

D.直接涂片鏡檢

E.血CEA測定

【正確答案】：C

【答案解析】：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又稱念珠菌白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學(xué)檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷?！驹擃}針對“第一單元單元測試”知識點進行考核】15、急性紅斑型念珠菌型口炎的臨床表現(xiàn)是

A.病損區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點

B.病損區(qū)黏膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊

C.病損區(qū)黏膜呈亮紅色水腫，或見斑點狀假膜

D.病損區(qū)黏膜充血糜爛，舌背乳頭成團塊萎縮，周圍舌苔增厚

E.病損區(qū)黏膜出現(xiàn)珠光白色網(wǎng)紋伴充血

【正確答案】：D

【答案解析】：急性紅斑型念珠菌口炎又叫抗生素口炎，抗生素舌炎。臨床表現(xiàn)為在粘膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌粘膜多見，嚴(yán)重時舌背粘膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。粘膜紅斑是由于上皮萎縮加上粘膜充血所致。若繼發(fā)與偽膜型，可見偽膜。主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚?；颊叱Ｊ紫扔形队X異常或味覺喪失，口腔干燥，黏膜灼痛?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】16、急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于

A.老年人

B.青少年

C.新生嬰兒

D.更年期婦女

E.40歲左右的中年人

【正確答案】：C

【答案解析】：急性假膜型（鵝口瘡）：急性假膜型念珠菌性口炎，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率為4％，又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病?！驹擃}針對“急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于”知識點進行考核】17、念珠菌性口炎臨床上可分為以下三型

A.急性假膜型、急性紅斑型、萎縮型

B.慢性肥厚型、急性紅斑型、潰瘍型

C.急性假膜型、急性紅斑型、充血型

D.急性假膜型、急性紅斑型、壞死型

E.急性假膜型、急性紅斑型、慢性肥厚型

【正確答案】：E

【答案解析】：（1）急性假膜型（鵝口瘡）：急性假膜型念珠菌性口炎，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率為4％，又稱新生兒鵝口瘡或鵝口瘡病。病程為急性或亞急性。病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色自如雪的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血?；純簾┰瓴话病⑻淇?、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)患者還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

（2）急性萎縮型（紅斑型）：急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用而致，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過程中，也可發(fā)生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。應(yīng)當(dāng)注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見，兩頰、上腭、L|角、唇等部位亦可發(fā)生?？捎屑倌ぃ橛锌诮茄?，但主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。

（3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型念珠菌性口炎又稱念珠菌性白斑，可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學(xué)檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌性白斑病有高于4％的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。

本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角化斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部病損可由義齒性炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀增生；舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖。肥厚型念珠菌性口炎，可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個組成部分，也可見于免疫功能不全綜合征和內(nèi)分泌功能低下的患者。

（4）慢性萎縮型（紅斑型）：慢性萎縮型念珠菌性口炎又稱義齒性口炎，多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性患者。臨床表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮，舌質(zhì)紅?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】18、口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為

A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、義齒性口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

B.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病

D.增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病

【正確答案】：B

【答案解析】：口腔念珠菌病分型口腔念珠菌病分型尚不統(tǒng)一，可按病損特征及病變部位等分型，目前普遍采用Lehner（1966）提出的分型標(biāo)準(zhǔn)，即將口腔念珠菌病分為假膜型、萎縮型、增殖型念珠菌病，及與念珠菌感染有關(guān)的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。19、下面哪個因素與白色念珠菌病的毒力無關(guān)

A.胞質(zhì)的組成

B.菌體形態(tài)

C.黏附力

D.侵襲酶

E.表面受體

【正確答案】：A

【答案解析】：菌體形態(tài)和白念毒力是有關(guān)的，因為菌絲形成也可增強其侵襲力。

白色念珠菌的毒力和以下因素相關(guān)：黏附力、侵襲酶。菌絲形成和表面抗體的抗吞噬作用也可增強其侵襲力?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】20、人類口腔念珠菌病的主要致病菌是

A.熱帶念珠菌

B.假熱帶念珠菌

C.白色念珠菌

D.克柔念珠菌

E.近平滑念珠菌

【正確答案】：C

【答案解析】：口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。近年來，由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低，而使內(nèi)臟、皮膚、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。長期慢性口腔念珠菌病還有惡變的可能，應(yīng)引起重視。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。【該題針對“第二十章單元測試”知識點進行考核】21、下面哪項是球菌性口炎的治療方法

A.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服止痛藥物

B.口服酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一個療程

C.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

D.使用抗生素和磺胺類藥物；局部可用氯己定漱口劑

E.全身使用腎上腺皮質(zhì)激素

【正確答案】：D

【答案解析】：1.控制感染感染程度較嚴(yán)重或伴有全身感染癥狀者應(yīng)盡量做細菌學(xué)檢查和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇具有針對性的抗菌藥物。根據(jù)不同的感染類型、病情輕重程度、微生物檢查結(jié)果、宿主的易感性等情況選擇用藥方式、用藥劑量及療程。

2.補充維生素維生素B11Omg、維生素B25mg、維生素C100mg，每日3次。

3.中藥治療可選有清熱解毒作用的藥物，如銀翹散、導(dǎo)赤散、清胃散和清瘟敗毒飲等。若有口渴思飲、心煩便秘、小便黃少等心脾積熱癥狀，可口服口炎寧顆粒劑，每次1～2包。

4.局部治療聚維酮碘漱口液含漱15秒鐘，每6小時1次或0.2%氯已定漱口液含漱1分鐘，每6小時1次。西地碘片1.5mg含化，每天4～6次，可具有廣譜殺菌收斂作用；溶菌酶片20mg含化，每天4～6次，有抗菌抗病毒作用；地喹氯銨含片0.5mg含化，每天4～6次，有抗菌、收斂、止痛作用。22、下面哪項描述不是球菌性口炎的臨床表現(xiàn)

A.口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍

B.潰瘍或糜爛的表面上覆蓋假膜

C.口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變

D.患者唾液增多，疼痛明顯

E.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛

【正確答案】：C

【答案解析】：口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)紋樣病變是口腔黏膜的斑紋類疾病可以見到的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“第二十章單元測試”知識點進行考核】23、球菌性口炎的主要致病菌是

A.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、乳酸鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌

C.腦膜炎球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌

E.溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌

【正確答案】：D

【答案解析】：球菌性口炎是由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等所引起的球菌性感染。所以本題選D【該題針對“第一單元單元測試”知識點進行考核】24、治療帶狀皰疹可采用

A.口服磺胺類藥物

B.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服鎮(zhèn)痛藥物

C.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

D.酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2~4周一個療程

E.口服各種維生素及微量元素

【正確答案】：B

【答案解析】：A是抗菌治療；

C異煙肼、鏈霉素是對于結(jié)核類疾病的治療；

D是治療真菌感染；

E是干擾選項。

只有B是抗病毒治療，針對帶狀皰疹的劇痛，使用鎮(zhèn)痛藥物，因此選擇。【該題針對“第二十章單元測試”知識點進行考核】二、A2

1、男性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應(yīng)選用的藥物為

A.制霉菌素

B.酮康唑

C.碳酸氫鈉

D.青霉素

E.克霉唑

【正確答案】：D

【答案解析】：解析：本題考查的知識點為義齒性口炎的治療原則。本題是解決問題型題，考生須先做出診斷，然后選擇治療措施。還應(yīng)注意本題是否定題，要選出不適宜的治療措施。戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，很容易做出義齒性口炎的診斷。應(yīng)采取抗真菌的治療措施。選項D是抗細菌藥物，不能采用。其他選項都是抗真菌或抑制真菌的藥物?！驹擃}針對“第二十章單元測試”知識點進行考核】2、男嬰，3個月?？趦?nèi)出現(xiàn)白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應(yīng)該進行的檢查是

A.血常規(guī)檢查

B.尿常規(guī)檢查

C.涂片檢查

D.病理檢查

E.血清學(xué)檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：本題考查的知識點是鵝口瘡典型臨床表現(xiàn)和常用的實驗室檢查方法。本題是解決問題型題，考生須先根據(jù)臨床表現(xiàn)做出正確診斷，然后選擇正確的真菌檢查方法。只要診斷正確，很容易選擇正確答案c。血常規(guī)、尿常規(guī)、病理和血清學(xué)檢查，不用于檢查真菌，很容易排除A、B、D、和E。【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】3、男性，46歲。左側(cè)顏面部起皰，左側(cè)口腔潰瘍2天，檢查左頰部皮膚發(fā)紅可見成簇小水皰，呈帶狀排列。左側(cè)下唇內(nèi)側(cè)黏膜和頰黏膜廣泛糜爛，右頰部皮膚黏膜未見病損。本病的致病微生物是

A.單純皰疹病毒

B.柯薩奇病毒

C.水痘帶狀皰疹病毒

D.人乳頭瘤病毒

E.巨細胞病毒

【正確答案】：C

【答案解析】：解析：考題知識點為帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)和病因。本題是解決問題型題，考生須先根據(jù)臨床做出正確診斷，然后選擇致病微生物。只要診斷正確，很容易選擇正確答案C?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】4、患者。女性，45歲，近日自覺口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚。半月前剛結(jié)束腫瘤化療。下列診斷正確的是

A.皰疹樣口瘡

B.藥物過敏性口炎

C.口腔單純皰疹

D.天皰瘡

E.念珠菌口炎

【正確答案】：E

【答案解析】：題目中提到“半月前剛結(jié)束腫瘤化療”，此類病人身體抵抗力差，口腔粘膜非常容易感染，念珠菌這種本來在口腔中存在的正常菌群，當(dāng)宿主的防御能力下降后，其轉(zhuǎn)化為致病性菌，故也稱為條件致病菌。

結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)“口腔干燥、味覺異常，口腔黏膜充血糜爛及舌背乳頭成團塊狀萎縮，周圍舌苔增厚”即可判定為念珠菌口炎【該題針對“第二十章單元測試”知識點進行考核】5、患者，男性，65歲，近日低熱、乏力，右側(cè)面部出現(xiàn)橢圓形紅斑，紅斑上發(fā)生水皰，損害未超過中線?；颊咦允霾∽儾课蛔瓢W疼痛。下列處理正確的是

A.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

B.注射干擾素或轉(zhuǎn)移因子，口服止痛藥物

C.口服磺胺類藥物

D.酮康唑：成人劑量為每日一次口服200mg，2～4周一個療程

E.口服各種維生素及微量元素

【正確答案】：B

【答案解析】：帶狀皰疹

皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，也有超過8周者?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】6、男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨床檢查見患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點，針帽大小，斑點稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是

A.扁平苔蘚

B.皰疹樣口瘡

C.雪口病

D.天皰瘡

E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

【正確答案】：C

【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。7、女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。臨近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小小水皰。該患兒可能息有的疾病是

A.皰疹樣口瘡

B.過敏性唇炎

C.雪口病

D.扁平苔癬

E.急性皰疹性齦口炎

【正確答案】：E

【答案解析】：急性皰疹性齦口炎是一種疼痛性的牙齦或口腔粘膜的病毒感染。這種感染可以使牙齦變?yōu)轷r紅色，而且在口腔粘膜出現(xiàn)許多小的、白色或黃色潰瘍。

好發(fā)年齡嬰幼兒

發(fā)作情況急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重

病損特點

1.成簇小水泡，皰破后成大片表淺潰瘍

2.損害遍及口腔黏膜各處

3.可伴皮損【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】8、患者，男性。45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現(xiàn)多個成簇的針頭大小水皰，隨后破裂，形成糜爛、結(jié)痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是

A.天皰瘡

B.帶狀皰疹

C.唇皰疹

D.藥物過敏性口炎

E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

【正確答案】：C

【答案解析】：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎為原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。

復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個特征：

①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。

②損害復(fù)發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。誘使復(fù)發(fā)的刺激因素較多，包括陽光、局部機械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。

在許多病例中情緒因素也能促使復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10小時以內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著?！驹擃}針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】9、嬰兒，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出現(xiàn)微突地軟白小點。擦去后可露出出血面，擬診斷

A.口角炎

B.盤狀狼瘡

C.唇皰疹

D.扁平苔蘚

E.鵝口瘡

【正確答案】：E

【答案解析】：鵝口瘡又名雪口病白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播【該題針對“第二十章單元測試”知識點進行考核】三、A3/A4

1、患者，女，66歲。近日發(fā)現(xiàn)口腔潰爛，影響進食，檢查見下唇、兩頰黏膜充血，局部形成糜爛，糜爛面上覆有一層灰白色假膜，假膜較厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可見溢血的糜爛面?；颊哌M食疼痛。淋巴結(jié)腫大壓痛，白細胞增高，患者體溫增高。

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、該患者可能患有的疾病是

A.天皰瘡

B.口腔念珠菌病

C.球菌性口炎

D.急性皰疹性齦口炎

E.帶狀皰疹

【正確答案】：C

【答案解析】：球菌性口炎；由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等所引起的球菌性感染。在機體抵抗力降低時細菌生長活躍或感染毒力增加而發(fā)病。一般為混合感染。有時是其他口腔粘膜病繼發(fā)感染。癥狀：多見于嬰幼兒，發(fā)病急速、體溫升高、疼痛明顯，影響說話、進食。小兒可有哭鬧、煩躁、拒食、流涎等現(xiàn)象。首先是粘膜發(fā)生大片充血水腫，以后出現(xiàn)淺層糜爛，表現(xiàn)復(fù)蓋有黃色假膜，此膜光滑，較為致密，微高出粘膜表面，界線清楚，用棉花頗易拭去。周圍粘膜充血明顯。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。<2>、治療該病可選用的藥物是

A.多抗甲素

B.潑尼松

C.干擾索或轉(zhuǎn)移因子

D.酮康唑

E.抗生素或磺胺類藥物

【正確答案】：E

【答案解析】：球菌性口炎的治療包括：

1.控制感染，消除炎癥，可給予抗生素或磺胺類藥物。

2.補充維生素B110mg,維生素B25mg,維生素C100mg,每日三次。

3.中藥可選清熱解毒藥物

4.口腔局部用氯已定漱口劑，復(fù)方硼砂漱口劑。2、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見臨近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜.偶見個別針頭大小小水皰。

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】<1>、該患兒可能患有的疾病是

A.天皰瘡

B.帶狀皰疹

C.球菌性口炎

D.急性皰疹性齦口炎

E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

【正確答案】：D

【答案解析】：皰疹性齦口炎為病毒感染，多發(fā)于幼兒。起病急，一般有高熱（38℃以上）。牙齦充血一般波及全部牙齦而不限于牙間乳頭和齦緣，還可以侵犯口腔粘膜或唇周皮膚。典型病變?yōu)槎鄠€小皰，破壞后形成小潰瘍或相互融合，無壞死，表面的滲出物不易擦去?？诔舫潭容^輕。有些抵抗力極低者可能有皰疹性口炎和壞死性齦炎并存。<2>、治療該病的正確方法是

A.潑尼松片60mg／d，分3次口服，控制病情后減量

B.口服各種維生素及微量元素

C.局部使用洗必泰含漱劑清洗患兒口腔，口服三氮唑核苷或口炎寧沖劑

D.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

E.局部使用2％碳酸氫鈉清洗患兒口腔，口服酮康唑

【正確答案】：C

【答案解析】：選項E常用于口腔念珠菌病--口腔堿性環(huán)境（小蘇打）結(jié)合全身抗真菌（酮康唑）

D注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

該治療方案主要針對口腔結(jié)核的對癥療法：消除繼發(fā)感染，除去局部創(chuàng)傷因子，減輕疼痛，采用支持療法，增強機體抵抗力和修復(fù)能力。

B口服各種維生素及微量元素主要是全身支持治療。

A潑尼松片主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病。<3>、下面哪項關(guān)于該病的描述是正確的

A.該病預(yù)后差，需住院進行全面治療

B.由于引發(fā)該病的病原微生物可經(jīng)口-呼吸道傳播，故該患兒應(yīng)避免接觸其他兒童與幼兒

C.該病是變態(tài)反應(yīng)性疾病，無傳染性，患兒不需隔離

D.該病成人多發(fā)，在兒童很少見

E.該病病理表現(xiàn)為非特異性潰瘍，后期可見肉芽組織增生

【正確答案】：B

【答案解析】：皰疹性齦口炎是一種具有高度傳染性的感染性疾病。本病可發(fā)生于任何年齡，但多見于1~5歲小兒，尤其半歲至2歲最易罹患，且全身反應(yīng)嚴(yán)重。潛伏期1周左右。先有微熱，有時達39℃，持續(xù)3~5d。在口唇、舌前部、齒齦等處有多發(fā)性圓形、橢圓形的豆大潰瘍，境界清楚，周圍有紅暈，表面被覆黃白色偽膜，周圍稍隆起。口腔黏膜可廣泛侵及。齒齦紅腫，易出血。舌苔白厚，有口臭，流涎，進食時疼痛加劇。常有頸淋巴結(jié)腫痛。四、B

1、A.鏈霉素或異煙肼

B.氯本那敏和潑尼松

C.阿昔洛韋及干擾素或轉(zhuǎn)移因子

D.酮康唑和口泰

E.抗生素或磺胺類藥物

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、治療抗生素口炎可選用的藥物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：D

【答案解析】：<2>、治療藥物過敏性口炎可選用的藥物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：<3>、治療復(fù)發(fā)性皰疹性口炎可選用的藥物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：2、A.細菌感染

B.真菌感染

C.自身免疫功能缺陷

D.變態(tài)反應(yīng)

E.病毒感染

【正確答案】：

【答案解析】：【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】<1>、球菌性口炎的病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：A

【答案解析】：【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】<2>、帶狀皰疹的發(fā)病原因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】<3>、義齒性口炎病因是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：【該題針對“第二十章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】3、A.人類乳頭狀病毒瘤

B.人類免疫缺陷病毒

C.口腔白色念珠菌感染

D.唇皰疹

E.口腔毛狀白斑

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、艾滋病的致病微生物是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：B

【答案解析】：<2>、艾滋病在口腔黏膜最典型的損害之一是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：E

【答案解析】：口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變。為發(fā)生于口腔黏膜的白色毛絨狀病變。本病通常發(fā)生于舌的外側(cè)緣，一般多為雙側(cè)（80％左右），其次見于頰、口底、軟腭及鼻腔黏膜，牙齦及扁桃體也可發(fā)生。肉眼觀察為白色毛絨狀表現(xiàn)，不宜被擦掉，有時可有潰瘍形成?；颊咭话銦o明顯癥狀，有時可有燒灼感、疼痛或味覺障礙。<3>、艾滋病最初的口腔表現(xiàn)常常是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】：C

【答案解析】：艾滋病患者免疫力極其低下，而口腔白色念珠菌是條件致病菌，在人體免疫力低下時最容易發(fā)生機會性感染，所以艾滋病最初的口腔表現(xiàn)常常是口腔白色念珠菌感染打印本頁口腔粘膜病第二單元口腔黏膜病變態(tài)反應(yīng)性疾病[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、不屬于血管神經(jīng)性水腫的臨床表現(xiàn)的是

A.患者急性發(fā)病，癥狀持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天后消失。

B.好發(fā)于頭面部疏松區(qū)，唇、眼瞼、舌、口底和下頜下。

C.腫脹區(qū)界限不明顯，按之呈凹陷狀。

D.由于神經(jīng)末梢受水腫的影響，故灼熱、瘙癢感明顯。

E.水腫以口唇最為多見，可表現(xiàn)為上唇肥厚翹突，嚴(yán)重時可波及鼻翼和顴部。

【正確答案】：C

【答案解析】：血管神經(jīng)性水腫的臨床表現(xiàn)：患者急性發(fā)病，癥狀持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天后消失。好發(fā)于頭面部疏松區(qū)，唇、眼瞼、舌、口底和下頜下。唇部損害可單獨累及上唇或下唇，也可同時累及雙唇。開始患處皮膚或黏膜有瘙癢、灼熱痛。隨之發(fā)生腫脹。腫脹區(qū)界限不明顯，按之較韌而有彈性。水腫可在十幾分鐘內(nèi)形成，呈淡紅色或無色澤改變。若淺層毛細血管擴張時，水腫區(qū)黏膜皮膚色不正?；蚍杭t發(fā)亮。由于神經(jīng)末梢受水腫的影響，故灼熱、瘙癢感明顯。深部水腫，腫脹范圍不等，組織微硬而有彈性，但無壓痛。水腫以口唇最為多見，可表現(xiàn)為上唇肥厚翹突，嚴(yán)重時可波及鼻翼和顴部。一般在數(shù)小時或1～2日內(nèi)逐漸消退。但可在同一部位反復(fù)發(fā)作?！驹擃}針對“第二單元單元測試”知識點進行考核】2、使用腎上腺皮質(zhì)激素治療病情較輕的藥物過敏性口炎。正確的方法是

A.潑尼松10mg／d，分3次口服，控制病情后減量

B.潑尼松15～30mg／d，分3次口服，控制病情后減量

C.潑尼松100mg／d，分3次口服?？刂撇∏楹鬁p量

D.潑尼松60mg／d，分3次口服，控制病情后減量

E.潑尼松40—50mg／d，分3次口服，控制病情后減量

【正確答案】：B

【答案解析】：腎上腺皮質(zhì)激素藥物過敏性口炎輕者可給潑尼松15～30mg/d，分3次口服，控制病情后減量，重癥者可給氫化可地松100－200mg，維生素C1－2g加入5％－10％的葡萄糖1000－2000ml中靜脈點滴，每日一次，用藥3－5天，病情改善后停用滴注，以適量潑尼松口服代替。【該題針對“第二單元單元測試”知識點進行考核】3、藥物過敏性口炎臨床診斷依據(jù)是

A.發(fā)病前的用藥史、口腔黏膜明顯充血、水腫、可出現(xiàn)紅斑水皰

B.發(fā)病前的用藥史、病損區(qū)黏膜出現(xiàn)朱光白色網(wǎng)紋伴充血

C.發(fā)病前的用藥史、口腔黏膜病損為突然發(fā)生的急性炎癥、停用可疑致敏藥物后，病損很快消退

D.起病急，口腔黏膜明顯充血、水腫，可出現(xiàn)糜爛和潰瘍

E.起病急，口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、水泡

【正確答案】：C

【答案解析】：診斷依據(jù)

（1）有明確的用藥史或曾有藥物過敏史。

（2）突然發(fā)生的急性炎癥，口腔黏膜起皰，皰破潰形成糜爛面，邊緣多比較整齊。皮膚有紅斑、皰疹及丘疹等病變。

（3）停用可疑致敏藥物后，病損很快愈合?！驹擃}針對“第二單元單元測試”知識點進行考核】4、容易引發(fā)藥物過敏性口炎的藥物是

A.解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺類藥、維生素

B.解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素類藥、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺類

C.解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺類藥、無機鹽類藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠鎮(zhèn)靜藥、維生素、抗生素類藥

E.解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠鎮(zhèn)靜藥、磺胺類藥、復(fù)方氨基酸制劑

【正確答案】：B

【答案解析】：藥物過敏性口炎多由磺胺類、解熱止痛劑（水楊酸類、氨基比林等）、抗生素、安眠鎮(zhèn)靜藥等引起?！驹擃}針對“引發(fā)藥物過敏性口炎的藥物”知識點進行考核】打印本頁口腔粘膜病第三單元口腔黏膜潰瘍類疾病[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、創(chuàng)傷性潰瘍治療中，首要措施是

A.局部使用抗生素

B.局部封閉

C.全身使用腎上腺發(fā)質(zhì)激素

D.盡快去除刺激因素

E.理療

【正確答案】：D

【答案解析】：創(chuàng)傷性潰瘍治療

首先應(yīng)去除局部刺激因素，如拔除殘根，修改或拆除不合適的修復(fù)體，磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴，潰瘍未愈合時可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。

用消炎止痛藥防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各種抗生素藥膜等局部涂或貼敷。含漱劑：達克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷：養(yǎng)陰生肌散、錫類散等?！驹擃}針對“第三單元單元測試”知識點進行考核】2、臨床上診斷創(chuàng)傷性潰瘍的關(guān)鍵在于

A.潰瘍表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍

B.有創(chuàng)傷史，潰瘍形態(tài)往往與機械性刺激因子相吻合

C.潰瘍深大，底部有菜花狀細小顆粒突起，邊緣隆起翻卷，捫診有基底硬結(jié)

D.潰瘍深凹，邊緣呈鼠嚙狀，基底不平，有粟粒狀小結(jié)節(jié)，有紅色肉芽組織

E.潰瘍深大呈“彈坑”狀

【正確答案】：B

【答案解析】：輕型阿弗他潰瘍A.潰瘍表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍

癌性潰瘍C.潰瘍深大，底部有菜花狀細小顆粒突起，邊緣隆起翻卷，捫診有基底硬結(jié)

結(jié)核性潰瘍D.潰瘍深凹，邊緣呈鼠嚙狀，基底不平，有粟粒櫸小結(jié)節(jié)，有紅色肉芽組織

重型阿弗他潰瘍E.潰瘍深大呈“彈坑”狀【該題針對“第三單元單元測試”知識點進行考核】3、在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委熤?。正確使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的方法是：

A.潑尼松60mg/d，分3次口服，控制病情后減量

B.潑尼松80～100mg/d，分3次口服，控制病情后減量

C.潑尼松100～120mg/d，分3次口服，控制病情后減量

D.潑尼松10～30mg/d，分3次口服，潰瘍控制后逐漸減量

E.潑尼松60～80mg/d，分3次口服，控制病情后減量

【正確答案】：D

【答案解析】：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：潑尼松10～30mg／d,分3次口服，潰瘍控制后逐漸減量?！驹擃}針對“第二十二章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】4、對重型阿弗他潰瘍，可用下列哪種藥物做局部封閉

A.青霉素

B.曲安奈德混懸液，加入1％普魯卡因0.5～1.0ml

C.慶大霉素注射液

D.2％四環(huán)素

E.0.25％金霉素液

【正確答案】：B

【答案解析】：深大的腺周口瘡經(jīng)久不愈，可用曲安奈德混懸液或醋酸潑尼松龍混懸液0.5～1ml，加入2％普魯卡因0.3～0.5ml在潰瘍基底部注射，每周1次?！驹擃}針對“第二十二章單元測試”知識點進行考核】5、對于發(fā)作不頻繁、個數(shù)較少、潰瘍期較長的患者，為了減輕癥狀、促進潰瘍面早日愈合，可用腐蝕性藥物燒灼潰瘍面。下列藥物哪種藥物不具備此種功能

A.0.5％鹽酸達克羅寧液

B.8％氯化鋅

C.50％三氯醋酸

D.10％硝酸銀

E.95％乙醇

【正確答案】：A

【答案解析】：6、輕型阿弗他潰瘍好發(fā)部位是

A.舌背

B.口角

C.牙齦

D.唇頰黏膜

E.硬腭

【正確答案】：D

【答案解析】：輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，約占RAU患者的80%，患者初發(fā)時多數(shù)為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑＜5mm。約5天潰瘍開始愈合，此時潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7～10天潰瘍愈合，不留瘢痕。輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍一般為3～5個，散在分布。潰瘍復(fù)發(fā)的間歇期從半月至數(shù)月不等，有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不斷的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后，有的患者常在勞累之后發(fā)病。一般無明顯全身癥狀與體征?！驹擃}針對“第二十二章章節(jié)練習(xí)”知識點進行考核】7、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍發(fā)作時，潰瘍的特征是

A.淺、小、黃、痛

B.深、大、黃、痛

C.黃、紅、凹、痛

D.深、大、凹、痛

E.淺、紅、凹、痛

【正確答案】：C

【答案解析】：重型阿弗他潰瘍：亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復(fù)發(fā)性瘢痕性口瘡，約占8%。

腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時間較長，可達1～2個月或更長。通常是1～2個潰瘍，但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈，愈合后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行的發(fā)病趨勢，發(fā)生于舌腭弓、軟硬腭交界處等口腔后部時可造成組織缺損，影響言語及吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。潰瘍也可在先前愈合處再次復(fù)發(fā)，造成更大的瘢痕和組織缺損。【該題針對“第三單元單元測試”知識點進行考核】8、下面對于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍臨床特點描述不正確的是

A.潰瘍表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍

B.病程一般為7～14天

C.呈周期性復(fù)發(fā)且有自限性

D.先出現(xiàn)密集分布的針頭大小的小水皰，后破潰形成潰瘍

E.好發(fā)于中青年

【正確答案】：D

【答案解析】：“先出現(xiàn)密集分布的針頭大小的小水皰，后破潰形成潰瘍”此為原發(fā)性單純皰疹的特點?！驹擃}針對“第三單元單元測試”知識點進行考核】9、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，其患病率高達

A.10％

B.20％

C.30％

D.40％

E.50％

【正確答案】：B

【答案解析】：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，其患病率高達20%。二、A2

1、患者，男性，35歲，近日口角區(qū)出現(xiàn)一深大潰瘍，直徑25mm，深及肌層，潰瘍周邊紅腫隆起，捫之基底較硬。邊緣整齊。自覺疼痛癥狀明顯，進食困難。該病者可能患有

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

【正確答案】：D

【答案解析】：腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時間較長，可達1～2個月或更長。通常是1～2個潰瘍，但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈，愈合后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行的發(fā)病趨勢，發(fā)生于舌腭弓、軟硬腭交界處等口腔后部時可造成組織缺損，影響言語及吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。潰瘍也可在先前愈合處再次復(fù)發(fā)，造成更大的瘢痕和組織缺損。很典型的是重型阿弗他潰瘍，所以選D【該題針對“第二十二章單元測試”知識點進行考核】2、女性，26歲。舌尖潰瘍疼痛3天?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作5年，每月發(fā)作1次。發(fā)作部位不固定，1次1～2處，7天左右可自行愈合。外陰部未發(fā)生過類似潰瘍。檢查發(fā)現(xiàn)左舌尖黏膜有一直徑為2～3mm的潰瘍，周邊有紅暈，表面覆有淺黃色假膜?？赡艿脑\斷是

A.輕型口瘡

B.皰疹性齦口炎

C.口炎型口瘡

D.白塞病

E.腺周口瘡

【正確答案】：A

【答案解析】：解析：考題知識點為輕型口瘡的臨床表現(xiàn)。本題的5個答案都可出現(xiàn)口腔潰瘍病損，但從題干可得知本病反復(fù)發(fā)作，可以首先排除B。根據(jù)1次1～2處潰瘍，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外陰部未發(fā)生過類似潰瘍，排除D。三、A3/A4

1、患者，女，26歲?？谇环磸?fù)潰爛半年，檢查見左頰黏膜有5個直徑2～4mm小潰瘍，圓形，周界清晰，散在，潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有充血的紅暈帶，上覆淺黃色假膜，患者進食疼痛。

【正確答案】：

【答案解析】：<1>、該患者可能患有的疾病是

A.天皰瘡

B.創(chuàng)傷性潰瘍

C.球菌性口炎

D.急性皰疹性齦口炎

E.輕型阿弗他潰瘍

【正確答案】：E

【答案解析】：輕型阿弗他潰瘍好發(fā)于角化差的口腔粘膜，如唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰粘膜等。開始為小紅點，灼熱、刺痛，逐漸擴大為2～3mm的潰瘍，表面有一層淡黃色的纖維膜，周圍粘膜呈紅暈狀，痛劇，影響進食。潰瘍1～3個，7～10天內(nèi)逐漸愈合，經(jīng)過一段時間后又復(fù)發(fā)，間歇期長短不一。<2>、對于該病的病因描述正確的是

A.由于機體免疫因素造成

B.病因復(fù)雜，存在明顯個體差異，目前尚不清楚

C.由于細菌、病毒感染而致

D.由于精神緊張造成

E.因營養(yǎng)不良造成

【正確答案】：B

【答案解析】：打印本頁口腔粘膜病第四單元口腔黏膜大皰類疾病[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、天皰瘡可發(fā)生于下列部位，除外

A.皮膚

B.口腔

C.鼻腔

D.外生殖器

E.指甲

【正確答案】：E

【答案解析】：天皰瘡除口腔外，鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損?！驹擃}針對“天皰瘡可發(fā)生的部位”知識點進行考核】2、在天皰瘡的鑒別診斷中不包括下列哪種疾病

A.多形性紅斑

B.剝脫性齦炎

C.類天皰瘡

D.扁平苔蘚

E.鵝口瘡

【正確答案】：E

【答案解析】：（1）類天皰瘡：口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜?？谇蛔畛Ｒ姷牟课皇茄例l，齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑，其上常見有直徑2～6mm的皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性，由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連，若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連，以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形．瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重的眼疾可影響視力，甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見。

（2）多形紅斑：又名多形滲出性紅斑，是急性炎癥性疾病。起病急，口內(nèi)黏膜呈大小不等的紅斑、糜爛面，其上覆以灰黃色假膜，但在糜爛面的邊緣，用探針不能伸入表皮下方，尼氏征陰性。皮膚表現(xiàn)為靶形紅斑，在紅斑上出現(xiàn)水皰，而天皰瘡則是在正常皮膚上起皰。

（3）口腔扁平苔蘚：常表現(xiàn)在牙齦，呈剝脫狀，顏色鮮紅，觸之出血，其鄰近區(qū)或口腔其他部位可見白色花紋。皮膚表現(xiàn)多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫，但口內(nèi)無白色花紋，且皮膚往往有水皰發(fā)生。

（4）大皰性表皮松解癥：這是一種少見的先天性家族遺傳性皮膚病，亦可無遺傳史，是由于先天性彈性纖維不全而導(dǎo)致皮膚脆弱，由于外傷等原因容易發(fā)生水皰。皮損的皰大小不等，數(shù)目不多，一般數(shù)日后愈合。在關(guān)節(jié)的伸側(cè)如膝、肘、腕等稍受刺激即可糜爛，愈合后有色素沉著。口腔黏膜容易受食物的摩擦以及溫度的刺激而表皮剝脫、糜爛，一處愈合后另一處又糜爛，口臭重?；颊甙l(fā)育較差，毛發(fā)稀疏，指甲變形，甚至脫落。而天皰瘡為大皰，在正常皮膚上起皰，尼氏征陽性，皰不易愈合。

尋常型天皰瘡幾乎全部有口腔病損，病損發(fā)生在牙齦往往誤診為剝脫性齦炎或壞死性潰瘍性齦炎?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進行考核】3、天皰瘡的病理表現(xiàn)不包括

A.棘細胞層松解

B.上皮內(nèi)皰

C.上皮下皰

D.棘細胞間間橋消失

E.固有層有炎癥細胞浸潤

【正確答案】：C

【答案解析】：天皰瘡（pemphigus）是一種少見而嚴(yán)重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90％的患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。

病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細胞間水腫，細胞間橋消失，使棘層細胞松解，彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。如皰頂破裂脫落，依然可見基底細胞附著在結(jié)締組織上方，往往在皰底可見不規(guī)則結(jié)締組織乳頭，表面覆蓋一層基底細胞，呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見松解脫落的上皮細胞，單個或成團，稱天皰瘡細胞（Tzanckcell）。這些細胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。將早期形成的大皰剪去皰頂，刮皰底組織進行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞和嗜酸粒細胞。

采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，可見病變部位及鄰近上皮的棘層細胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽性染色，呈魚網(wǎng)狀。涂片染色也有相同結(jié)果。

基層下皰皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進行考核】4、天皰瘡發(fā)病機制的核心在于

A.變態(tài)反應(yīng)

B.棘層松解

C.異常增生

D.感染因素

E.創(chuàng)傷因素

【正確答案】：B

【答案解析】：天皰瘡發(fā)病機制的核心是棘層松解的出現(xiàn)?！驹擃}針對“第四單元單元測試”知識點進行考核】5、關(guān)于類天皰瘡的治療，下列哪項說法是錯誤的

A.可用潑尼松口服

B.局部抗炎、止痛

C.避免日光照射

D.中醫(yī)中藥治療

E.防止眼結(jié)膜纖維性粘連

【正確答案】：C

【答案解析】：類天皰瘡病因沒有日光照射這一原因。無需避免日光照射。

口腔常見的是瘢痕性類天皰瘡好發(fā)在口腔、跟結(jié)合膜。口腔最常見的部位是牙齦，齦緣及鄰近附著齦有彌散性紅斑，其上常見有直徑2～6mm的皰。皰液清亮或為血皰，皰膜較厚，破后可見白色或灰白色皰膜。尼氏征陰性，由于該病可發(fā)生組織瘢痕粘連，若發(fā)生在懸雍垂、軟腭、扁桃體、舌腭弓和咽腭弓等處則容易與鄰近組織粘連，以致畸形。發(fā)生在口角區(qū)則因瘢痕粘連而致張口受限或小口畸形.瘢痕性類天皰瘡因而得名。嚴(yán)重的眼疾可影響視力，甚至喪失視力。該病好發(fā)于女性，中年或中年以上較多見?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點進行考核】6、天皰瘡的激素治療特點是

A.用量大療程短

B.分為起始、控制、減量、維持等階段

C.口腔局部含化即可奏效

D.可以完全被中藥代替

E.所有患者均可做到停藥后病情不復(fù)發(fā)

【正確答案】：B

【答案解析】：天皰瘡的激素治療特點是分為起始、控制、減量、維持等階段【該題針對“第四單元單元測試”知識點進行考核】7、天皰瘡治療的首選藥物是

A.抗生素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.免疫增強劑

D.維生素

E.以中藥治療為主

【正確答案】：B

【答案解析】：天皰瘡是一類嚴(yán)重的、慢性的粘膜-皮膚自身免疫大皰性疾病。腎上腺皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病，利用的是它對免疫系統(tǒng)的抑制作用?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點進行考核】8、口腔黏膜損害以哪一型天皰瘡最多見

A.增殖型天皰瘡

B.大皰型天皰瘡

C.落葉型天皰瘡

D.尋常型天皰瘡

E.紅斑型天皰瘡

【正確答案】：D

【答案解析】：天皰瘡可分為四型：尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型天皰瘡?？谇粌?nèi)常見的是尋常型天皰瘡，增殖型也有發(fā)生。落葉型和紅斑型口腔病損少見?！驹擃}針對“第二十三章單元測試”知識點進行考核】9、屬于自身免疫性疾病的是

A.雪口病

B.尋常狼瘡

C.帶狀皰疹

D.手足口病

E.尋常型天皰瘡

【正確答案】：E

【答案解析】：A雪口病屬于真菌感染，念珠菌屬感染引起。

B.尋常狼瘡由結(jié)核桿菌所引起。

C.帶狀皰疹水痘—帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體。

D.手足口病屬于病毒感染，常見的病原微生物為柯薩奇A--16型病毒與腸道病毒71型。

天皰瘡是一種自身免疫性疾病，其自身抗原可能是表皮細胞間的橋粒成分。在各型天皰瘡患者血液中，用間接免疫熒光法，可顯示有循環(huán)性抗角朊細胞間物質(zhì)的IgG抗體。二、A2

1、患者。女性，52歲，左上后牙齦反復(fù)起皰半年，皰破后出現(xiàn)疼痛，探針不能探入糜爛面邊緣。可發(fā)現(xiàn)基底膜區(qū)抗體的方法是

A.間接免疫熒光檢查

B.直接免疫熒光檢查

C.血清免疫球蛋白檢查

D.脫落細胞培養(yǎng)

E.組織病理學(xué)檢查

【正確答案】：B

【答案解析】：直接免疫熒光檢測，可見病變組織及其鄰近的黏膜上皮區(qū)有免疫球蛋白及補體沉積，主要見于IgG、IgA、IgM和C3，與基底膜區(qū)的半橋粒相結(jié)合，可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展。患者血清中存在自身循環(huán)抗體，主要為抗基底膜抗體，其滴度一般與疾病的活動情況相關(guān)，且抗體的滴度較尋常性天皰瘡為低。大約70％～80％的患者可檢測出自身循環(huán)抗體?！驹擃}針對“第二十三章單元測試”知識點進行考核】2、患者，女性，52歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個多月就診，皰破后成潰瘍，伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：口腔黏膜有多處鮮紅糜爛面。紅糜爛面邊緣有皰壁殘留，揭皰壁時，可同時揭去周圍正常黏膜。本治療首選藥物的起始量為

A.120～140mg／d

B.60～100mg／d

C.40～60mg／d

D.30～45mg／d

E.10～430mg／d

【正確答案】：B

【答案解析】：根據(jù)題意可判斷為天皰瘡，治療用藥為腎上腺皮質(zhì)激素：

首選藥物潑尼松，輕者40mg／d，中度患者60mg，重者80mg／d。具體用藥還需根據(jù)治療效果，一般使用原則是逐漸減量?！驹擃}針對“第四章單元測試”知識點進行考核】打印本頁口腔粘膜病第五單元口腔黏膜斑紋類疾病[題目答案分離版]字體：大中小

一、A1

1、對急性大面積或多灶性糜爛性扁平苔蘚的腎上腺皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用

A.大劑量，短療程

B.大劑量，長療程

C.小劑量，短療程

D.小劑量，長療程

E.以上均不是

【正確答案】：C

【答案解析】：扁平苔蘚廣泛糜爛可用全身治療：

激素：可慎重考慮采用小劑量，短療程治療方案，成人可選用潑尼松15～30mg／d，服用1～4周。激素的副作用較大，使用的時候需要慎重，一般情況下，對于黏膜疾病，一般是采用的小劑量，短療程?！驹擃}針對“第二十四章單元測試”知識點進行考核】2、與口腔扁平苔蘚鑒別診斷無關(guān)的疾病是

A.盤狀紅斑狼瘡

B.白斑

C.類天皰瘡

D.剝脫性齦炎

E.以上都不是

【正確答案】：E

【答案解析】：口腔扁平苔蘚的鑒別診斷：

①盤狀紅斑狼瘡；

②白斑；

③口腔紅斑；

④粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎；

⑤苔蘚樣反應(yīng)；

⑥多形性紅斑?！驹擃}針對“第五單元單元測試”知識點進行考核】3、不屬于斑紋類疾病的是

A.多形性紅斑

B.口腔白斑

C.口腔紅斑

D.扁平苔蘚

E.口腔黏膜下纖維化

【正確答案】：A

【答案解析】：腔粘膜斑紋類疾病主要包括口腔白斑病、口腔扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維化、慢性盤狀紅斑狼瘡四種疾病。

多形性紅斑屬于口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。【該題針對“第五單元單元測試”知識點進行考核】4、哪項不是OLP的組織病理表現(xiàn)

A.錯角化或不典型增生

B.上皮過角化

C.不全角化

D.基底細胞液化變性

E.固有層結(jié)締組織中有密集的淋巴細胞侵潤帶

【正確答案】：A

【答案解析】：口腔扁平苔蘚（orallichenplanus，OLP）

上皮過度角化不全、基底層液化變性以及固有層有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤為OLP的典型病理表現(xiàn)。

A不是其病理表現(xiàn)5、下列哪項不是扁平苔蘚的發(fā)病特點

A.女性多發(fā)

B.男性多發(fā)

C.皮損有Wickham紋

D.口腔病損具對稱性

E.口腔病損多部位發(fā)生

【正確答案】：B

【答案解析】：口腔扁平苔蘚是一種皮膚-黏膜慢性炎癥性疾病，可以單獨發(fā)生于口腔或皮膚，也可皮膚與黏膜同時患病。損害除見于口腔外，也可見于生殖器，指甲與（或）趾甲，但比較少見。中年女性患者較多?！驹擃}針對“第五單元單元測試”知識點進行考核】6、與扁平苔蘚發(fā)病因素?zé)o關(guān)的有

A.神經(jīng)精神因素

B.病毒感染

C.過度吸煙飲酒

D.免疫學(xué)因素

E.可能的遺傳因素

【正確答案】：C

【答案解析】：過度吸煙飲酒未被統(tǒng)計學(xué)等資料證實與扁平苔蘚有關(guān)。且從扁平苔蘚的好發(fā)人群——中年女性可以看出，其發(fā)病與過度吸煙飲酒并無關(guān)系。

目前一般認(rèn)為發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)?！驹擃}針對“第二十四章單元測試”知識點進行考核】7、下列哪項不是扁平苔蘚的口腔表現(xiàn)

A.糜爛

B.斑塊

C.皸裂

D.水皰

E.丘疹

【正確答案】：C

【答案解析】：臨床表現(xiàn)

1.皮膚損害扁平苔蘚是許多苔蘚類皮膚病中的一種，損害特點為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅硬干燥，融合后狀如苔蘚。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以液狀石蠟涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細白紋，稱Wickham紋。

2.指甲與（或）趾甲損害常呈對稱性，但十指（趾）甲同時罹患者并不多見。甲體變薄而無光澤，按壓時有凹陷，有時在甲床顯示紅色針尖樣小點，壓診疼痛。甲體表面可以表現(xiàn)為細鱗縱溝、點隙、切削面（狀如被利刃削去一層而呈平面）。嚴(yán)重的指、趾甲損害可使甲體脫落，還可發(fā)生潰瘍壞死。某些病例除指（趾）甲損害外還可發(fā)生脫發(fā)。

3.口腔黏膜損害主要特征為珠光白色條紋。內(nèi)紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

口腔多見于頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦。病損常呈對稱性。黏膜損害發(fā)生率約占25％，可單發(fā)于黏膜，亦可與皮膚同時并發(fā)。多見的損害為白色條紋。分為以下幾種類型：

（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有時聚集形成小斑塊。多無臨床癥狀。

（2）網(wǎng)狀型：在口腔黏膜上可見白色網(wǎng)狀條紋。臨床上無癥狀，偶爾有粗糙感。

（3）斑塊型：此型多見于吸煙患者，好發(fā)于舌背及頰部。舌背乳頭萎縮形成珠光白色有光澤的斑塊。

（4）萎縮型：多見于牙齦，常常發(fā)生于附著齦，也可見于頰部黏膜。病損易形成糜爛面，對刺激性食物敏感。

（5）糜爛型（潰瘍型）：病損破潰形成糜爛面，極易合并繼發(fā)感染?；颊呖捎刑弁锤?。

（6）水皰型：較少見。多發(fā)生在舌背或牙齦上，易發(fā)生糜爛?！驹擃}針對“第五單元單元測試”知識點進行考核】8、口腔白斑的病理表現(xiàn)不包括

A.上皮過度角化

B.棘層增厚

C.粒層明顯

D.基底細胞液化明顯

E.固有層炎細胞浸潤

【正確答案】：D

【答案解析】：白斑病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。當(dāng)白斑癌變時，表面出現(xiàn)過度不全角化層。

上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

上皮疣狀增生見于疣狀白斑，上皮表面高低不平呈束4狀或乳頭狀增生，棘層增生，表層有過度角化，粒層明顯。

上皮異常增生是指一片上皮組織發(fā)生紊亂，如上皮釘突呈滴狀或藕節(jié)狀，核分裂象增加，基底細胞極性改變，細胞異型性及錯角化等。在電鏡下看到上皮異常增生的白斑有基底膜斷裂、移位或形成復(fù)層，有時在基底膜斷裂處見基底細胞的胞質(zhì)突伸向固有層的現(xiàn)象，說明上皮異常增生是白斑和癌之間的過渡階段。上皮異常增生可根據(jù)程度分為輕、中、重三級，而重度上皮異常增生實際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。【該題針對“口腔白斑的病理表現(xiàn)”知識點進行考核】9、下列哪項不是白斑的分型

A.斑塊狀

B.顆粒狀

C.萎縮狀

D.疣狀

E.潰瘍狀

【正確答案】：C

【答案解析】：可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

1．均質(zhì)型口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。表面呈皺紙狀，或出現(xiàn)細小裂紋。無自覺癥狀，或有粗澀感。

2．顆粒型亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

3．疣狀型損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬結(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯。

4．潰瘍型在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有或無局部刺激因素?；颊咄ǔＲ驖冃纬啥l(fā)生疼痛?！驹擃}針對“第五單元單元測試”知識點進行考核】10、顆粒狀白斑多見于

A.舌背黏膜

B.軟腭黏膜

C.口角區(qū)黏膜

D.口底黏膜

E.牙齦

【正確答案】：C

【答案解析】：1．均質(zhì)型口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。表面呈皺紙狀，或出現(xiàn)細小裂紋。無自覺癥狀，或有粗澀感。

2．顆粒型亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

3．疣狀型損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬結(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯。

4．潰瘍型在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有或無局部刺激因素?；颊咄ǔＲ驖冃纬啥l(fā)生疼痛。11、屬于癌前期病變的是

A.白色水腫

B.白色角化癥

C.白皺病

D.結(jié)核性潰瘍

E.均質(zhì)型白斑

【正確答案】：E

【答案解析】：選項來看，前四項都為良性病變，只有最后一項白斑惡變率較高，屬于癌前期病變，白斑屬于癌前病變，可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型，白斑的類型中，非均質(zhì)型更易惡變。均質(zhì)型也是屬于癌前病變。12、以下哪項措施不宜用于白斑治療

A.口服維生素A

B.硝酸銀燒灼

C.戒煙

D.手術(shù)切除

E.局部涂魚肝油

【正確答案】：B

【答案解析】：白斑治療的首要措施是除去刺激因素。嚴(yán)禁用苛性藥物如酚類。硝酸銀等處理白斑?！驹擃}針對“第二十四章單元測試”知識點進行考核】13、白斑的診斷

A.可根據(jù)臨床檢查做出

B.可根據(jù)血液化驗獲得

C.可根據(jù)家族病史確認(rèn)

D.必須有病理檢查證實

E.必須由間接免疫熒光檢查做出

【正確答案】：D

【答案解析】：白斑的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，確診依靠組織病理。

臨床上可將白斑分為臨時性診斷和肯定性診斷兩個階段。發(fā)現(xiàn)白色的黏膜斑塊，又不能診斷為其他疾病時，即可下臨時性診斷，此種臨時性診斷可能包括白色角化病的一部分病例。如果去除某些局部因素后，經(jīng)1～3個月的觀察損害仍持續(xù)存在，則可作肯定性診斷，此時的診斷為一種純粹的臨床診斷，不包括組織學(xué)含義。進一步的確診須根據(jù)組織活檢結(jié)果作出組織學(xué)診斷。14、關(guān)于顆粒型白斑下列哪項說法是正確的

A.屬于均質(zhì)型白斑

B.屬于非均質(zhì)型白斑

C.一般不伴潰瘍

D.多發(fā)生在舌部

E.很少伴白色念珠菌感染

【正確答案】：B

【答案解析】：可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

1．均質(zhì)型口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)型較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，損害形態(tài)與面積不等，輕度隆起或高低不平。表面呈皺紙狀，或出現(xiàn)細小裂紋。無自覺癥狀，或有粗澀感。

2．顆粒型亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑，頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起，致黏膜表面不平整，病損間黏膜充血，似有小片狀或點狀糜爛，患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。

3．疣狀型損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬結(jié)，損害區(qū)粗糙感明顯。

4．潰瘍型在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有或無局部刺激因素?；颊咄ǔＲ驖冃纬啥l(fā)生疼痛。15、關(guān)于疣狀白斑下列哪項說法是錯誤的

A.表面有毛刺狀突起

B.常有粗糙感

C.與煙酒刺激無關(guān)

D.有明顯的局部刺激因素

E.損害呈乳白色

【正確答案】：C

【答案解析】：口腔白斑的發(fā)病原因還不清楚，但已知與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。16、白斑的發(fā)病特點如下，除外

A.與吸煙有關(guān)

B.女性多于男性

C.與刺激食物有關(guān)

D.發(fā)病以中老年較多

E.與某些全身因素有關(guān)

【正確答案】：B

【答案解析】：口腔白斑與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)。口腔中的機械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。男、女性發(fā)病比率沒有明確表述?！驹擃}針對“第二十四章單元測試”知識點進行考核】二、A2

1、女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm×0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色。患者發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是

A.白斑

B.扁平苔蘚

C.白色角化癥

D.地圖舌

E.盤狀紅斑狼瘡

【正確答案】：B

【答案解析】：解析：考題知識點為扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)。雖然本題的5個答案都可出現(xiàn)口腔黏膜白色

病損，但從題干可得知本病同時有口腔黏膜和皮膚損害，是皮膚-黏膜病，因而首先可排除答案A、C、D。根據(jù)皮損發(fā)生在下肢和Wickham紋，判定這些不是盤狀紅斑狼瘡好發(fā)的部位和病損，可排除E，正確答案是B?！驹擃}針對“第五章單元測試”知識點進行考核】2、患者，女性，49歲。覺雙頰黏膜粗糙感一月，有時有刺激痛。臨床檢查：雙頰黏膜色紅，有白色條紋，呈樹枝狀。其可能的診斷是

A.口腔白斑病

B.口腔扁平苔蘚

C.盤狀紅斑狼瘡

D.白色角化病

E.白色水腫

【正確答案】：B

【答案解析】：1、口腔扁平苔蘚的口腔黏膜病損為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類似皮膚損害的威肯姆線，屬角化異常病損。

2、白色花紋可組成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀、半環(huán)狀等多種形態(tài)。

3、病損大多左右對稱。

4、患者自覺黏膜粗糙、木澀感、燒灼感、口干偶有蟲爬、癢感。而盤狀紅斑狼瘡黏膜病損周邊是呈放射狀排列的細短白紋。

從題干中患者病損對稱分布，白色條紋呈樹枝狀，自覺粗糙感，可以判斷患者可能患有口腔扁平苔蘚。【該題針對“第五章單元測試”知識點進行考核】3、患者，男性，58歲，舌部出現(xiàn)白色病損3年。加重半年。查：舌背兩側(cè)各有一塊約1～1.2cm白色斑塊，邊緣不齊，雙頰白色斑塊存在。臨床診斷與下列哪種疾病鑒別

A.口腔扁平苔蘚

B.白色念珠菌病

C.盤狀紅斑狼瘡

D.單純皰疹

E.以上均不是

【正確答案】：A

【答案解析】：題干信息提示患者為白斑。一般需要與OLP扁平苔癬鑒別?！驹擃}針對“第二十四章單元測試”知識點進行考核】4、患者，女性，63歲，雙側(cè)口角糜、爛一月。臨床檢查見全口義齒重度磨耗。雙口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皸裂。若欲確定該病病因，不用進行哪一項檢查

A.甲苯胺蘭染色

B.細菌培養(yǎng)

C.霉菌培養(yǎng)

D.口角涂片

E.血清維生素水平測定

【正確答案】：A

【答案解析】：雙口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皸裂是一個癥狀，我們要通過檢查，甄別是那種疾病。

可能是念珠菌口角炎、球菌性口角炎、營養(yǎng)不良性口角炎等。

甲苯胺蘭染色廣泛的應(yīng)用于組織細胞學(xué)檢查的細胞染色。比如癌癥。白斑有癌變可能?！驹擃}針對“第五章單元測試”知識點進行考核】5、患者，男性，46歲，發(fā)現(xiàn)右頰黏膜白色斑塊1月。臨床檢查右頰孤立白色斑塊外未發(fā)現(xiàn)其他病損。你認(rèn)為下列哪一項不足以作為本病例的發(fā)病原因

A.吸煙

B.嗜酒

C.唾液pH值偏高

D.病損局